Безбелковые (кахектические, гипопротеинемические) отеки: лечение

Лечение должно сочетать в себе комплексный подход к режиму, питанию и медикаментозной терапии.

Режим

На первых этапах необходимо придерживаться постельного режима. Нужно соблюдать полный физический и психический покой. Со временем необходимо активизироваться, больше двигаться, так как это улучшает состояние мышечной системы.

Питание

Самостоятельно добиться прибавки в весе и нормализации всех функций организма с помощью питания человек не сможет. Все потому что пищеварительная система может справиться только с малым количеством пищи. Поэтому диету должен разработать и прописать врач.

Если необходимо, то будет назначено внутривенное введение питательных веществ. Постепенно количество пищи и содержание в ней нутриентов будет увеличиваться – только так можно нормализовать функции организма без вреда для него.

Медикаменты

Медикаментозное лечение включает основные пункты:

  • внутривенное вливание плазмы, альбумина, витаминов, глюкозы;
  • мочегонные препараты, если выражены наружные и внутренние отеки;
  • стероидные гормоны с анаболической целью;
  • при наличии судорожного синдрома вводить кальция хлорид.

Лечение симптомов должно сопровождаться терапией основной патологии. Если причиной алиментарной дистрофии стала нервная анорексия, то лечение должно проводиться психиатром. Онкологическая патология подвергается специфическому лечению в условиях стационара. Цирроз и прочие нарушения функций пищеварительной системы должны лечиться у гастроэнтеролога, хирурга. О циррозе печени с асцитом у детей читайте в этой статье.

Физиопроцедуры

Благоприятное влияние имеют физиопрцедуры, которые способствуют улучшению кровообращения периферических тканей.

Массаж

Когда угроза жизни миновала, можно использовать такой метод реабилитации, как массаж. Он отлично позволяет улучшить кровообращение в периферических тканях, усилить лимфодренаж, укрепить опорно-двигательную систему.

Лечебная физкультура

Постепенное внедрение в лечение физической активности будет только способствовать улучшению синтеза белка, ускорению анаболических процессов. Поэтому лечебная физкультура является полезным пунктом в программе лечения и реабилитации пациентов.

Виды безбелковых отеков

Медицинское название безбелкового отека — алиментарная дистрофия, которая возникает при снижении поступления белка, в виду чего организм начинает брать белок из крови, что приводит к замедлению работы кровеносной и лимфатической системы, а следовательно, значительно уменьшает выведение жидкости из клеток.

Постепенное снижение поступления белка в организм приводит к гипопротеинемии — снижению уровня белка в плазме крови.

Различают несколько видов отечности:

Кахектические или марантические отеки — возникают при недостаточном поступлении питания в организм, проявляются скоплением жидкости в области голеней. Могут развиваться не только из-за голодания, но и при нарушении работы ЖКТ, в случае, когда организм перестает усваивать вещества. Также возникают на фоне авитаминоза и гиповитаминоза витаминов группы В, и при тяжелых опухолях.

Гипоонкотические отеки — из-за снижения уровня белка в крови, сосуды не удерживают жидкость и она перемещается в ткани. Возникает недуг не только из-за плохого питания, но и других заболеваний ЖКТ, онкологического характера, инфекции или хронической анемии.

Различают несколько типов гипоонкотического отека:

  • печеночные отеки, которые проявляются на ногах;
  • слизистые — развиваются при дефиците йода в щитовидной железе;
  • местные отеки — венозные, лимфатические;
  • нейрогенные.

Симптомы гипопротеинемии

Белки крови являются транспортным средством для различных веществ, а также отвечают за онкотическое давление плазмы крови. В большей степени нагрузка лежит на альбуминах, которые переносят жирные кислоты, липиды, билирубин и пр. За поддержание давления крови также преимущественно отвечают альбумины. Однако это не означает, что глобулины циркулируют в плазме крови без какой-либо функциональной нагрузки. Они отвечают за состояние иммунитета человека, принимают участие в липидном обмене, переносят на себе витамины, ионы меди, кальция и железа.

Не удивительно, что гипопротеинемия сопровождается серьезными нарушениями в организме.

Снижение концентрации общего белка в плазме крови может проявляться следующими симптомами:

Осмотическое давление крови снижается, что приводит к выходу жидкости за пределы сосудистого русла. Из кровеносных коллатералей она проникает в окружающие ткани. Как итог, у больного по всему телу или локально формируются отеки. Чаще всего они особенно заметны в области нижних конечностей.

Питательные вещества к внутренним органам транспортируются медленнее.

Процесс выработки антител замедляется. В результате чего организм становится уязвимым перед инфекциями. Особенно ярко иммунодефицит проявляется в детском возрасте.

При резком снижении уровня протеинов в крови, может случиться резкий выпот жидкости в различные ткани и органы.

Это грозит следующими осложнениями:

У больного развивается асцит, если выпот случается в полость брюшины.

Аритмия и перикардит наблюдается при проникновении жидкости в перикард.

Плеврит или пневмония развивается у пациентов, у которых выпот происходит в плевральную область.

Гипопротеинемия во время беременности

Гипопротеинемия во время беременности указывает на развивающийся гестоз. Другими симптомами этого грозного осложнения являются: повышение массы тела, формирование отеков, высокое артериальное давление, склонность к судорогам. Гестоз требует неотложной медицинской помощи, так как несет угрозу не только здоровью, но и жизни матери и плода.

При критически низком уровне белка в крови у плода развивается тромбоцитопения и гипотрофия. У самой беременной наблюдается тяжелая нефропатия. Поэтому при появлении первых признаков гестоза беременную нужно экстренно госпитализировать.

Симптоматические проявления отечного синдрома

При местном проявлении этого патологического состояния в отдельном органе или участке тела скапливается до 0,5 л воды. Общий синдром развивается, когда в организме объем необходимой жидкости превышает норму на 2-4 л. Обычно наблюдается лишняя жидкость в конечностях. Это сопровождается появлением ряда симптомов, в том числе:

  • увеличение ноги или руки в объеме;
  • набухание кожи;
  • покраснение;
  • снижение эластичности.

При пальпации отекшего участка обнаруживается тестообразная консистенция кожных покровов. При надавливании остается характерная ямка, которая быстро исчезает. При ложных отеках, к примеру, образованных на фоне микседемы, конечность пальпируется с явных трудом, а получившаяся ямка сохраняется на протяжении нескольких минут, а иногда и часов. На фоне тяжелых отеков кожа в дальнейшем может приобретать бледную окраску, что связано с передавливанием кровеносных сосудов и нарушением питания тканей кислородом. Кроме того, при неблагоприятном развитии этого синдрома на покровах могут появиться трещины, через которые будет постоянно сочиться жидкость.

При лимфатических отеках кожные покровы становятся плотнее на ощупь. При поднятии ноги выше положения тела скопившаяся жидкость убывает довольно медленно. В тяжелых случаях она не исчезает полностью. В дальнейшем постоянное пребывание в тканях белка, попавшего из лимфатической жидкости, приводит к разрастанию коллагеновых волокон и развитию слоновости.

При гипотиреозе отеки выражены на плечах, лице и голенях. При легком надавливании на тканях ямки не бывает, при этом кожа приобретает желтоватый оттенок, шелушится и становится плотной.

Жировые отеки отличаются появлением тяжелых симметричных отеков на ногах. Как правило, это патологическое состояние у очень полных женщин. При этом накопление лишней жидкости в мягких тканях ног усиливается перед менструацией. Область отеков остается мягкой, и при пальпации сохраняются характерные ямки. Могут выявиться признаки хронического венозного застоя.

Гипопротеинемия

Гипопротеинемия – это аномально низкий уровень белка в плазме крови. В норме, у здорового человека содержание белка составляет 63-83 г/л или 7-8% от сывороточной части крови.

Общий белок представлен альбуминами и глобулинами. О гипопротеинемии говорят в том случае, когда уровень белка снижается до отметки 63 г/л и ниже.

Причины развития такого состояния могут быть самыми разнообразными, но без каких-либо внешних или внутренних факторов, белок в крови не падает ниже нормы. Иногда к гипопротеинемии приводят погрешности в питании, а иногда куда более серьезные заболевания. Ускоренный распад белка негативным образом отражается на состоянии здоровья. Поэтому необходимо выяснять причины его падения и устранять их.

Диагностика

Для того чтобы определить, имеются ли отеки можно просто надавить пальцем на область голени, тыльную поверхность стопы, где останется явный след от пальца в виде вмятины. Скрытые отеки можно определить с помощью внутрикожного введения 0,25 мл физраствора. В том случае, если подкожный пузырек рассосется спустя 35-45 минут, то отеков нет. Если имеются отеки, то рассасывание пузырька затянется более чем на 45 мин.

Как бороться с безбелковыми отеками

Прежде чем начать лечение, стоит провести диагностику, которая выявит патологию. Для этого проводятся следующие действия:

  1. визуальный осмотр позволит увидеть внешние отеки путем надавливания, если остается вмятина, недуг подтверждается;
  2. внутренние отеки можно выявить после простой процедуры: вколоть под кожу 0,25 мл. физраствора, если за 25 мин. пузырь рассосется, то диагноз не подтверждается нет, если рассасывание займет не менее 45 минут, диагностируется внутренние отеки;
  3. сдается анализ крови и мочи, который выявит уровень белка;
  4. обследование жкт и других органов, влияющих на усвоение белка организмом.

После проведенных мер, врач назначает комплексное лечение. После удачной терапии пациенту требуется соблюдать меры профилактики, которые предупредят повторное развитие заболевания.

Народные методы

Народная медицина часто применяется для лечения разного рода отеков. Но перед применением натурального лечения безбелковых отеков, нужно проконсультироваться с врачом, чтобы правильно сочетать терапию с медикаментами.

Существует несколько универсальных рецептов, которые помогают при любом скоплении жидкости:

Половина стакана свежевыжатого тыквенного сока поможет избавиться от отеков. Принимать его нужно один раз в день. Курс лечения длится не менее недели.

Внутренние отеки хорошо снимают льняные семечки. Четыре столовые ложки семени заливают литром воды и ставят на огонь. После закипания держат отвар еще пять минут. Снимают с плиты, закутывают в полотенце и настаивают не менее четырех часов. Готовое средство принимают шесть раз в день по 80-100 грамм. промежуток между приемами отвара должен быть около двух часов.

Помогают против отеков ягоды калины. На стакан закипевшей воды необходимо две столовые ложки ягоды, данный отвар держат на водяной бане сорок минут. Готовый отвар делят на три части и принимают его три раза в день.

Народные рецепты могут активно бороться с внешними проявлениями отеков, но не избавляют от причины. Поэтому лечение должно быть комплексным и проводиться под наблюдением врача.

Профилактика

Как и любое другое заболевание, безбелковый отек легче предупредить, чем лечить. Поэтому стоит придерживаться следующих мер профилактики:

  • если необходимо соблюдать диету, то она должна быть сбалансированная и разрабатываться специалистом;
  • питание должно включать в себя белки, жиры и углеводы, а также витамины;
  • повседневный режим должен включать в себя полноценный сон и отсутствие стрессов.

При наличии заболеваний, которые могут спровоцировать алиментарную дистрофию, нередко используют парентеральное питание, которое не позволит организму испытывать дефицит белка.

Olga_Mel
А в чем у Вас причина такой фигни?
С почками, печенью все нормально?
Какие показатели белка и альбуминов были?
Как вообще обЪясняют врачи — с чем это у Вас связано?
У меня тоже такая проблема, сегодня получила анализы — общий белок — или 5,3(!) или 53 при норме 64-83. Альбумин пока не сдавала, хотя всегда белок и альбумины были в норме.

Что такое безбелковые отеки

Возникновение безбелковых отеков сопровождает нервную анорексию, онкологические заболевания, сужение пищевода, цирроз печени и другую тяжелую патологию пищеварительной системы.

Отечный синдром является своеобразным индикатором состояний внутренних органов. Если имеются отеки, то это говорит о нарушении внутреннего равновесия. Ограничение поступления в организм белков с пищей или их повышенное разрушение спровоцирует безбелковые отеки, или алиментарную дистрофию.

Но, как ни парадоксально это звучит, этот вид отеков широко пропагандируется средствами массовой информации в виде астеничных моделей со страниц модных журналов. Рассмотрим этот вид отеков поподробнее.

Причины появления

Как уже сказано, безбелковый отек появляется в результате недостаточного поступления белков в организм. Механизм развития отеков от недостаточности белка лежит в нарушении равновесия онкотического давления. Онкотическое давление крови – это давление, которое заставляет двигаться жидкость туда, где больше высокомолекулярных соединений, или белков.

В норме в крови содержится больше белковых молекул, чем в межклеточном пространстве тканей организма. Но когда человек не получает должного количества белков из пищи, организму просто не откуда брать белки на собственные нужды, как из крови. Поэтому в крови в скором времени возникает дефицит протеинов, или гипопротеинемия.

Именно из-за гипопротеинемии жидкость из кровеносного русла поступает в ткани, где больше белков. Такой симптом, как гипопротеинемические отеки, может возникать при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

  • нервная анорексия;
  • вынужденное голодание (медицинские показания – операция на пищеводе, социальные факторы – бедное население);
  • нарушение сбалансированного питания;
  • онкологические заболевания;
  • цирроз печени;
  • синдром недостаточности пищеварения (всасывания и/или переваривания);
  • сужение пищевода.

Не стоит думать, что полное прекращение питания может вызвать алиментарную дистрофию. Современное общество все больше питается углеводами, забывая о белковой пище. Такое злоупотребление углеводами и пренебрежение белками также может вызвать отеки.

Причины гипопротеинемии

Причины, которые способны спровоцировать гипопротеинемию:

Соблюдение строжайшей диеты с резким ограничением белковой пищи.

Хроническое недоедание, обусловленное какими-либо внешними или внутренними факторами.

Заболевания органов пищеварительной системы, которые не позволяют белку полноценно усваиваться организмом. Это может быть колит, энтерит, сужение пищевода и пр.

Поражение печени: гепатит, печеночная недостаточность или цирроз. В результате этих патологических процессов синтезирование белка в организме будет нарушено.

Врожденные заболевания, которые приводят к невозможности выработки организмом некоторых белковых соединений, например, болезнь Коновалова-Вильсона.

Ускоренное разрушение белков в организме.

Причины такого состояния могут быть следующими:

Наличие в организме злокачественной опухоли.

Полученный ожог с поражением обширных участков тела.

Перенесенные хирургические вмешательства.

Высокая температура тела, которая сохраняется на протяжении долгого времени.

Длительное лечение кортикостероидными препаратами.

Регулярные физические нагрузки, непосильные для организма человека.

Избыточное выведение белка с мочой. Подобная проблема развивается при сахарном диабете, гломерулонефрите, асците, хронической диарее, нефротическом синдроме и пр.

Низкий уровень белка в крови наблюдается при развивающемся асците и экссудативном плеврите.

На фоне массивных кровопотерь белок будет уходить из организма вместе с кровью.

Отдельно нужно отметить относительную гипопротеинемию. При этом состоянии снижение уровня белка в крови происходит из-за изменения содержания воды в кровяном русле.

Причины такого нарушения:

Чрезмерное поступление жидкости в организм (гипергидратация).

Снижение диуреза, либо полное прекращение мочеиспускания.

Массивные внутривенные вливания глюкозы пациентам, которые страдают от патологий почек.

Избыточное поступление в кровяное русло вазопрессина. Этот гормон способствует задержке жидкости в организме.

Различают истинную и ложную гипопротеинемию. Истинная гипопротеинемия может быть первичной, то есть развивается у человека с рождения, например, при болезни Брутона. Вторичная истинная гипопротеинемия манифестирует в течение жизни, например, при ожоговой болезни.

Ложная, или как ее еще называют, гемодилюционная гипопротеинемия развивается на фоне гиперволемии, например, при почечной недостаточности.

Иногда причины снижения уровня белка в крови определить не удается. В этом случае говорят об эссенциальной гипопротеинемии. Встречается подобное нарушение редко.

Методы диагностики отечного синдрома

Для начала лечения этого патологического состояния сначала очень важно определить первопричину его появления. Больной идет на прием к терапевту, но в дальнейшем может потребоваться консультация узких специалистов. В первую очередь врач проводит осмотр пораженной области. Для выявления причины возникшей проблемы может быть показано проведение таких исследований, как:

  • электрофорез белков;
  • определение содержания Т3 и Т4;
  • радиоиммунологическое исследование;
  • функциональные печеночные пробы;
  • эхокардиография;
  • радиоизотопная ангиография сердца;
  • компьютерная томография;
  • радиография;
  • флебография;
  • доплеровское ультразвуковое исследование вен;
  • лимфангиография.

Консультация эндокринолога и кардиолога особенно важна пациентам, у которых развился хронический отек. Только после выявления первопричины патологии и оценки общего состояния больного принимается решение о необходимости госпитализации и выборе лечения.

Лечение гипопротеинемии

Лечение гипопротеинемии предполагает проведение следующих мероприятий:

Если падение уровня белка в крови было вызвано погрешностями в питании, то необходимо изменить собственный рацион. Продукты, которые богаты протеинами: мясо птицы, говядина, телятина, свинина, рыба, яйца, сыры.

Если к гипопротеинемии привели заболевания печени, то пациенту назначают гепатопротекторы, витаминно-минеральные комплексы, глюкозу. В тяжелых случаях требуется операция по удалению части органа или по пересадке печени.

При падении уровня белка на фоне нарушений функции почек, больному назначают прием мочегонных препаратов, антибактериальные и противовоспалительные средства. Возможно проведение гемодиализа.

При синдроме мальабсорбции назначают ферменты и пробиотики, а также корректируют диету пациента.

Кроме лечения основного заболевания, приведшего к снижению уровня белка в крови, могут быть назначены анаболические стероиды (Ретаболил). Они направлены на повышение продукции протеинов. При острой нехватке альбуминов, больному выполняют вливания растворов Лактопротеин, Аминовен и пр.

При выпоте жидкости в плевральную область или в брюшину требуется ее аспирация.

Безбеловые отёки, помогите.

Всем привет! Я новенькая на сайте)) Только зарегистрировалась и пытаюсь разобраться с МЗР.
Зовут меня Катя. Я из Беларуси (город Ельск).
Моя цель — поправиться и восстановить здоровье.

Хочу обратиться к вам за помощью. За 2 недели я набрала 6 кг. Однако сейчас возникли проблемы.

Вот уже вторую неделю у меня отёки по всему телу (ноги, живот и даже руки). Терапевт не знает, в чём конкретно причина: склоняется к безбелковым отёкам. Я каждый день ем или рыбу/мясо, молочку в достаточном количестве, но белок на границе нижней нормы.

Помогите, может кто-нибудь знает, как бороться с отёками?
Больше всего отекли ноги, причём неравномерно. Из-за этого я не могу долго ходить (максимум минут 15), даже сидеть с опущенными вниз ногами. Так устала уже, что просто не знаю к кому обратиться.

Постоянно хочется пить, живот непропорционально увеличен, руки опухли. На лице отёков нет.
Заполнила один день питания в МЗР и получила рекомендацию пить больше жидкости.
Я так понимаю, что нарушен водный баланс, то есть я мало пью и организм «запасает» воду. Может кто-нибудь посоветует, что делать.

Лечение отечного синдрома

Действия врача направляются на стабилизацию состояния пациента и устранение первопричины проблемы.

Для каждого конкретного заболевания, способного вызвать отек, имеется своя схема лечения.

В то же время врач, как правило, назначает и симптоматическую терапию. В некоторых случаях может быть показан прием мочегонных препаратов. Использовать их можно только по рекомендации специалиста, так как в некоторых случаях подобные средства могут стать причиной ухудшения состояния.

Вне зависимости от причины появления отеков рекомендуется снизить суточную дозу потребления жидкости. В тяжелых случаях нужно выпивать не более 1 л воды в день. В деле лечения отеков немаловажное значение имеет изменение рациона.

При большинстве видов этого патологического состояния рекомендуется сократить суточную дозу потребления соли, а лучше всего полностью исключить этот компонент.

Соль способствует задержке жидкости в мягких тканях. Если отечность связана с недостаточным питанием, требуется специальная диета, включающая в себя не только белок, но и другие необходимые организму вещества. Правильное комплексное лечение первичного заболевания в сочетании с терапией, направленной на устранение из организма лишней жидкости, в большинстве случаев позволяет добиться хороших результатов.

Диагностика гипопротеинемии

Чтобы определить гипопротеинемию, необходимо взять кровь на биохимический анализ. Забор крови осуществляется из вены. На гипопротеинемию указывает снижение уровня белка в плазме до 63 г/л и ниже.

После обнаружения гипопротеинемии врач назначит пациенту комплекс дополнительных обследований, направленных на установление причины, вызвавшей резкое падение уровня белка в крови.

Прогноз и возможные осложнения

Развитие алиментарной дистрофии приводит к множеству осложнений, которые могут нести необратимые последствия. Последняя стадия дистрофии осложненной безбелковыми отечностями может привести к:

  • атрофии внутренних органов;
  • циррозу печени;
  • нарушению оттока лимфатической системы;
  • атрофии мышц и как следствие обездвижение;
  • психическому расстройству;
  • дистрофической коме.

Если своевременно не начать экстренное лечение, возможен летальный исход.

Частые симптомы

Развитие онкотического отека происходит не резко, им сопутствует несколько этапов:

При первичном уменьшении количества питательных элементов у человека повышается аппетит, усиливается жажда, наблюдается частое мочеиспускание. Вес практически не снижается, но присутствует общая слабость.

Второй этап сопровождается значительным снижением массы тела, слабостью в мышца, потерей работоспособности. Из-за снижения уровня белка возникают отеки ног, иногда повышается температура. Аппетит при этом не уменьшается. На второй стадии может развиваться дистрофия внутренних органов и психологические расстройства.

На третьем этапе исчезает подкожно-жировая клетчатка, мышцы атрофируются и больной не может встать с постели без помощи постороннего. Развивается облысение волосяного покрова.

На любом этапе может развиться анемия, резкое понижение температуры тела, а также почечная и сердечная недостаточность.

Общими признаками пищевой, алиментарной дистрофии являются:

  • возникновение опухлостей;
  • потеря веса;
  • сухость и шелушение кожи;
  • выпадение волос и ломкость ногтей;
  • пониженная температура конечностей;
  • крайней степенью является голодная кома, которая может привести к летальному исходу.

Причины

При нормальном поступлении и усвоении пищи организмом, белок присутствует и в крови, и в межклеточном пространстве, но его содержание в плазме крови намного выше. Поэтому, когда клетки испытывают белковое голодание, они начинают вытягивать белок из крови. Это приводит к снижению онкотического давления, ввиду чего снижается скорость движения в кровеносных сосудах и в лимфе, и следовательно, нарушается процесс выведения жидкости из клеток. Развивается безбелковый отек.

Существует несколько причин развития отечности:

  • нарушение сбалансированного питания в результате следования диете;
  • анорексия;
  • проблемы с ЖКТ, в частности, синдром недостаточности пищеварения;
  • сужение пищевода;
  • цирроз печени, который провоцирует ослабление белковых соединений;
  • дисбаланс надпочечников;
  • развитие опухолевых тканей.

Главной причиной безбелкового отека является намеренный отказ от пищи, который провоцирует булимию и анорексию.

Марина Варламова
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
PrimeMedical