Диагностика импотенции: анализы, обследования при первых симптомах эректильной дисфункции

Эректильной дисфункцией называют заболевание, при котором мужчина не может достичь или поддерживать эрекцию. Болезнь вполне излечима. Чтобы поставить точный диагноз, пациенту назначается комплексная диагностика импотенции.

Обследования позволяют без проблем выявить первопричину сексуального расстройства. В обязательном порядке назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Также лечащий врач изучает данные анамнеза пациента и проводит устный опрос.

Лечат эректильную дисфункцию консервативно или оперативно, в зависимости от тяжести и этиологии заболевания. Рассмотрим подробнее причины, методы диагностики и способы лечения ЭД.

Лечение

Лечение эректильной дисфункции делится на такие типы:

  • медикаментозное лечение. Его обычно назначает врач уролог-андролог после всех обследований и сдачи анализов;
  • аппаратное лечение, к примеру, ударно-волновая терапия. Наибольший эффект происходит при комбинировании с лечением препаратами;
  • психологическое лечение. Его проводит сексопатолог или психотерапевт.

После определения типа и стадии эректильной дисфункции можно прогнозировать успешность ее лечения.

Существуют типы эректильных дисфункций, где проще всего добиться ответной реакции на лечение: эндокринные формы и формы при неправильной работе вен.

Поговорим о каждой из форм эректильной дисфункции:

После глубокого исследования понятно, что некоторые формы эректильной дисфункции излечить невозможно и более разумно пользоваться препаратами типа «Виагра» или их более дешевыми аналогами. Но под наблюдением врача. В особых случаях проводят операции фаллопротезирования.

Фаллосцинтиграфия

Поскольку УЗИ не даёт полного представления о состоянии микроциркуляции крови в кавернозных телах и не всегда позволяет поставить точный диагноз, для этого применяют новый метод радиоизотопной фаллосцинтиграфии.

До процедуры пациенту внутривенно вводят 1 мл неактивного раствора для метки эритроцитов. Исследование проводят на эмиссионном томографе, который с помощью гамма-камеры, движущейся вниз от пупка к проксимальной трети бёдер, выполняет серию снимков (1 в секунду или 20 в минуту). При необходимости проводят исследования члена, эрегированного с помощью фармацевтических препаратов.

Только врач способен отследить на полученных снимках патологии движения крови в артериальном и венозном сегменте.

Этот способ диагностики определяет подлинную причину эректильной дисфункции с высочайшей точностью!

Согласно опубликованным результатам исследований российских учёных нарушение микроциркуляции в кавернозных телах было обнаружено у 88,8% обследованных мужчин. Учёные также сравнили параметры чувствительности и специфичности фаллосцинтиграфии и УЗИ, которые определились как 91% и 94% к 78% и 60% соответственно [9]

Принципы лечения эректильной дисфункции

После постановки диагноза врач решает, как лечить половую слабость в конкретном случае. Если первопричиной ЭД стали определенные заболевания, то нужно добиться их полной компенсации. К примеру, при сахарном диабете назначаются гипогликемические препараты/инсулин и диета, при атеросклерозе – статины и гипохолестериновая диета, при простатите – антибиотики, альфа-1-адреноблокаторы, биорегуляторные пептиды.

Если причиной проблем с потенцией стали определенные препараты, то нужно прервать их прием или найти более безопасный аналог. При психогенной эректильной дисфункции пациенту надо посещать психоаналитика или сексопатолога. Желательно приходить на сеансы вместе со своей избранницей, ведь поддержка девушки/жены играет решающую роль.

Есть и общие принципы лечения. Таковыми являются:

  • Здоровый образ жизни. От импотенции срочно избавиться сложно. Как правило, лечение является длительным процессом. Чтобы болезнь перестала прогрессировать, мужчине надо отказаться от курения, алкоголя и наркотических веществ.
  • Использование приборов для нормализации кровотока. Вялую эрекцию помогают устранить гидропомпы и вакуумные помпы. Их использование поможет быстро вернуть мощный стояк.
  • Спорт. Неспособность к достижению эрекции может быть следствием гиподинамии, поэтому физическая активность рекомендуется всем пациентам.
  • Здоровое питание. Чтобы устранить ЭД в домашних условиях, нужно употреблять только полезные продукты. На стояк положительно влияют морепродукты, мясо, рыба, кисломолочные изделия, специи, орехи, мед, фрукты и овощи, ягоды.
  • Посещение физиотерапевтических процедур (по желанию). Отзывы мужчин подтверждают, что справиться с плохой эрекцией неплохо помогают иглоукалывание, гирудотерапия, УВТ, электрофорез, моксотерапия.

Также больному могут быть назначены специализированные препараты для улучшения потенции. Какие сексуальные стимуляторы являются самыми эффективными, продемонстрировано в таблице ниже.

Группа. Название. Суточная дозировка.
Ингибиторы ФДЭ-5. Виагра. 50-100 мг.
Сиалис. 20-40 мг.
Левитра. 20-40 мг.
Зидена. 50-100 мг.
Аванафил. 50-100 мг.
Гомеопатические препараты. Импаза. 1-2 таблетки.
Либидокс. 10-15 капель.
Эректин. По 8 гранул 3 раза в день.
Мази. Гепариновая мазь. Мазать тонким слоем 2-3 раза в сутки.
Нитроглицериновая мазь. Наносить на половой член за 20-30 минут до полового акта.
Химколин. Смазывать пенис 2-3 раза в сутки.
Вазоактивные препараты для введения в половой член. Папаверин. 10-15 мг.
Каверджект. 2,5-10 мкг.
Растительные средства и биодобавки. Перуанская Мака. 2-3 чайные ложки, принимать 2-3 раза в день.
FINE Extract of Pulm Serenoa. 2 пилюли, пить 2-3 раза в день.
Чунцао. 1 капсула.
Ярсагумба Форте. 1 капсула.
Супер Йохимбе-Плюс. 1 капсула.

В исключительных случаях прогрессивную импотенцию лечат оперативно. Если у пациента имеются сосудистые патологии, врачи создают анастомоз – «обходной путь» для тока крови. Такая процедура помогает в лечении сосудистой ЭД.

Более эффективной операцией является фаллопротезирование – установка в половой член протеза, который имитирует эрекцию. После оперативного вмешательства пациент может вести полноценную половую жизнь, при этом даже эякуляция сохраняется. Недостаток фаллопротезирования – высокая цена. Процедура обойдется в 6-8 тысяч долларов США, поэтому она далеко не каждому по карману.

Основные признаки импотенции у мужчин

Дата обновления: 2020-02-13

Рано или поздно мужчины начинают жаловаться на проблемы с потенцией. Эректильная дисфункция развивается из разных проблем. Даже плохая экологическая ситуация в регионе проживания молодого человека может стать причиной импотенции. Помимо этого, неправильное питание и вредные привычки еще более усугубляют положение мужчины. Поэтому крайне важно представителям сильного пола следить за своим здоровьем, заботиться о своем теле. Нужно быть крайне внимательным, чтоб заметить определенные изменения и реакции организма. Очень важно своевременно заметить первые признаки импотенции. Ведь своевременное лечение импотенции проходит легко и очень быстро.

Диагностика импотенции: анализы, обследования при первых симптомах эректильной дисфункции

С развитием медицины точных методов обследования при эректильной дисфункции становится всё больше. У врачей появляется возможность быстрее находить причину заболевания и назначать адекватное лечение.

Давно известны такие обследования при эректильной дисфункции — клинический анализ крови и мочи, лабораторное исследование крови на сахар, осмотр врачом наружных половых органов, УЗИ полового члена. Это базовые исследования, по результатам которых врач назначает проведение специализированных анализов с учётом имеющихся у пациента заболеваний.

Анализ на свободный тестостерон

Определение уровня свободного тестостерона назначают, когда помимо жалоб на эректильную дисфункцию в анамнезе обнаруживается бесплодие, гипогонадизм, простатит, остеопороз.

Кровь, взятая из вены, лабораторно исследуется в течение 6 дней.

Норма содержания тестостерона у мужчин всех возрастов: 5,5-42 пг/мл. Норму с учётом возраста и общей картины просчитывает врач.

Сниженный уровень тестостерона наиболее часто указывает на сахарный диабет, депрессию или гипертонию.

Факторы нарушения потенции

Существует несколько причин ведущих к эректильной дисфункции:

  • болезни сердечно-сосудистой системы: гипертония, ишемическая болезнь сердца, атеро­склероз, эндатериит и т.д;
  • нарушение работы эндокринной системы: гипогонадизм (неостаточное количество тестостерона), сахарный диабет, гипотиреоз, гипо- и гиперплазия надпочечников, опухоль в гипофизе и т. п.;
  • такие патологии как отклонения в развитии половых органов, болезни предстательной железы и мочевого пузыря, почечная недостаточность и т. п.;
  • неврологический сбой: депрессия, эпилепсия, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, следствия травмы и операции головного и спинного мозга, малого таза и промежности;
  • побочное действие определенных медикаментов: диуретиков, бета-адреноблокаторов, антигистаминных препаратов и т. п.

Многократной поводом появления импотенции у мужчин являются психологические факторы. В этом случае обычная половая жизнь пациентов невозможна из-за психоневрологических проблем.

Причин достаточно, но главными факторами снижения потенции являются атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, табачная и алкогольная зависимость. Данные заболевания способствуют изменениям в сосудах и, в конечном счете, стенки вен и артерий уже не так гибки и эластичны, что является причиной развития импотенции.

Исходя из этого, можно выделить такие формы эректильной дисфункции:

Психогенные факторы является проблемой в 30% всех случаев импотенции. При лечении больной посещает консультации психотерапевта и подвергается физиотерапевтическим методикам.

Сосудистые — составляют 70% случаев неспособности мужчин совершить или закончить половой акт. Примерно 1/3 этих случаев связана с нарушенной работой артерий, 1/3 — связана с венозными нарушениями и 1/3 — со смешанными артериально-венозными формами.

Дисбаланс эндокринной системы состоит из нарушений, как психогенных факторов, так и сосудистых.

Клинический анализ крови

Исследование состава крови проводят у каждого обратившегося больного.

Кровь, взятая у пациента натощак, исследуется в лаборатории примерно по 10 показателям, рассмотрим непосредственно связанные с темой эректильной дисфункции.

Гемоглобин у здорового мужчины 18-65 лет находится в пределах 120-165 единиц. Сниженное содержание гемоглобина указывает на малокровие (анемию) – недостаток в организме витаминов и железа, который неизбежно приводит к ослаблению эрекции и других функций.

В этом случае организм в кратчайшие сроки необходимо наполнить витаминами, аминокислотами, минералами и бифидобактериями, которые укрепляют иммунитет и обеспечивают полноценное функционирование организма.

Повышенное содержание гемоглобина может указывать на развитие доброкачественных опухолей простаты, нарушение работы почек, сахарный диабет.

Врач с учётом клинической картины заболевания назначает специальные обследования: анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА), УЗИ органов мочеполовой системы мужчины.

Лейкоциты у здорового мужчины старше 16 лет находится в пределах 4 – 9 единиц. Результат менее 4 единиц указывает на воспалительный процесс в организме. Чтобы уточнить локализовано ли воспаление в половых органах, назначают бак посев микрофлоры уретры.

Тест на выявление ночной эрекции

Данное исследование подтверждает либо опровергает мужскую эректильную функцию в процессе сна. Обычно во сне мужчины испытывают порядка пяти – шести эпизодов эрекции. Отсутствие так называемых спонтанных эрекций может свидетельствовать о проблеме, связанной с нервной функцией либо кровоснабжением пениса. Для проведения исследования применяют два метода: измерение окружности полового члена, а также измерение его ригидности. В ходе первого метода вокруг члена закрепляется три пластиковых петли различной степени натяжения. Так, эректильная функция определяется с учетом того, какая из петель будет разорвана. В процессе проведения второго метода петли необходимо затянуть по окружности пениса у корня, а также у верхушки. В том случае, если произойдет эрекция, петли натянутся, тогда как электронный прибор зарегистрирует все изменения.

Методы диагностики и лечения эректильной дисфункции различных типов

Сексуальное здоровье важно не только в медицинском аспекте, но и в социальном, поскольку неудовлетворенность интимной жизнью оказывает непосредственное влияние на нервную систему и поведение человека. Половая несостоятельность может стать актуальной для любого мужчины. Чтобы предупредить развитие импотенции, важно вовремя распознать ее первые симптомы: отсутствие ночной или утренней эрекции, повторяющиеся проблемы с поддержанием формы члена во время полового контакта, задержки эякуляции. Своевременная диагностика эректильной дисфункции поможет вернуть мужчине не только физическое здоровье, но и уверенность в себе.

Введение вазоактивного препарата

В ходе данного теста эрекция вызывается при помощи инъекции специального раствора, способствующего расширению (или увеличению) кровеносных сосудов, а также доступу крови к половому члену.

Подводя итоги

Возраст ведет к различным гормональным изменениям, появлению различных болезней, в том числе и к эректильной дисфункции. Для постановки точного диагноза и определения того какое лечение нужно, требуется пройти полное обследование, сдать все необходимы анализы.

Как правило, применяется медикаментозное лечение эректильной дисфункции. Для комплексного лечения можно в дополнение к нему применять физиопроцедуры, фитолечение, методы народной медицины и прочее. Зачастую мужчины при данном недуге применяют Тримикс, однако подобные методы носят исключительно временный характер и не решают суть и первопричину проблемы.

Лабораторное обследование при диагностике эректильной дисфункции

Основные анализы при нарушениях эрекции – это кровь на глюкозу и тестостерон. Если есть показания, проводят лабораторные исследования для оценки уровня пролактина, PSA и липидов.

Бывают случаи, когда эректильные нарушения являются проявлением сахарного диабета. Другие симптомы болезни при этом отсутствуют. Каждый пациент, обратившийся к врачу с жалобами на ухудшение сексуальной функции, должен пройти исследование на содержание глюкозы в моче/крови, а также на уровень тестостерона (в сыворотке). Если показатели тестостерона слишком низкие, назначают анализ на ФСГ/ЛГ и пролактин. Это необходимо для того, чтобы отличить гипогонадизм и гипопитуитаризм. При наличии специальных показаний прибегают к функциональным щитовидным и печеночным тестам.

Дальнейшую диагностику проводят в таких случаях:

• первичная эректильная дисфункция (чтобы исключить ее органическую природу);

• травматизация промежности или малого таза в анамнезе молодого пациента;

• решение самого мужчины пройти исследование.

Мониторинг ночных спонтанных эрекций

В качестве дальнейшего скринингового исследования может применяться метод наблюдения за спонтанными эрекциями в ночное время. Как известно, в норме во время быстрого сна эрекция возникает от 4 до 6 раз. Продолжительность каждого эпизода – около 10-15 мин. Суммарная длительность ночных эрекция – примерно 1,5 часа или 20% времени, приходящегося на сон. У мужчин, имеющих эректильную дисфункцию, ночных эрекций становиться меньше. Кроме того, ухудшается их качество. Это позволяет использовать ночной мониторинг для дифференцирования органических и психогенных проблем. Если отмечен эректильный эпизод с ригидностью 60%, длительность которого превышает 10 мин, можно подозревать функциональное расстройство. Принято считать, что именно этот метод дает возможность точной оценки эрекции у мужчин.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) артерий полового члена

Еще один распространенный метод – допплерография члена. С ее помощью можно исследовать микроциркуляцию в органе и даже заметить структурные изменения, связанные с болезнью Пейрони и кавернозным фиброзом. Для получения наиболее полных данных рекомендуется не отдельное применение режимов В и Д, а дуплексный способ обследования. Желательно, чтобы процедура выполнялась в состоянии покоя и во время эрекции, а затем результаты сравнивались. При этом применяются функциональные пробы: видео эротического характера или медикаментозная стимуляция (виагра).

Главные показатели при этом исследовании – PSV (пиковая систолическая скорость) и EDV (конечная диастолическая скорость). С использованием специальных формул на основе абсолютных показателей вычисляются относительные – RI (индекс резистентности) и РI (пульсационный индекс). Нормальной считается величина PSV 30-35 см/с. Иногда нижнюю границу опускают до 25. В результате фармакостимулирования максимально возможный для данного мужчины показатель достигается за период 5-10 минут. Ускорение в этом случае должно быть больше 400 см/с, а его время в норме — как минимум 0,1 с.

Viagra-тест

Также для диагностики применяется Виагра-тест в сочетании с видео-стимуляцией при эректильном мониторинге и ультразвуковом изучении гемодинамики в половом члене. Достоинства метода – его неинвазивный характер и отсутствие риска развития приапизма. Но есть и один недостаток – метод невозможно стандартизировать из-за того, что в процессе визуальной стимуляции разным пациентом потребуются разные стимулы.

Тест с интракавернозным введением препаратов вазоактивного действия

Еще одно исследование предполагает интракавернозное введение вазоактивного вещества (чаще всего используется аналог простагландина Е альпростадил). Такая методика дает возможность диагностировать васкулогенные эректильные нарушения. Если гемодинамика пациента в норме, через 10 минут после введения препарата у мужчины должна появиться заметная эрекция. Длится она обычно около получаса и даже дольше.

Дополнительные исследования

В некоторых случаях применяются и дополнительные методики:

· Кавернозометрия. При этом исследовании в кавернозные тела нагнетается раствор, и измеряется его объемная скорость, необходимая для появления эрекции. Таким образом определяется эластичность синусоидальной системы и оценивается ее замыкательная способность.

· Кавернозография. Помогает оценить состояние вен, через которые из кавернозных тел отходит кровь.

· Радиоизотопная фаллосцинтиграфия. Дает возможность исследовать особенности гемодинамики кавернозных тел (качественно и количественно).

· Нейрофизиологическая диагностика. Так, например, у пациентов с травмами спинного мозга определяют бульбокавернозный рефлекс.

Итак, на сегодняшний день существует возможность достоверного выявления причин, лежащих в основе проблем с эрекцией. Это позволяет применять патогенетический подход при определении способов терапии. Правильно назначенное консервативное (а в некоторых случаях и хирургическое) лечение помогает большинству пациентов справиться с эректильными нарушениями и восстановить полноценную сексуальную жизнь.

Анализ ПСА

В 1970 году профессор университета Аризоны Ричард Аблин выделил простатический специфический антиген [1] .

Исследование крови на наличие в ней ПСА позволяет обнаружить рак предстательной железы или убедиться в доброкачественности имеющейся опухоли.

Анализ проводится всем пациентам старше 45 лет, потому что с 2008 года он является частью общероссийской программы дополнительной диспансеризации граждан.

Исследуется кровь, взятая из вены, в ней определяется уровень общего ПСА.

Для мужчин всех возрастов норма содержания ПСА – до 4 нг/мл. Уровень содержания ПСА, полностью исключающий наличие новообразований у мужчин 40-50 лет – не более 2,5 нг/мл, у мужчин старше 50 лет – не более 3,5 нг/мл.

Показатели, незначительно превышающие норму, могут указывать на гиперплазию и воспаление простаты, значительно превышающие – на рак предстательной железы.

Для уточнения диагноза назначается определение уровня свободного ПСА, биопсия и цистоскопия.

Допплерография сосудов полового члена

Показаниями к применению этого высокоточного метода являются: травмы области паха, болезнь Пейрони [5] , новообразования в предстательной железе, структурные изменения в сосудах.

Метод основан на эффекте, открытом немецким физиком К. Доплером [6] , он позволяет визуально наблюдать и математически просчитывать полноценность кровоснабжения полового органа с помощью ультразвука. Сигнал, посылаемый датчиком, отражается от постоянно движущихся элементов крови, компьютер фиксирует частоту сигнала, колеблющуюся пропорционально замедлению или ускорению кровяных телец.

Замеры производятся дважды: первый раз, когда член эрегирован медикаментами, второй раз – без эрекции.

Параметры нормальные для фазы эрекции:

  • дельта минимального и максимального потока к средней скорости движения крови –пульсационный индекс: 7-13 см/с;
  • индекс сопротивления частиц крови (RJ): 1,0;
  • пиковая систолическая и конечная диастолическая скорость: 40-50 см/с и 4-5 см/с.

Отсутствие отклонений от этих параметров указывает на психогенную природу эректильной дисфункции, которая подробно описана в работе «Structural insights into aberrant cortical morphometry and network organization in psychogenic erectile dysfunction» [7] .

Инструментальное обследование

Несмотря на появление все новых методов диагностики, их использование ограничивается особо сложными случаями. Наиболее распространенным способом обследования является УЗИ с измерением кровотока полового члена, в том числе и после применения препаратов.

Мониторинг спонтанных эрекций

Компьютеризированная система «Риджи-Скан» позволяет оценить частоту и длительность возбуждения полового члена в период быстрой фазы сна. В норме за ночь появляется около 5 эпизодов примерно по 10 минут. При эректильной дисфункции снижается количество и качество эрекций, их исчезновение – это признак заболеваний сосудов, нервной системы, гормонального сбоя. При психогенной импотенции они сохранены.

При отсутствии прибора используют кольца из специального эластичного материала. Их пациент надевает перед сном на пенис, при появлении эрекции они разрываются. Данные метод ориентировочный и не позволяет судить о степени нарушений.

УЗИ полового члена с допплерографией

Исследуют два процесса – приток крови и отток. При сосудистых заболеваниях, связанных с атеросклерозом артерий снижается поступление крови в половой член. Быстрый спад эрекции бывает связан с усиленным оттоком крови через расширенные вены. Артериальную патологию уточняют затем при помощи ангиографии, а венозную – в ходе кавернозографии (заполнение кровью пещеристых тел) с использованием КТ или МРТ.

УЗИ сосудов полового члена

Исследования при нейрогенной форме

Полное определение неврологического статуса проводит невропатолог. Андролог исключает или подтверждает нейрогенную природу эректильной дисфункции. Для этого определяется:

  • Бульбокавернозный рефлекс. Сжатие кончика головки полового члена вызывает сжимание ануса. Отсутствие такой реакции бывает при болезнях спинного мозга.
  • Вибрационная, тактильная чувствительность (биотезиометрия). Понижена при повреждении нервных волокон.
  • Вегетативные тесты – глубокое дыхание и его влияние на пульс, реакции зрачков на свет. Их нарушения могут быть признаком изменений баланса симпатической и парасимпатической нервной системы.

При обнаружении отклонений рекомендуется более углубленное обследование. Оно включает:

  • исследование функции мышц промежности (электромиография);
  • изучение проводимости нервов крестцового сплетения;
  • регистрация работы головного мозга в ответ на раздражение половых органов;
  • электростимуляция кортикальных центров мозга и определение ответной реакции полового члена.

Фармакологические тесты

Введение препаратов (Простагландин, Папаверин) в кавернозные тела (заполняются кровью при эрекции) полового члена должно вызывать уплотнения его тканей. Отсутствие такой реакции является признаком сосудистой формы импотенции.

Введение препаратов в кавернозные тела

При венозной ее разновидности эрекция появляется, но не продолжается более 5 минут, при артериальной – кровенаполнение пениса изначально ослаблено. Пробы могут быть проведены и с таблетками Виагры, принятыми внутрь, на фоне визуальной стимуляции (например, просмотр эротического журнала).

Радиоизотопная фаллосцинтиграфия

Внутривенно вводится радиоизотоп и при помощи гамма-камеры оценивается его распределение в кавернозных телах полового члена, а также скорость выведения. Метод позволяет оценить кровообращение, выявить сосудистую форму эректильной дисфункции.

Значение сбора анамнеза при диагностике эректильной дисфункции

Как и при других болезнях, обследование начинается с врачебного осмотра и беседы с пациентом. На сегодняшний день многие мужчины все еще не решаются поговорить с доктором о проблемах с эрекцией. Чувствуя неловкость, они нередко упоминают о них, когда уже уходят, то есть получается «разговор в дверях». Но если подобные вопросы о эректильной дисфункции будут чаще обсуждаться в прессе, мужчинам будет легче делиться с медиками своими проблемами.

Узнать все детали, необходимые для прояснения ситуации, врачу помогут семь вопросов, которые нужно задать пациенту:

• В чем проявляются у вас проблемы с эрекцией?

• Как долго и сильно они вас тревожат?

• У вас нормальное либидо (как часто вы хотите заниматься сексом)?

• Что думает ваш партнер о ваших проблемах?

• Как вы думаете, почему у вас есть проблемы с эрекции (причины)?

• Вы и ваш партнер предпринимали какие-либо действия для устранения проблем с эрекцией?

• Что вы и ваш партнер хотите получить от лечения?

Довольно часто в основе эректильных нарушений лежит прием лекарственных препаратов. После прекращения использования этих лекарств эректильная функция может и не восстановиться, поэтому пациенту потребуется лечение.

Обязательно необходимо измерить артериальное давление, определить уровень липидов в крови, выяснить какие медицинские препараты употребляет больной, и нет ли у него вредных привычек.

Как известно, эректильные нарушения связаны связанны и с органическими, и с психогенными факторами. Очень важно выяснить, какие факторы доминируют в данном случае, и исходя из этого назначать лечение эректильной дисфункции.

Когда преобладает психогенный фактор, проблема возникает внезапно, возможны временные улучшения. В ночное время и по утрам у мужчины наблюдаются спонтанные эрекции, присутствуют реакции на эротический стимул. Подробнее о лечении психогенной эректильной дисфункции читайте на нашем сайте.

Если у мужчины нарушается либидо, необходим анализ на тестостерон. Необходимо учитывать, что довольно часто люди неправильно толкуют понятие «либидо». Поэтому при выяснении ситуации вопрос лучше формулировать другими словами, например: часто ли вы думаете о сексе?

Эректильная дисфункция — это проблема не только самого мужчины, но также и его партнера. Поэтому врачу стоит поговорить с обоими. Такая беседа поможет точно представить ситуацию: какой характер имеют нарушения эрекции, не снизилось ли либидо, возможно ли достижение оргазма, эякуляции.

Для получения необходимых данных были разработаны специальные опросники. Они помогают пациентам избежать стеснения, возникающего при личной беседе с доктором. Кроме того, они дают возможность врачам сэкономить немало времени. В РФ общепринятой является шкала мужской копулятивной функции (МКФ), разработанная в 90-х годах прошлого столетия О. Лораном и А. Сегалом. Она больше рассчитана на диагностику органических эректильных нарушений, чем на анализ проблем психогенной природы. Использование этой шкалы ограничено рядом условия: у пациента должна быть постоянная сексуальная партнерша, он должен чувствовать расположение к ней, обстановка для половых контактов должна быть благоприятной.

Диагностика нарушения потенции у мужчин

Чтобы определить причины эректильной дисфункции, необходимо провести определённое количество процедур, которые подтвердят или опровергнут наличие серьёзных болезней, вроде сахарного диабета либо гипогонадизма. При этом диагностика потенции у мужчин в 40 лет не отличается от диагностики в 20 либо 50 лет.

Беседа с пациентом

Если у мужчины появились первые симптомы эректильной дисфункции, необходимо пройти осмотр у уролога. Он задаст некоторые вопросы, с помощью которых составит медицинскую карту. Вот примерный список вопросов:

  1. Принимаете ли Вы на данный момент какие-либо лекарства? К их числу относятся как синтетические, так и натуральные, биодобавки.
  2. Имеются ли у Вас психологические проблемы – страх, тревога, депрессия, стресс?
  3. Когда именно Вы заметили, что эрекция стала ослабевать?
  4. Какой характер носит эрекция – частота, продолжительность, качество.
  5. Есть ли у Вас ночные либо утренние эрекции?
  6. Имеются ли проблемы в отношениях с партнёром?
  7. Сколько сексуальных партнёров у Вас есть?

к содержанию ↑

Сдача анализов

  1. Общий анализ крови необходим для определения анемии. Она приводит к усталости организма и вызывает эректильную дисфункцию;
  2. анализ крови на жиры даёт возможность определить наличие атеросклероза. Эта болезнь является одной из причин импотенции;
  3. анализ крови на гормоны призван выявить уровни тестостерона и пролактина;
  4. анализ мочи. С его помощью определяются уровни сахара, тестостерона, белка. Если показатели не соответствуют норме, это может быть признаком сахарного диабета, заболеваний почек и низкого уровня тестостерона. Все эти факторы могут ослаблять эрекцию;
  5. анализ крови почек и печени. Если функционирование этих органов нарушено, может появиться импотенция.

к содержанию ↑

Ультразвуковое исследование сосудов полового органа

С помощью данного обследования происходит:

  • оценка кровообращения в пещеристых телах пениса;
  • изучение венозного оттока крови из пениса;
  • обнаружение симптомов атеросклероза сосудов;
  • выявление рубцевания ткани полового органа.

Способ проведения исследования:

  1. в пенис вводится препарат, который расширяет сосуды и вызывает эрекцию (Алпростадил либо Папаверин);
  2. после этого с помощью ультразвукового датчика наблюдаются скорость, давление и характер поступления крови в пещеристые тела;
  3. происходит сравнение полученных данных с теми, которые были взяты при нахождении пениса в расслабленном состоянии;
  4. на основании исследования врач определяет состояние сосудов половых органов, причину импотенции в конкретном случае и, при необходимости, назначает соответствующий тип лечения.

к содержанию ↑

Проведение кавернозографии

Представляет собой разновидность рентгеновского обследования. Считается лучшим способом подтверждения либо опровержения сосудистого характера эректильной дисфункции. Метод применяется обычно в сложных ситуациях. С его помощью можно:

  • определить место травматического разрыва;
  • отличить слабый артериальный приток от венозной окклюзии;
  • выявить место, в котором происходит массивный сброс крови;
  • определить структуру пещеристых тел.

Способ выполнения кавернозографии:

  1. в пещеристые тела с помощью иглы вводится рентген-контрастный препарат (Омнипак, Ультравист или Урографин);
  2. после наступления эрекции делается его рентгеновский снимок в различных проекциях (на 1, 3, 10, 15 и 25 минутах);
  3. после проведения исследования на пенис накладывается асептическая повязка; мужчине рекомендуется соблюдать в течение 2 часов постельный режим.

По результатам кавернозографии врач принимает решение относительно лечения импотенции.

Проведение иннервации пениса

Метод представляет собой определение функционального состояния нервов полового органа. Во время обследования врач надавливает на головку пениса, параллельно проверяя возможные сокращения сфинктера. В нормальном состоянии происходит сокращение ануса. С помощью иннервации можно предположить наличие у пациента сахарного диабета.

Тест на появление ночных эрекций

С его помощью определяется эректильная функция во время сна. Как правило во сне у человека происходят до 6 эпизодов с возбуждением пениса. Если такие эрекции отсутствуют, это может говорить о том, что импотенция вызвана сосудистыми и нервными причинами. Тест проводится в двух вариантах.

В первом случае вокруг полового органа закрепляются 3 петли из пластика, имеющие разную степень натяжения. В зависимости от того, какая именно петля порвалась врач определяет тип эректильной функции. Второй вариант теста заключается в затягивании петли у корня и головки пениса. Если произойдёт эрекция, электронный прибор зафиксирует показания.

Биотезиометрия

Суть метода состоит в применении электромагнитной вибрации, которая определяет чувствительность пениса. Если она низкая, это свидетельствует о повреждении нервов.

На основании проведённых диагностических исследований врач определяет точную причину импотенции и назначает в зависимости от этого способ лечения.

Одним из вариантов избавления от эректильной дисфункции является применение селективных ингибиторов фосфодиестеразы, к числу которых относится знаменитая Виагра. Эти замечательные таблетки не только вылечат импотенцию, но и значительно улучшат сексуальные возможности человека. Примечательно, что в наши дни существует и Виагра для прекрасного пола. Виагра для мужчины и женщины купить можно на нашем сайте. Товар поможет обоим партнёрам достичь пика в интимных отношениях.

Реклама

Аналоги Виагры купить с доставкой в день заказа по Москве и СПТ

Аналоги Сиалиса купить с доставкой в день заказа по Москве и СПТ

Аналоги Левитры купить с доставкой в день заказа по Москве и СПТ

Справочник

Вопросы

Время чтения: мин.

При эректильной дисфункции у мужчин наблюдаются нарушения эрекции, что неблагоприятно сказывается на половом акте. Такое нарушение напрямую не связано с семяизвержением. Существует много различных причин, в частности это касается сахарного диабета. Кроме этого есть причины плохой эрекции, которые устранить не получается.

Чтобы выявить точную причину появления эректильной дисфункции, нужно пройти обязательное обследование для исключения наличия серьёзных заболеваний.

Получить бесплатную консультацию врача

Динамическая инфузионная кавернозометрия

Данный тест назначается мужчинам с диагностированной импотенцией, у которых врач подозревает венозную утечку. При проведении этой процедуры в сосуды пениса вводится специальный краситель, причем введение осуществляется под определенным давлением. При измерении физиологического давления, с которым жидкость должна поступать в пенис для поддержания устойчивой эрекции, врач может установить степень венозной утечки.

Диагностика органической импотенции

Начинать следует с посещения уролога-андролога. Данный специалист назначит исследования, позволяющие оценить состояние мочеполовых органов и эндокринной системы. Первый прием всегда начинается с подробного опроса пациента.

Некоторые врачи, чтобы не проводить лишних анализов, в первую очередь дифференцируют органическую импотенцию от психогенной при помощи интракавернозного фармтеста: в кавернозные полости делается инъекция сосудорасширяющих препаратов (простагландин, папаверин), производится физическая и визуальная сексуальная стимуляция. Если провокация приведет к стойкой эрекции, то импотенция с большой вероятностью носит психогенный характер.

Для исключения органической природы эректильной дисфункции назначаются следующие типы исследований:

  • Проверка уровня гормонов в крови, а также ее общий и биохимический анализы;
  • Забор мазка из уретры и пробы мочи для изучения на наличие патогенов;
  • УЗИ органов малого таза (при необходимости проводится ТРУЗИ простаты);
  • Исследование кавернозных тел и артерий члена при помощи кавернозографии и ангиографии;
  • МРТ члена для оценки состояния его мягких тканей.

При необходимости уролог может дать направление к невропатологу. Эрекция находится в прямой зависимости от скорости и качества трансляции нервных импульсов между членом, головным и спинным мозгом. Повреждение нервов и управляющих центров составляют 10% от всех случаев импотенции (это спинальная импотенция).

Методы диагностики:

  1. Определение чувствительности члена к вибрациям с целью выявления периферической невропатии.
  2. Анализ иннервации пениса и промежностной мускулатуры при помощи электромиографии.
  3. МРТ головного мозга и поясничного отдела позвоночника.

Процедура проведения магнитно-резонансной томографии (для увеличения нажмите на изображение)

  1. Проверка бульбокавернозного рефлекса и реакции крестцовых нервов.
  2. Определение времени проведения нервных импульсов. Для этого производится поочередная стимуляция левой и правой частей члена, во время которой регистрируются отклики со стороны спинного и головного мозга.
  3. Регистрация ночных эрекций при помощи специального прибора.

Если нарушение потенции провоцируется со стороны гормональной системы, то пациента направляют к эндокринологу, который исследует функциональность яичек, надпочечников, гипофиза, щитовидной и предстательной желез.

Диагностика психогенной импотенции

Если в ходе обследований не выявлено физиологических патологий, влияющих на эрекцию, то проблема носит психологический характер, решать ее должен психолог или сексолог. Диагностические мероприятия включают беседы с пациентом, тестирование по специальным опросникам. В ряде случаев применяются методы гипноза, рефлекторные тесты. Более подробно о лечении психологической импотенции.

На первую консультацию мужчине следует взять с собой результаты ранее проведенных анализов и заключения по снимкам, чтобы не терять времени на лишние вопросы. Это позволит врачу сразу обозначить круг потенциально возможных причин.

Вы можете самостоятельно диагностировать у себя степень выраженности эректильной дисфункции с помощью теста.

Этот тест предназначен для самостоятельной оценки вашего сексуального здоровья. Он разработан на основе Международного индекса эректильной дисфункции IIEF-5. Результаты помогут вашему врачу установить нарушения эрекции и назначить адекватную терапию.

Каждый вопрос содержит пять вариантов ответа. Отметьте тот, который наиболее полно соответствует вашему состоянию в течение последних 4 недель. Выбрать можно только один ответ.

Биотезиометрия

При проведении этого диагностического метода применяется электромагнитная вибрация, позволяющая оценить, во-первых, чувствительность пениса, во-вторых, его иннервацию. Так, пониженная чувствительность к данным вибрациям может свидетельствовать о повреждении нервов.

Признаки импотенции у мужчин

Признаки импотенции зависят от характера возникновения заболевания. Так, физиологическая и психологическая импотенция имеют некоторые отличия. Также, стоит отметить, что более 30% молодых людей в возрасте от 20 до 28 лет страдают от эректильной дисфункции. Такая печальная статистика указывает на то, что импотенция значительно «омолодилась». И неверным является утверждение, что импотенция развивается исключительно в зрелом возрасте. Мужчины, которые следят за своим здоровьем, ведут здоровый образ жизни, регулярно посещают врача, даже в 60-65 лет имеют полноценные сексуальные отношения. Поэтому возраст совершенно не имеет значения.

Первым признаком импотенции является отсутствие эрекции при полноценной стимуляции возбуждения. При этом, эрекция не наступает как при психологическом, так и физическом возбуждении. Первые признаки импотенции часто малозаметные, молодые люди не придают им значения. Так, стоит отметить и такие симптомы импотенции:

  • Слабая эрекция, недостаточная для совершения полового акта;
  • Потери эрекции во время полового акта до его полноценного окончания;
  • Преждевременная эякуляция;
  • Отсутствие или затягивание эякуляции.

Данные признаки, возникающие даже в редких случаях, считаются первыми звоночками к импотенции. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. После выявления основной причины таких явлений будет назначено максимально верное лечение. Если импотенция начала набирать ход, и развитие, мужчина может заметить и другие признаки.

Так, одним из признаков развития импотенции можно назвать потеря ночной эрекции во время сна. Возбуждение полового члена во время сна указывает на нормальную циркуляцию крови в организме, хорошую выработку тестостерона, нормальное функционирование предстательной железы. Поэтому ночная эрекция — необходимое условие для мужского здоровья. Такая патология, скорее всего, говорит о физиологических причинах импотенции. Если же спонтанная эрекция сохраняется, а совершение полового акта невозможно, можно смело утверждать о наличии психологической импотенции.

Полезное видео

Смотрите на видео о лечении эректильной дисфункции:

Когда врач решает вопрос, как восстановить надпочечники, их работу и функции, прежде всего он старается назначить народные средства и витамины, особенно если проблема выявлена впервые. Например, после гормон у женщин, стресса. Сложнее восстановить надпочечники после Преднизолона, так как сильный синдром отмены.

Назначают Эутирокс при щитовидной железе для заместительной гормональной терапии. Работает лекарство за счет основного действующего вещества как природный гормон. В каждом случае (при узлах, гипертиреозе, удалении органа) доза таблеток отличается.

Точно не изучено, почему возникает синдром Сильвера. Предположительно причинами могут быть вирусы, инфекции во время беременности. Диагностика включает обследования, симптоматическое лечение. Сколько живут с синдромом Рассела-Сильвера?

Проводится диагностика диабетической нейропатии у пациентов с диабетом 1 и 2 типа. Изначально осмотр проводит эндокринолог, а затем невропатолог исследует чувствительность специальным набором для процедуры, в котором есть монофиламент, камертон и прочие приспособления.

При показаниях возможно удаление вилочковой железы. Преимущественно операция показана при гиперплазии тимуса, кистах, доброкачественных и злокачественных образованиях. Требуется подготовка больного до хирургического вмешательства.

Какие анализы сдать мужчин

Лабораторная диагностика включает исследование крови на:

  • Определение тестостерона. При его снижении нужно выяснить уровень гормонального сбоя. Для этого необходимы анализы на лютеинизирующий, фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол, пролактин.
  • Гормоны щитовидной железы – тироксин, трийодтиронин и контролирующий их синтез тиреотропин.
  • Кортизол надпочечников, кортикотропный гормон.

В обязательном порядке нужно определить риск развития сердечно-сосудистых болезней и сахарного диабета, так как эректильная дисфункция бывает ранним показателем их скрытого течения. При их наличии без соответствующего лечения половая функция существенно не улучшится.

С другой стороны, важно понимать, не будет ли повышенная сексуальная активность фактором осложнений (инсульта, инфаркта). Больным показано исследование:

  • общего анализа крови, мочи;
  • липидного спектра крови – холестерин, липопротеиновые комплексы, триглицериды;
  • углеводного обмена – глюкоза крови натощак, после сахарной нагрузки (глюкозотолерантный тест), при необходимости – гликированный гемоглобин, инсулин, С-пептид.

При обнаружении отклонений от нормы необходимо пройти осмотр кардиолога, консультацию окулиста.

А здесь подробнее о гормональном сбое у мужчин.

Диагностика эректильной дисфункции включает врачебный осмотр андролога. Он определяет направление дальнейшего обследования. Из инструментальных методов наибольшей популярностью пользуется УЗИ с допплерографией, при необходимости его дополняют фармакологическими тестами.

При подозрении на нейрогенный характер импотенции необходимо провести исследование функции нервных волокон. В ходе анализов крови определяется гормональный фон, а также риск появления болезней сердца, сахарного диабета.

Диагностика

Зачастую импотенция подлежит восстановлению. Необходимо лишь выяснить первопричину возникшей проблемы. В этом без врача-специалиста не обойтись — посетите андролога, который поможет вам разобраться с проблемой.

Для начала, он выяснит, нет ли скрытых воспалений предстательной железы, мочевого пузыря и т. д. Чтобы ответить на этот вопрос вас могут направить к урологу для ультразвукового исследования, сдачи анализов крови и взятия бактериологического мазка.

В случаях, когда заболевания не обнаружены, врач направляет вас к эндокринологу, так как сбой потенции может быть связан с гормональными нарушениями. Последующие анализы крови покажут количество того или иного гормона.

Нарушения работы сосудистой системы можно выявить благодаря современному методу исследования — ультразвуковой допплерографии; экспериментальные методики смогут определить количество и качество показателей кровоснабжения полового члена.

Собственно при любых нарушениях половой жизни обратится к сексопатологу или психотерапевту будет не лишним. На сегодняшний день такого специалиста по лечению импотенции можно найти без особых усилий, ведь существует огромное количество специализированных клиник.

Прежде чем начинать симптоматическое лечение импотенции, необходимо установить и устранить первопричину заболевания.

Если в анализах найдут отклонения, последует гормонозаместительная терапия, которая не только приведет в норму потенцию, но и работу сердца, давление, вес и показатели крови. Назначить ее может только врач-специалист. Равно как и современные препараты, такие как свечи для потенции и пр.

Классификация и причины

Уверенная эрекция – результат слаженной работы нервной, эндокринной, кровеносной систем, а также паховой мускулатуры. При сексуальном возбуждении происходит нервная стимуляция стенок кавернозных тел и приводящих артерий полового члена к высвобождению оксида азота, в результате они расслабляются и увеличиваются в объеме. Мышцы напрягаются, поддерживая эрекцию. Отводящие венулы сжимаются и сохраняют кровь в кавернозных телах члена до момента оргазма и эякуляции. В зависимости от того, в каком звене произошел сбой, развивается тот или иной вид эректильной дисфункции (таблица 1).

Таблица 1. Типы эректильной дисфункции

Тип дисфункции Провоцирующие факторы Последствия, симптомы
Психогенная Хронический стресс, депрессия, разлад с партнершей, заведомый настрой на неудачу Падение либидо, в клетках замедлен синтез оксида азота
Органическая Сосудистая артериогенная Курение, лишний вес, повышенное давление, высокий уровень липидов в крови (гиперлипидемия), сахарный диабет Задерживающаяся эрекция вследствие недостаточного и несвоевременного притока крови
Сосудистая веногенная Болезнь Пейрони, общее истощение, дисфункция кавернозных тел (кавернит, приапизм) Неспособность полового члена поддерживать упругую форму
Нейрогенная Травмы и патологии головного, спинного мозга и периферических нервов Нарушена генерация нервных импульсов, затруднена их трансляция к кавернозным телам
Гормональная Сахарный диабет, гиперпролактинемия, гипогонадизм Снижение либидо и количества вырабатываемого клетками оксида азота
Смешанная Хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, пожилой возраст, курение, нарушение обмена веществ Характерны симптомы нейрогенного и сосудистого характера

В 80% случаев диагностируется дисфункция органического типа.

Есть простой способ, как определить импотенцию того или иного типа самостоятельно. Для этого нужно обратить внимание на состояние члена ранним утром и проанализировать ночные ощущения, сны. Если после пробуждения эрекция наблюдается, случаются эротические сновидения, сопровождающиеся возбуждением полового органа и даже поллюциями, то физиология в норме, а дисфункция носит психогенный или нейрогенный характер. В последнем случае исключается поражение периферических нервов.

Инструментальная диагностика

Если подозревается психогенный или нейрогенный характер дисфункции, то для более точного мониторинга ночных эрекций врач может предложить несколько способов:

  • обернуть на ночь вокруг члена ленту стандартных почтовых марок (в виде замкнутого кольца). При увеличении объема органа произойдет разрыв;
  • тест «Снэп-Гейдж». Это одеваемая на член лента из трех полосок разной плотности, разрыв каждой требует определенных усилий. Таким образом можно определить примерную силу эрекции, тонус (ригидность) члена;
  • тест «Риджи-Скан». Представляет собой фиксирующийся на бедре небольшой прибор, от которого отходят две эластичные петли. Они обхватывают член в нижней и верхней части. При возникновении эрекции производится точный замер и динамика увеличения объема.

Высокой точностью при диагностике импотенции обладает УЗГД – допплерографическое ультразвуковое исследование с целью оценки состояния артерий и гемодинамики в области члена. При необходимости проводится уточняющее обследование − тест с интракавернозным (инъекции в половой член) ведением вазоактивных веществ (простагландин Е1, папаверина гидрохлорид). Инъекции по согласованию с врачом можно заменить таблеткой «Виагры» или «Сиалиса». В результате возникает медикаментозная эрекция, на фоне которой хорошо просматриваются артерии и кровоток, заметны области патологического венозного дренажа, из-за которого эрекция бывает неустойчивой или вялой.

Проверить скорость кровотока также можно при помощи лазерной допплерографии. Данным методом эффективно выявляются ангиоспазмы, часто являющиеся причиной эректильной дисфункции у диабетиков и курильщиков.

Если требуется уточнение мест утечки венозной крови, проводится кавернозометрия. В ходе процедуры в член аккуратно вставляются две тонкие иглы. Одна для введения препаратов (сначала сосудорасширяющее, а спустя 10 минут контрастное вещество). Вторая служит для замеров давления, необходимого для эрекции, а также расхода крови. Затем проводится кавернозография − делается серия рентгеновских снимков, фиксирующих факт венозной утечки.

С целью исследования артерий, кавернозных тел члена и качества кровотока также применяется радиоизотопная фаллосцинтиграфия, селективная фармакоангиография. Если есть подозрение на нейрогенный характер эректильной дисфункции, проводится электромиография (проверка мышечной реакции), биотезиометрия (оценка чувствительности головки).

Если есть проблемы с эякуляцией, то необходимо оценить состояние уретры, семенного бугорка, устьев семявыводящих протоков. Для этого применяется уретроскопия (уретроцистоскопия) – обследование уретры и мочевого пузыря изнутри при помощи тонкого и гибкого эндоскопического прибора (цистоскоп). Он также позволяет выявить воспаление предстательной железы.

Медикаменты

Фармпрепараты прописываются при половом бессилии сосудистого, психогенного и нейрогенного происхождения. Наиболее эффективны ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа, к которым относится «Виагра», «Сиалис», «Левитра». У 80% пациентов при терапии данными средствами наступают заметные улучшения. Также в составе комплексного лечения могут быть прописаны:

  • йохимбин (адреноблокатор);
  • нейролептики;
  • андрогены;
  • антагонисты допаминовых рецепторов;
  • блокаторы захвата серотонина;
  • растительные адаптогены (женьшень, элеутерококк).

Бульбокавернозный рефлекс

С помощью этого теста проверяется степень чувствительности нервных окончаний пениса. При проведении процедуры врач сжимаем головку пениса, тем самым провоцируя сокращения мышц анального сфинктера. В том случае, если функция нервных окончаний будет нарушена, отклик будет отличаться замедленностью, или же сокращения мышц вовсе не произойдет.

Выявлена эректильная дисфункция: диагностика для установки причины выбора лечения

Чтобы правильно назначить препараты от эректильной дисфункции, изначально проводят обследование и опрос пациента. Дело в том, что определенный образ жизни может приводить к проблеме с мужской силой, а визуальные признаки гормонального дисбаланса помогут врачу правильно выбрать направление для поиска причины. О диагностике эректильной дисфункции читайте далее в нашей статье.

Опрос

Правильное выявление истории болезни позволяет предварительно определить вид эректильной дисфункции. Пациенты могут указать на фоновые заболевания (гипертония, сахарный диабет, атеросклероз, невроз), применение медикаментов, психотравмирующие ситуации.

Врач выясняет также употребление алкоголя, курение, стиль питания, образ жизни. Для систематизации жалоб на половую слабость используют специально разработанные анкеты.

Постепенное уменьшение эрекции характерно для хронических заболеваний сосудов, внутренних органов, сахарного диабета. Резкое ослабление потенции чаще всего бывает при травмах, после операций, стрессовых состояний.

А здесь подробнее об УЗИ яичек у мужчин.

Осмотр

Обращают внимание на такие признаки:

  • степень развития половых органов, грудных желез (увеличены при избытке пролактина);
  • распределение жировой клетчатки (отложение жира на бедрах, ягодицах, груди отражает повышение уровня женских половых гормонов);
  • оволосение области промежности, лобка (редкие волосы бывают при нехватке тестостерона);
  • смещение крайней плоти (затруднено при воспалении – баланопостите, фимозе);
  • размеры яичек (уменьшены при гормональной недостаточности);
  • пульсация артерий (ослаблена при атеросклерозе);
  • чувствительность кожи в промежности, бедренной области (снижена при нейрогенной форме импотенции).

Атеросклероз полового члена

Клиническая диагностика импотенции

Импотенция относится к числу самых распространённых сексуальных дисфункций мужского организма. Это заболевание характеризуется неспособностью поддерживать эрекцию на нужном уровне для совершения полового акта. Иногда эрекция может полностью отсутствовать. Диагностика этого нарушения потенции у мужчин позволит выявить причины болезни и назначить определённый тип лечения.

Анализ крови на сахар

Многолетние исследования особенностей старения мужчин, проводившиеся в Массачусетском университете и завершившиеся в1994 году, подтвердили, что диабет – основная причина эректильной дисфункции. Она диагностируется у больных диабетом І типа в 35-75%, ІІ типа – в 70-89,2% случаев [2] .

Этот анализ является обязательным, если отсутствуют другие видимые причины нарушения эрекции.

В крови, взятой натощак из пальца, норма сахара – менее 5,6 ммоль/л. Сахар в пределах 5,6-6,1 ммоль/л констатирует предиабет (нарушенной толерантности к глюкозе), выше 6,1 – развитый сахарный диабет.

Если данных этого анализа недостаточно, проводят анализ на гликированный гемоглобин, который, по данным учёных педиатрического отделения Пизанского университета (Италия), позволяет выявить диабет на ранних стадиях [3] .

Проводя исследования на животных, доктор медицины Роберт Клонер предполагает, что около 50% случаев невозможности достижения эрекции у мужчин старше 50 вызваны эндотелиальной дисфункцией – утратой функциональности внутреннего слоя кровеносных сосудов [4] .

Осмотр при диагностике эректильной дисфункции

Полноценная диагностика пациента с эректильными проблемами не возможна без физикального осмотра. Такой осмотр позволяет определить наличие сопутствующих болезней, таких как рак ПЖ, аномалии члена, болезнь Пейрони, гипоплазия яичек, фиброз, фимоз и некоторые другие патологии. В ряде случаев возникает необходимость в проведении диагностических мероприятий по оценке состояния простаты и сердечно-сосудистой системы.

Методы диагностики импотенции

«Какие методы диагностики применяются для установления импотенции?»

Вопрос из поисковых систем.

Повторяющиеся эпизоды половой несостоятельности, отсутствие утренней эрекции, снижение влечения к женщинам – все это поводы для посещения врача. Диагностика эректильной дисфункции нередко требует консультаций нескольких специалистов, поскольку характер нарушений может быть как органическим, так психологическим.

УЗИ полового члена

Жалоба на эректильную дисфункцию – повод для проведения УЗИ мужского органа, потому что оно позволяет видеть и оценивать степень нарушения структуры кавернозных тел, которые обеспечивают эрекцию. УЗИ назначают при травмах, переломах, искривлениях пениса и новообразованиях в нём.

Во время проведения УЗИ пациент ложится, исследуемый орган покрывают гипоаллергенным гелем и передвижением датчика визуализируют его структуру.

УЗИ фиксирует такие параметры:

  • Эхогенность обозначается отметкой «норма». Повышенная эхогенность указывает на кавернозный фиброз, пониженная – на воспаления кавернозных тел.
  • Структура пещеристых тел обозначается словом «однородность». Неоднородность указывает на кавернозный фиброз.
  • Эхогенность стенок кавернозных артерий обозначается отметкой «норма». Повышение эхогенности говорит о болезнях сосудов, вызванных диабетом или атеросклерозом.
  • Диаметр кавернозных артерий в норме: 0,2-1,4 мм. Больший диаметр просвета артерий говорит об аномалии их развития, меньший – об аутоиммунной, диабетической или атеросклеротической патологии.

Ультразвуковому исследованию принадлежит ведущая роль в диагностировании причин эректильной дисфункции, об этом свидетельствует практический отчёт об осмотре 289 пациентов, обратившихся в поликлинику краевой Красноярской больницы с 2006-2008 год [8] .

Марина Варламова
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
PrimeMedical