Анализ на ВИЧ: расшифровка результатов, отрицательный, сомнительный, положительный

Особое внимание в настоящее время уделяется диагностированию ВИЧ (вируса иммунодефицита) у человека. Обнаружение болезни на ранней стадии поможет раньше начать лечебный курс и это существенно скажется на увеличении срока жизни больного.

После того, как будет сдан анализ на ВИЧ расшифровка результатов, как правило, бывает положительной, или отрицательной. При этом существует первичная диагностика и вторичная. При первичной — человека проверяют с помощью ИФА. Если это необходимо, делается повторный анализ крови на ВИЧ. Что значит положительный и отрицательный результат? Как делается расшифровка анализа на ВИЧ? Почему у человека, который не является наркоманом и алкоголиком, имеет постоянного полового партнера, расшифровка анализа на вирус иммунодефицита дает положительный, но сомнительный результат?

Как исключают вероятность получения ложного результата исследований

Основной метод диагностики ВИЧ – ИФА. Он обладает чувствительностью 99% и специфичностью 99,5%. Это означает, что ложноотрицательные результаты получает 1 из 100 пациентов, ложноотрицательные – 1 из 200 больных. К тому же, анализ может оказаться отрицательным в первые месяцы после инфицирования. Риск его получения, в зависимости от сроков проведения:

  • через 3 месяца – 5-10%;
  • через 6 месяцев – 1-2%.

ИФА дает и ложноположительные результаты. Их основные причины:

  • наличие антител к аутоантигенам HLA класса II;
  • реактивные воспалительные процессы;
  • заболевания печени;
  • недавняя вакцинация.

Методы решения проблемы:

  • Использование подтверждающих тестов: иммунный, линейный блот.
  • В период «серологического окна» для диагностики используют ПЦР. Метод также может применяться для подтверждения результатов ИФА.
  • У новорожденных используют только ПЦР.
  • Применение ПЦР с «двойной мишенью» практически исключает ложноотрицательные результаты. Используется при исследовании донорской крови.

Если для первичной диагностики использовалась ПЦР, при возникновении сомнений в результатах тест может быть проведен повторно. Методы обнаружения РНК ВИЧ-1 дают 2-5% ложных отрицательных результатов. Концентрация вируса при этом всегда составляет менее 2000 копий/мл. Повторное проведение теста с высокой вероятностью дает правильный отрицательный результат, если пациент не инфицирован.

Другие возможные ошибки медиков

В любом медицинском учреждении существует должностная инструкция медицинских работников. Она содержит последовательность действий при СПИДе, чтобы исключить его распространение.

Любой кабинет, в котором производятся манипуляции с биологическими жидкостями, должен быть оборудован специальным дезинфицирующим раствором и ультрафиолетовыми лампами, чтобы предотвратить распространение заболевания.

Если был получен ложный диагноз, ошибка может быть связана с неправильным обращением с лабораторным оборудованием:

  • Аппарат не промыт после предыдущего анализа;
  • Заданы неверные параметры анализа и др.

При обнаружении врачебной ошибки пациент имеет право на моральную компенсацию. Врачи обязаны вовремя обнаружить ошибку и назначить повторное обследование. Кроме этого, они должны исключить заражения пациента ВИЧ при прохождении медицинских процедур.

О показателях после исследования методом полимеразной цепной реакции

ПЦР анализ проводится для определения чужеродного белка. Для сдачи анализа на ВИЧ методом ПЦР должны быть определенные показания, так как метод УФА более дешевый. Этот метод считается более чувствительным.

Для врачей анализы выглядят, как набор данных, как на фото, по которым им нужно понять, есть заражение или нет. Чаще всего расшифровку дают лаборанты, так как не все врачи действительно подготовлены к таким видам информации об анализе

Причины, которые могут стать результатом неправильного анализа на ВИЧ

В настоящее время, как отмечают врачи, проблема ВИЧ и СПИД остаются достаточно актуальными. О том, сколько людей помирает ежегодно от таких заболеваний, многие слышали. Стоит отметить, что ВИЧ и СПИД представляют собой два разных заболевания. Второй тип представляет собой болезнь, которая прогрессирует в организме, а первый тип – это только вирус, с которым человек может нормально жить, но в то же самое время он будет являться переносчиком такого вируса, что опасно для окружающих.

Если говорить другими словами, то СПИД является причиной того, что у человека полностью нет иммунитета, то есть его организм не может бороться с разными заболеваниями, которые могут попасть в кровь. Поэтому такой человек может запросто умереть даже от обычного насморка.

Передаваться такие заболевания могут разными путями, причиной может быть даже грызун или насекомое. Но основными источниками передачи такой инфекции являются сперма и кровь. Единственный способ провериться, нет ли в организме таких болезней – сдать анализ. Но и тут следует помнить, что его результат может быть сомнительным по разным причинам, о которых речь пойдет ниже.

Такие обследования могут проводиться по желанию человека. При этом они делаются анонимно, если того захочет пациент. После сдачи и расшифровки анализов специалисты определят, положительный результат или отрицательный, также может быть и сомнительный. Тут потребуется повторно сдать анализ на ВИЧ. Следует отметить, что если человек даже ведет активную половую жизнь, но при этом не курит или не пьет алкоголь, то результат анализа у него может быть положительным, хоть и сомнительным.

Методы лабораторной диагностики иммунодефицита

Основным методом первичной диагностики у взрослых является одновременное определение антител к ВИЧ 1 и 2 типов и антигена р25/24. Для этого используют ИФА или иммунохемилюминесцентный анализ. В качестве подтверждающего теста используют иммуноблот (может обозначаться аббревиатурой ИБ).

ПЦР используют как уточняющий метод для определения показаний к назначению лечения, оценки его эффективности. В некоторых ситуациях метод используют для первичной диагностики. Он применяется:

  1. Для обследования контактных лиц. Антитела в крови не образуются моментально. Они появляются только через несколько месяцев. Чтобы получить ответ в короткие сроки, определяется наиболее ранний маркер ВИЧ в крови – РНК вируса.
  2. Для обследования новорожденных. В их крови циркулируют материнские антитела. Поэтому проведенный анализ ИФА всегда будет положительным, независимо от того, болен ребенок или нет. Но вирусной РНК в его крови быть не должно. Поэтому ПЦР позволяет дать ответ, заразился ли новорожденный во время родов.

Расшифровка анализа

В лаборатории пациенты выдается расшифровка анализа, содержащая большое количество значений и цифр. Дальнейший процесс расшифровки результатов анализа может сделать только врач. Пациенту дается итоговый результат в виде надписи или печати на бланке, пациент либо ВИЧ-положительный, либо ВИЧ-отрицательный, либо анализ сомнительный.

Профессиональная лаборатория передаст вам понятные результаты, которые дают понят сразу, вы заразились ВИЧ или нет

О ВИЧ

Вызывает синдром иммунодефицита вирус, поражающий лейкоциты. Проникая в клетку, он встраивает свой участок ДНК в генетический код клетки и меняет ее программу. При наличии вируса иммунодефицита клетка не выполняет свою функцию, а копирует фрагмент генома паразита. Прекращение работы этих клеток может стать причиной развития других инфекционных заболеваний, так как иммунная система перестает выполнять защитную функцию.

Как самостоятельно пройти тест

В последнее время определить наличие или отсутствие ВИЧ можно в домашних условиях, если человек стесняется сдавать кровь в лаборатории. Для этого в аптеках продаются экспресс-тесты. Достоверность таких тестов невелика и значительно варьирует у разных разработчиков. Правда, при положительном результате гражданин обязан сообщить об этом лечащему врачу и пройти обследование. Сокрытие диагноза является уголовным преступлением.

В аптеках продаются экспресс-тесты, на основе которых можно определить свой предварительный диагноз. Кроме теста, можно понять, что ты заболел по других признакам, таким как лимфопатия, сыпь и так далее

Расшифровка ПЦР

Особого внимания заслуживает расшифровка результатов ПЦР. Ведь этот анализ дает количественные показатели. Он не только оценивает факт наличия или отсутствия вируса, но также сообщает врачу о количестве копий РНК вируса на 1 мл крови. Иногда обозначение результатов выглядит по-другому: может использоваться геномный эквивалент.

Интерпретация результатов ПЦР:

  • Любое количество копий вирусной ДНК – повод для установления диагноза ВИЧ-инфекции.
  • Вирусная нагрузка 100 000 копий/мл и более – оценивается как высокая.
  • Вирусная нагрузка 10 000 копий/мл и меньше – классифицируется как низкая.

Вирусная нагрузка – важный показатель, позволяющий оценить эффективность проводимой антиретровирусной терапии. ПЦР помогает понять, работают ли назначенные врачом препараты. Если они работают, то назначение лекарств позволяет снизить вирусную нагрузку на 99% в течение 2 недель. У 85% пациентов после начала антиретровирусной терапии через 4 недели вирусная нагрузка не превышает 1000 копий/мл. Если лечение начинают при исходном уровне РНК ВИЧ меньше 1000 копий/мл, то через 2 недели она становится неопределяемой. При исходном уровне РНК 1 миллион копий/мл вирус перестает определяться в крови в среднем через 113 дней терапии.

В ходе лечения вирусная нагрузка при помощи ПЦР измеряется через каждые 4 недели. Этого срока вполне достаточно, чтобы спрогнозировать дальнейшую динамику. Если препарат не работает, это видно намного раньше – уже через 1-2 недели ПЦР позволяет получить результаты, которые демонстрируют вирусологическую неудачу с точностью 99%.

Порог определения вирусной нагрузки у разных лабораторных тестов отличается. В основном он составляет 20-50 копий/мл. Целью лечения является достижение отрицательных результатов ПЦР. До этого момента тест проводится каждый месяц. После получения отрицательного результата достаточно дальнейшего контроля 1 раз в 3 месяца. С такой периодичностью лабораторных контроль успешности лечения осуществляется до того момента, пока вирусная нагрузка снова не начнет увеличиваться. В этом случае пациента вновь будут обследовать через каждые 4 недели.

Обычно в первый месяц терапии вирусная нагрузка уменьшается в 100 раз и более. Максимум через 6 месяцев (при высокой исходной нагрузке) она становится неопределяемой.

Теоретически, ПЦР может определять вирус иммунодефицита не только в крови. В качестве материала для тестирования подходит эякулят, вагинальное отделяемое или ликвор. Но в медицинской практике такие исследования не проводятся. Их используют только в научных целях.

Значительно реже ПЦР используется как метод, позволяющий определить показания для начала антиретровирусной терапии. Пациентов с нормальным иммунитетом, без уменьшения CD4 клеток, обычно не лечат. В том числе в случаях, когда вирусная нагрузка высокая. Но эти показатели напрямую взаимосвязаны. Обычно чем выше количество копий РНК вируса, тем быстрее прогрессируют иммунные нарушения.

Основным исследованием, позволяющим оценить показания к началу антиретровирусной терапии, остается определение CD4. По европейским рекомендациям, лечение может быть назначено при уровне CD4 более 350 клеток/мкл только при наличии дополнительных факторов риска развития СПИД. Одним из них является вирусная нагрузка свыше 100 000 копий РНК в мл крови.

Расшифровка ИФА и ИБ

Первичная диагностика может дать три варианта результатов:

  • ИФА и иммуноблот отрицательные – ВИЧ исключают, человеку может быть выдана справка об отсутствии у него этой инфекции. Но если пациент входит в группу риска по этому заболеванию, его уведомляют о существовании серологического окна и рекомендуют пройти обследование повторно, через 3 месяца.
  • ИФА положительная, а ИБ отрицательный – человек должен снова пройти исследование через 3 месяца. Это период окончания «серологического окна». Если человек инфицирован, к этому времени образуется больше антител, и они будут выявлены с помощью лабораторных тестов.
  • ИФА положительная, ИБ положительный – ставится диагноз ВИЧ. Человек бессрочно отстраняется от донорства. Ему требуется дальнейшее наблюдение и обследование для оценки клинического течения заболевания, определения показаний к антиретровирусной терапии.

Результаты обследования с помощью иммуноблота могут быть сомнительными. В этом случае человек должен наблюдаться в течение 6 месяцев. Повторное обследование проводят через 1-3 месяца. Если снова получен сомнительный результат, с высокой вероятностью человек здоров. Последнее обследование проводят спустя полгода. Получение сомнительного результата не является поводом для установления ВИЧ. Но пациент пожизненно отстраняется от донорства.

При выполнении перечисленных тестов расшифровка не представляет затруднений. На бумаге, выданной пациенту, пишется, положительный результат получен в ходе анализа или отрицательный. Количественных результатов нет.

Что такое сомнительный анализ на ВИЧ, что делать при таком диагнозе

ВИЧ одно из самых серьезных современных заболеваний человечества. Для контроля распространения этого заболевания в нашей стране существует возможность бесплатного определения своего ВИЧ-статуса. Нередко результат оказывается неоднозначный: сомнительный анализ на ВИЧ. Такие данные означают, что маркеры ВИЧ недостоверно отреагировали на кровь пациента. Причиной этого может быть неправильная подготовка к анализу или плохие реактивы.

Причины ложного результата на ВИЧ

Важно при сдаче анализов на наличие вируса иммунодефицита знать, когда надо это делать, так как некоторые другие заболевания в организме могут спровоцировать ложный положительный результат.

Причины заболевания: лабораторные исследования

Пациент, перед тем как сдать общий анализ, должен предварительно сдать клинический анализ крови. В результате этого будет выявлено результат обследования. В таком случае специалист сможет определить наличие вируса в организме. Только на этом этапе уже можно будет делать определенные выводы о прогрессировании болезни или ее отсутствии.

Если результат анализов ложный, то в крови будет обнаружено большое количество антител. По таким данным тяжело определить, есть ли у человека инфекция. Такие показатели в половине случаев могут быть причиной протекания другого заболевания в организме.

Следует сказать, что после сдачи анализов результат можно по ним установить на протяжении 14-20 дней. Результат будет действителен на протяжении полугода.

Этапы диагностирования:

Читайте также по теме

При этом анализ крови может проводиться для того, чтобы выявить общее количество антител, которые сопротивляются вирусу. Такой метод скрининговый. Но одного такого обследования будет недостаточно. Именно на этом этапе могут проявиться ложные результаты обследования.

Второй тип сдачи анализов поможет уже более точно определить инфицирован человек или нет. В его основе лежит разрушение вируса на антитела. Метод, который при этом применяется, – электрофорез. После этого доктор сможет выявить есть ли антитела в крови, которые могут взаимодействовать с вирусом, или нет. Но и тут гарантии на 100% результат нет.

По этой причине многие подвергаются шоку, когда после сдачи крови у них выявляют ВИЧ или СПИД. Тут всё дело в том, что есть и масса других заболеваний, которые могут спровоцировать такой результат. Поэтому такие методы считаются предварительными, а потому полагаться полностью на них нельзя. Только после второй стадии обследования уже можно будет более менее правильно сказать о наличие в организме вируса.

Само обследование крови может длиться на протяжении 15-20 минут. Тут важно применять только одноразовые медпрепараты. Поэтому заразиться на этой стадии клиент не может. Отмечается, что даже современное оборудование не может на сто процентов правильно выявить наличие вируса в крови с первого раза. Тут дело не в самом оборудовании, а в периоде размножения такого вируса в крови. Поэтому больной человек может получить результат анализа такой, который его признает здоровым. Но на самом деле это не так. Потому важно проводить несколько обследований через определенные промежутки времени. Это уже смотрит врач по результатам тестирования.

Специалисты отмечают, что причиной положительного результата могут стать банальные семечки, которые пациент употреблял перед сдачей анализа. Минеральная вода тоже может спровоцировать сомнительный результат. Потому важно не употреблять перед сдачей крови никакой пищи. Лучше по этому поводу проконсультироваться у врача перед проведением исследований.

Добровольное обследование

Поводом для добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию могут стать три группы показаний. Это пациенты, имеющие симптомы острого заболевания, лица с признаками иммунодефицита, а также люди без каких-либо проявлений ВИЧ, но имеющие высокий риск этого заболевания (обнаружение одного или нескольких факторов риска, свидетельствующих о значительной вероятности заражения).

В заключительной фазе ВИЧ у пациентов резко снижается клеточный иммунитет. Клинические признаки иммунодефицита тоже могут быть поводом для обследования:

  • длительные, плохо поддающиеся лечению, частые пневмонии;
  • любые бактериальные, вирусные, грибковые инфекции, которые протекают тяжелее, чем у большинства людей (включая диссеминированную герпетическую инфекцию, герпетический менингоэнцефалит, инвазивный кандидоз или глубокие микозы);
  • хронические воспалительные процессы малого таза у пациентов женского пола, которые не поддаются лечению стандартными методами.

Следующие заболевания часто ассоциированы с ВИЧ-инфекцией, поэтому являются показаниями для лабораторной диагностики:

  • опоясывающий герпес у лиц, моложе 60 лет;
  • криптококкоз (кроме легочной формы);
  • пневмоцистная пневмония;
  • поражения головного мозга токсоплазмой;
  • криптоспоридиоз;
  • гистоплазмоз;
  • саркома Капоши;
  • онкогематологические заболевания.

Обследоваться на ВИЧ рекомендовано лицам из групп риска по этому заболеванию. К факторам риска относятся гомосексуализм, проституция, беспорядочная половая жизнь, наркомания, пребывание в местах лишения свободы. Обследуют контактных лиц: в основном после полового акта с носителем инфекции или медицинских работников, проконтактировавших с кровью ВИЧ-позитивного пациента.

Расшифровка результата анализа при СПИДе

Стандартная схема обследования пациента предполагает проведение ИФА. В случае получения положительного результата нужно исключение ложноположительных реакций. Поэтому выполняется иммуноблот. Этот тест считается подтверждающим, он очень редко дает ложные результаты. Если они и бывают, то в основном связаны с человеческим фактором – ошибкой лаборатории, в которой проводилось тестирование.

Показатели и расшифровка анализов на ВИЧ

Для диагностики ВИЧ-инфекции проводится определение в крови антител к вирусу, его антигенов или генетического материала. Основных методов исследования два: Комботест, в ходе которого определяются антитела и антигены, а также ПЦР для оценки концентрации РНК в крови. Первое исследование в основном используют для первичной диагностики ВИЧ, второе – для оценки вирусной нагрузки, и лишь в небольшом числе случаев для первичной диагностики.

Особенности назначения исследования на вирус иммунодефицита

Обследование на ВИЧ проводится в рамках скрининга, по клиническим или эпидемиологическим показаниям. В некоторых случаях оно является обязательным, в других – добровольным.

Лабораторные исследования

ВИЧ определяют двумя основными способами:

В первом случае проводятся исследования методом полимеразной цепной реакции. Суть метода в том, что определенный белок выделяется, несколько раз копируется и определяется. Этот метод не поможет выявить заболевание пока вирус в инкубационном периоде и белок еще не вырабатывается.

Вторая лабораторная диагностика ВИЧ основана на обнаружении ответных белков организма человека. Выявления антител к ВИЧ считается более точным способом определения болезни, чем методом полимеразной цепной реакции.

Существует третий способ – иммуноферментный. Основан на выявлении сразу и вируса и антитела. Из-за высокой стоимости применяется реже, чем тест ИФА.

Марина Варламова
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
PrimeMedical