Лечение ювенильных маточных кровотечений у подростков и девочек в Москве

Народной медицине известны многие травы, настои и отвары из которых обладают кровоостанавливающим действием. Однако, ими нельзя полностью заменить медикаментозное лечение. Отвары и настои из трав могут применяться в качестве дополнительного метода лечения.

Среди наиболее эффективных растений следует выделить:

  • горец почечуйный – содержит уксусную и яблочную кислоты, танин, витамины К и С, укрепляет стенки сосудов, увеличивает вязкость крови;
  • водяной перец – танин, органические кислоты, витамин К в составе стабилизируют деятельность гладких мышц матки, увеличивают свертываемость крови;
  • пастушья сумка – содержит алкалоиды, органические кислоты, витамин С, танин, рибофлавин, которые способствуют уменьшению выделений крови;
  • крапива – наиболее известное растение для остановки кровотечений, регулирует менструальный цикл, насыщает организм витаминами К, С, А, В.

Для приготовления отваров траву растений измельчают, заливают кипятком и выдерживают на водяной бане 15-20 минут. После процеживания принимают несколько раз в день. Длительность приема и дозировку следует уточнить у врача.

Лечение

При обильных кровотечениях и плохом самочувствии девочки необходимо вызвать скорую помощь. До ее приезда ребенка укладывают в постель, обеспечивают полный покой и прикладывают пакет со льдом к животу. Пациентке надо давать много сладкого питья, желательно чая. Даже если кровотечение удалось остановить самостоятельно, это не должно стать поводом для самоуспокоения, поскольку такие патологии склонны к рецидивам.

Главная задача терапии – это полное прекращение выделений и нормализация менструального цикла в дальнейшем. При выборе методов и препаратов для лечения учитывают интенсивность кровотечения, степень тяжести анемии, данные лабораторных анализов, общее физическое и половое развитие пациентки.

Выскабливание полости матки для лечения и остановки выделений у подростков проводятся в исключительных случаях. Они показаны только тогда, когда патология угрожает жизни пациентки. В других случах ограничиваются лекарственной терапией.

Препараты применяемые при маточных кровотечениях у подростков

При общем удовлетворительном состоянии девочки и отсутствии признаков тяжелой анемии лечение может проводиться в домашних условиях с применением кровоостанавливающих, седативных препаратов и витаминов.

Если состояние пациентки тяжелое и имеются все признаки анемии (низкий гемоглобин, головокружение, бледность кожных покровов) необходима госпитализация.

Для остановки кровотечения и нормализации менструального цикла назначают следующие препараты:

  • сокращающие матку средства – Окситоцин, Эрготал, экстракт водяного перца;
  • кровоостанавливающие препараты – Викасол, Транексам, Аскорутин, Дицинон, Аминокапроновая кислота;
  • комбинированные оральные контрацептивы – Ругулон, Нон-овлон, Жанин;
  • седативные средства – препараты брома или валерианы, настойка пустырника, Седуксен, Тазепам;
  • препараты для регулировки менструального цикла – Утрожестан, Дюфастон, которые принимают с 16-го по 25-й день цикла;
  • витамины – группы В, в том числе фолиевую кислоту, С, Е, К.

При повышенном уровне эстрогена девочкам назначают Туринал, Норколут в течение трех циклов с трехмесячным перерывом с дальнейшим повторением схемы приема препаратов. При пониженном уровне назначают половые гормоны в циклическом режиме. Гормональная терапия не является основным методом профилактики новых кровотечений.

Как вспомогательные методы лечения используют физиотерапию – электрофорез с новокаином или витамином В1 и иглорефлексотерапию. Вторую процедуру назначают при кровопотерях без угрозы развития анемии, при отсутствии выраженного гормонального дисбаланса.

Если кровотечение спровоцировано заболеваниями органов эндокринной системы, назначают соответствующее специфическое лечение и препараты йода.

С целью седативного эффекта и нормализации процессов возбуждения и торможения центральных структур мозга могут быть назначены Ноотропил, Верошпирон, Аспаркам, Глицин. Комплексное лечение и меры по восстановлению менструального цикла включают выполнение упражнений лечебной физкультуры и психокорректирующие занятия с психологом.

Клинические рекомендации при маточных кровотечениях пубертатного периода включают соблюдение постельного режима во время лечения, прикладывание холода к нижней части живота, обильное питье для восполнения потери жидкости организмом. Запрещено прикладывать теплую грелку, принимать горячую ванну, проводить спринцевания или принимать кровоостанавливающие средства без консультации врача.

Большое значение имеет устранение симптомов железодефицитной анемии, которая чаще всего является осложнением при маточных кровотечениях. Для лечения назначают такие препараты железа как Феррум Лек, Мальтофер, Гематоген, Тотема, Сорбифер Дурулес. Препараты принимают в форме таблеток, более эффективным будет введение инъекций. В дальнейшем девочка должна соблюдать диету, которая включает продукты богатые железом: красное мясо, печень, мясо птицы, морепродукты, шпинат, фасоль, гранаты, коричневый рис, сухофрукты, арахисовое масло.

После выписки из стационара девушка должна находиться на учете у детского гинеколога.

Классификация

Дисфункциональные кровотечения пубертатного периода разделяются в зависимости от степени кровопотери и ее связи с фазой менструального цикла. Также имеются различия, обусловленные концентрацией эстрогенов в крови. Возможны следующие клинические варианты ювенильных маточных кровотечений:

  • Меноррагия. Ритм менструаций сохранен, кровопотеря превышает 80 мл при продолжительности более 7 дней.
  • Полименорея. Цикл также сохранен, является регулярным и коротким (менее 21 дня).
  • Метроррагия – ациклическое маточное кровотечение, которому часто предшествуют циклы со скудными кровянистыми выделениями (олигоменорея).

Очень важным в определении врачебной тактики является корреляция типов ювенильных маточных кровотечений с концентрацией эстрогенов в крови пациентки. Выделяют три типа кровотечений:

  • гипоэстрогенный — встречается у девушек со слаборазвитыми вторичными половыми признаками при ускоренном развитии интеллекта (акселерация).
  • нормоэстрогенный — предполагает гармоничное физическое развитие, однако размеры матки остаются ниже возрастной нормы.
  • гиперэстрогенный — встречается у физически развитых девушек, часто с некоторой психологической незрелостью.

Общие сведения

Ювенильные маточные кровотечения являются серьезной проблемой в детской гинекологии. Более чем половина случаев задержки менструального цикла в пубертатном возрасте заканчивается кровотечением. Частота нозологии в структуре гинекологических заболеваний колеблется от 10 до 37,5%. Однако истинная распространенность ювенильных маточных кровотечений намного выше, поскольку очень часто состояние скрывается самой девушкой, либо недооценивается ее родителями. Многие вообще считают нормой кровотечения в период становления менструального цикла. Это мнение не только ошибочно, но и крайне опасно.

Патология приводит к развитию в молодом возрасте воспалительных заболеваний репродуктивной системы, которые очень часто имеют хроническое течение. Впоследствии такая высокая заболеваемость неизбежно отражается на росте числа патологий беременности, спонтанных выкидышей, абортов, в том числе по медицинским показаниям и т. д. Все вышеперечисленное вносит свой вклад в неблагоприятную демографическую ситуацию в обществе в целом.

Лечение ювенильных маточных кровотечений

Как правило, лечение проводится амбулаторно. Показаниями к госпитализации является ювенильные маточные кровотечения, не поддающееся медикаментозной коррекции, либо профузное маточное кровотечение. Для остановки кровотечения и коррекции анемии на начальном этапе используются:

  • утеротоники;
  • кровоостанавливающие препараты;
  • монофазные КОК в низких дозах, количество курсов определяется индивидуально;
  • инфузионная терапия;
  • витамины;
  • препараты железа.

Если кровопотеря сохраняется, несмотря на описанные выше меры, решается вопрос о гистероскопии, то есть, диагностическом выскабливании полости матки. Как правило, в этом случае причиной ювенильных маточных кровотечений становится железисто-кистозная деформация эндометрия. одновременно проводится

Диспансерное наблюдение проводится раз в месяц до стабилизации цикла, эхография выполняется не реже одного раза в 6-12 месяцев. В целом в терапии ювенильных маточных кровотечений задействованы целый ряд специалистов, включая педиатра, эндокринолога, гематолога, невролога и окулиста. Рекомендуется психологическое консультирование.

Симптомы ювенильных кровотечений

Типичный возраст возникновения – 13-16 лет, возможны случаи более раннего или позднего появления симптомов. К врачу может обратиться как сама девушка, так и ее родители. Основная жалоба – это кровопотеря, субъективно превышающая объем обычной менструации. Ювенильные маточные кровотечения чаще являются ациклическими и встречаются на фоне предшествующей задержки менструального цикла. Длительность кровотечений обычно составляет 3-4 недели, но статистика показывает, что продолжительность кровопотери может колебаться от 10 до 90 дней. Примерно в 10-15% случаев кровотечения сопровождаются болями внизу живота.

При длительных ювенильных маточных кровотечениях отмечается бледность и сухость кожных покровов, учащение пульса, что свидетельствует о развитии постгеморрагической анемии. Последняя также проявляется общей слабостью и головокружениями. Обращают на себя внимание особенности физического развития девушки и ее личностные характеристики. Некоторые из них описаны выше, в целом наблюдается повышенная тревожность, часто настроение снижено, возможно субдепрессивное состояние.

ЮВЕНИЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Под ювенильными маточным кровотечениями понимают функциональные выделения крови из матки, развивающиеся у девочек — подростков в период становления менструальной функции (возраст 12-17 лет). К истинным относятся дисфункциональные маточные кровотечения, в основе которых лежат нарушения гормонального фона и отсутствуют первоначальные органические заболевания половой сферы (опухоли, инфантилизм, пороки развития и системные заболевания). Они возникают, как правило, через 2 — 3 года после становления менструальной функции.

В развитии заболевания ведущая роль принадлежит инфекционно-токсическому влиянию на не достигшие функциональной зрелости структуры гипофиза и гипоталамуса, которые регулируют функцию яичников. Особенно неблагоприятно действие инфекции при хроническом тонзиллите. Определенную роль играют психические травмы, физические перегрузки, неправильное питание (в частности, гиповитаминозы).

СИМПТОМЫ

Для ювенильных кровотечений в подростковом возрасте характерен особый тип нарушения процесса овуляции, при котором происходит обратное развитие фолликулов, не достигших овуляторной стадии зрелости. При этом нарушается выработка половых гормонов в яичниках: продукция эстрогенов становится относительно низкой и монотонной. Прогестерон образуется в незначительном количестве. В результате эндометрий не изменяется, что препятствует его отторжению (т.е. нормальной менструации) и обусловливает длительное кровотечение. Длительному кровотечению способствует также недостаточная сократительная активность матки, не достигшей еще окончательного развития.

Состояние больной зависит от степени кровопотери и тяжести кровопотери. Характерны слабость, отсутствие аппетита, утомляемость, головные боли, бледность кожи и слизистых оболочек, тахикардия, неритмичные более или менее обильные кровотечения из влагалища, что может приводить к развитию анемии, в том числе тяжелой. В этом основная опасность этих кровотечений.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз ювенильного кровотечения у девочек основан на типичной клинической картине, отсутствие овуляции подтверждается тестами функциональной диагностики. Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями крови, сопровождающимися повышенной кровоточивостью (например, с тромбоцитопенической пурпурой), гормонально-активной опухолью яичника, миомой и саркомой матки, раком шейки матки, а также прервавшейся беременностью у подростков, живущих половой жизнью. При нарушениях свертываемости крови в анамнезе имеются указания на носовые кровотечения и кровотечения после экстракции зубов, отмечаются кровоточивость десен, петехии, множественные подкожные кровоизлияния; диагноз подтверждается при специальном исследовании свертывающей системы крови.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА ОСМОТР НА КРЕСЛЕ СДАЧА АНАЛИЗОВ УЗИ ДИАГНОСТИКА

При диагностике ювенильных маточных кровотечений в пубертатном возрасте решающее значение имеют ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и яичников, позволяющее выявить увеличение и изменение их эхо-структур, и бимануальное (прямокишечно-брюшностеночное) гинекологическое исследование при опорожненных кишечнике и мочевом пузыре. Иногда проводится осмотр шейки матки с помощью детских влагалищных зеркал или вагиноскопа с осветительной системой.

ЛЕЧЕНИЕ ЮВЕНИЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ

Лечение включает два этапа: остановку кровотечения и профилактику рецидива кровотечения. Выбор метода остановки ювенильного кровотечения зависит от состояния больной.

При тяжелом состоянии, когда имеются выраженные симптомы (бледность кожи и слизистых оболочек, содержание гемоглобина в крови ниже 80 г/л) и продолжается кровотечение, показан хирургический гемостаз — выскабливание слизистой оболочки матки с последующим гистологическим исследованием соскоба. Во избежание нарушения целости девственной плевы необходимо пользоваться детскими влагалищными зеркалами, девственную плеву перед операцией обколоть растворенной в 0,25% растворе новокаина с лидазой. Проводится терапия анемии и восстановление гемодинамики, назначение витаминов С и группы В, железосодержащих препаратов. Рекомендуются обильное питье, полноценное высококалорийное питание.

При состоянии больной средней тяжести или удовлетворительном, когда симптомы анемии нерезко выражены (содержание гемоглобина в крови выше 80 г/л), при ювенильном кровотечении проводят консервативный гемостаз гормональными препаратами: эстроген-гестагенными препаратами типа оральных контрацептивов или чистыми эстрогенами с последующим приемом гестагенов. В ходе консервативного гемостаза проводят антианемическую терапию: назначают железосодержащие препараты, витамины группы С и группы В.

Прогноз при соответствующей терапии благоприятный. Отрицательное влияние на развитие организма в период полового созревания может оказать анемия. При отсутствии адекватного лечения нарушение функции яичников у детей и подростков может явиться причиной бесплодия (эндокринное бесплодие).

ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВА

Профилактика ювенильных маточных кровотечений у девочек направлена на формирование регулярного овуляторного менструального цикла, проводится в амбулаторных условиях. По результатам многолетних наблюдений отделения гинекологии детского и юношеского возраста Научно-исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии МЗ РФ, оптимальные результаты достигнуты при использовании эстроген-гестагенных препаратов типа оральных контрацептивов.

Используют также иглорефлексотерапию для стимуляции овуляции, физиотерапию, массаж паравертебральных зон. В комплексе лечебно-профилактических мероприятий немаловажная роль отводится негормональному лечению — рефлексотерапии и особым методикам мануальной терапии. Сеансы лечебного воздействия в этом случае направлены на нормализацию функционирования систем головного мозга, отвечающих за правильную выработку и выделение гормонов, снятие стресса, напряжения, нормализации деятельности сердечно-сосудистой, нервной и других систем.

Большое значение имеют меры, направленные на оздоровление организма: санация очагов инфекции (кариес зубов, тонзиллит и др.), закаливание и занятия физической культурой (подвижные игры, гимнастика, лыжи, коньки, плавание), полноценное питание с ограничением жирной и сладкой пищи, витаминотерапия в весенне-зимний период (аевит, витамины В1 и С).

Девушки с ювенильными кровотечениями должны находиться под диспансерным наблюдением врача детского гинеколога или гинеколога — эндокринолога.

Причины

Ювенильные маточные кровотечения имеют полиэтиологическую природу и возникают под влиянием множества внутренних и внешних факторов. Основная причина – несовершенство регуляции репродуктивной системы в период становления менструального цикла. Предрасполагать к неустойчивому функционированию могут факторы, воздействующие еще в антенатальном периоде. Речь идет о патологиях беременности и родов матери девушки, особенно о внутриутробной гипоксии, поскольку дефицит кислорода губителен для мозга и в дальнейшем может проявиться нарушением гормональных функций гипофиза. Таким образом, гормональные нарушения при ювенильных маточных кровотечениях часто обусловлены дисфункцией именно в центральном звене регуляции.

На фоне имеющейся предрасположенности девушки пубертатного возраста очень часто подвержены эмоциональным стрессам. Однако маточные кровотечения сами по себе являются стрессовым фактором для молодой девушки, а состояние стресса повышает риск повторных маточных геморрагий. Триггером к развитию ювенильных маточных кровотечений может служить:

  • конфликт в семье или со сверстниками
  • неуспеваемость в школе
  • проблемы в отношениях с противоположным полом и многое другое.

Ювенильные маточные кровотечения

Ювенильные маточные кровотечения – это кровотечения пубертатного периода, не имеющие органической природы. Проявляются обычно после задержки очередного менструального цикла. Кровянистые выделения превышают средний объем кровопотери во время менструации, в случае их обильности и длительности присоединяются симптомы постгеморрагической анемии: общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов и др. Ювенильные маточные кровотечения диагностируются на основании клинических данных и анамнеза при подтвержденном отсутствии органического генеза кровопотери. Лечение комплексное. Проводится негормональный и гормональный гемостаз, терапия анемии и профилактика повторных дисфункциональных кровотечений.

Причины нарушений

Главная причина – это нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Гормональный сбой провоцирует однофазный яичниковый цикл с задержкой месячных и дальнейшим кровотечением. Чаще дисфункциональные маточные кровотечения пубертатного периода встречаются в течение первых двух лет после менархе.

Нет прямой связи между данной патологией и развитием других вторичных половых признаков. В целом половое созревание девочки проходит без нарушений. У более трети пациенток болезнь может осложняться появлением угревой сыпи и жирной себореи.

Появление маточных кровотечений у девочек старшего возраста отмечают при раннем менархе (7-12 лет). Его диагностируют у более чем 60 % пациенток. При позднем появлении первых месячных (после 15-16 лет) такая патология возникает редко – не более 2 % случаев.

Основные причины патологического состояния у подростков:

  • патологии системы свертываемости крови;
  • образование опухолей яичников гормонального происхождения;
  • острые и хронические инфекционные заболевания (ОРВИ, пневмония, хронический тонзиллит, ветряная оспа, краснуха);
  • заболевания органов эндокринной системы (поджелудочная железа, надпочечники);
  • туберкулез половых органов;
  • злокачественные новообразования тела и шейки матки;
  • проживание в неблагоприятных условиях, чрезмерные физические и психологические нагрузки;
  • плохое питание, не обеспечивающее организм необходимыми витаминами и микроэлементами.

Самым существенным провоцирующим фактором признан хронический тонзиллит с регулярными периодами обострения. Существует определенная связь между заболеванием у девочек и тем, как протекала беременность у ее матери. Провоцирующими факторами могли стать поздний токсикоз, хроническая внутриутробная гипоксия плода, преждевременное старение или отслоение плаценты, асфиксия ребенка при рождении.

Диагностика

При ювенильных маточных кровотечениях необходимо в первую очередь исключать органические патологии матки и половых путей. С этой целью проводится гинекологическое обследование, а также УЗИ-диагностика. В совокупности эти два метода позволяют не только исключить органическую причину кровотечения, но и сделать заключение о развитии половых органов. Далее проводится целый ряд лабораторных исследований, цель которых – обнаружение причины геморрагии и дифференциальная диагностика с различными гормональными нарушениями, которые могут спровоцировать ювенильные маточные кровотечения.

  1. Гинекологический осмотр. Производится осмотр наружных половых органов, ректо-абдоминальное или влагалищное исследование, забор мазков. Развитие вторичных половых признаков при ювенильных маточных кровотечениях может соответствовать возрастной норме или отставать от нее.
  2. Трансабдоминальное УЗИ. Визуализируются яичники, в которых можно заметить кисты и сохранившийся доминантный фолликул, который в норме должен был овулировать. Отсутствие заболеваний матки и половых путей и подтвержденный ановуляторный цикл являются основными диагностическими критериями ювенильных маточных кровотечений.
  3. Гормональные исследования. Необходимо определение концентрации тиреотропного гормона и тироксина для уточнения функции щитовидной железы. Также определяются уровни половых гормонов, причем это необходимо сделать несколько раз в различные фазы менструального цикла. Для исключения гиперпролактинемии выполняется тест на уровень пролактина в крови.
  4. Рентгенография турецкого седла. Рентгенография черепа с проекцией турецкого седла также является обязательной, поскольку позволяет исключить опухоли гипофиза как причину нарушения соотношения ФСГ и ЛГ.

Прогноз и профилактика

Прогноз во многом зависит от причины развития кровотечения и успеха терапии. К сожалению, очень часто цикл приходится регулировать гормонами, что имеет целый ряд отрицательных последствий для девушки. Кроме того, это не устраняет первичную причину возникших расстройств, то есть центральная внутренняя регуляция остается нарушенной. В дальнейшем гинекологические патологии отмечаются у большинства девушек, первичное бесплодие диагностируется более чем в половине случаев.

Профилактика возможна отчасти в антенатальном периоде. Благоприятная обстановка в семье также снижает риск развития ювенильных маточных кровотечений. Рекомендуется поддержание нормального веса, при необходимости назначается соответствующая диета, поскольку избыток или дефицит массы тела в некоторой степени отвечает за регуляцию менструального цикла.

Причины метроррагий у девочек

Первые месячные – это важное событие в жизни девушки. Становление менструальной функции может сопровождаться различными вариантами нарушений, из которых наиболее неприятными и опасными будут маточные кровотечения (метроррагии). Причины патологии разнообразны, а симптомы оказывают негативное влияние на жизнь девочки. Обследование и лечение дисфункциональных состояний, проявляющихся нерегулярными и обильными кровяными выделениями, необходимо проводить в специализированной Клинике у высококвалифицированных и внимательных специалистов, чтобы вовремя выявить причину и предотвратить будущие репродуктивные проблемы.

Основой любого маточного кровотечения могут быть функциональные нарушения или органические факторы. В подавляющем большинстве случаев у девочек метроррагия возникает на фоне следующих причин:

  • антенатальные факторы (осложнения у матери во время вынашивания беременности, которые нарушают внутриутробное развитие эндокринной системы девочки);
  • частые детские инфекционные болезни (ангина, скарлатина, паротит, краснуха, грипп, ветряная оспа);
  • общие заболевания и эндокринопатии (анемия, патология печени, болезни щитовидной железы);
  • острые или хронические психоэмоциональные нарушения (семейные конфликты, экзамен, смерть близкого человека, переезд в другой город);
  • нерациональное питание с формированием гиповитаминоза;
  • травмы головы (ушиб, сотрясение).

Начало заболевания у каждой девочки могут спровоцировать индивидуальные факторы, но реализуются аномальные маточные кровотечения через выраженные нарушения незрелой эндокринной системы. Дисфункция возникает на любом уровне системы, объединяющей центральные (гипоталамус, гипофиз) и половые органы (яичники, матка). Несовершенную систему цикличной выработки гормонов достаточно легко нарушить, особенно у часто болеющих девочек.

Виды ювенильных кровотечений

В зависимости от причинных факторов выделяют следующие формы метроррагий:

  • Истинное аномальное кровотечение, обусловленное гормональным дисбалансом функционального происхождения;
  • Вторичная патология, возникающая на фоне врожденной или приобретенной коагулопатии, органической патологии матки и придатков, внешних травмирующих факторов и неправильного лечения.

По клиническим проявлениям метроррагии разделяют на 2 формы:

  • Неосложненная – длительность маточного кровотечения не превышает 10 дней;
  • Осложненная – кровяные выделения продолжаются более 10 дней, появляются симптомы анемии и нарушения свертывающей системы крови, воспалительных изменений в матке и влагалище.

Наиболее неприятный вариант детской патологии – маточные кровотечения с момента первой менструации. Крайне важно своевременно обратиться к опытному специалисту в Клинику, чтобы выявить причинный фактор и предотвратить гинекологические болезни и будущие репродуктивные нарушения.

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

Новейшие технологии и оборудование!

Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Симптомы патологии

Важными факторами, влияющими на диагностику и лечение заболевания, являются клинические критерии установления диагноза. Детский врач обязательно должен учитывать следующие признаки:

  • возраст (до 18 лет);
  • время менархе (момент прихода первой менструации);
  • гинекологический статус;
  • отсутствие у девочки беременностей в прошлом и настоящем;
  • отсутствие специфических видов воспаления.

Главный признак заболевания – отсутствие нормальных менструаций. Возможными вариантами патологических кровяных выделений могут быть:

  • Ациклические (бессистемные метроррагии);
  • Циклические (кровотечения связаны с приходом очередной менструации).

В зависимости от выраженности кровопотери бывают:

  • обильные маточные кровотечения, приводящие к быстрому формированию анемии;
  • длительные кровяные выделения с периодическим усилением кровопотери;
  • скудное продолжительное кровомазанье.

На начальном этапе неосложненной метроррагии девочку может ничего не беспокоить, кроме, наличия дискомфорта и неудобств, обусловленных продолжающимися кровяными выделениями из влагалища. По мере прогрессирования менструальной дисфункции появляются следующие симптомы:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • снижение памяти и внимания;
  • бледная кожа;
  • головные боли с головокружениями;
  • тянущие боли в нижней части живота;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • неприятный запах, вызванный постоянными кровяными выделениями;
  • психоэмоциональные нарушения (раздражительность, агрессивность, депрессия, замкнутость, неадекватное поведение).

Маме девочки следует следить за состоянием дочери, чтобы вовремя заметить проблемы с месячными. Особенно важно вовремя провести обследование при наследственных формах нарушений свертывания крови.

Принципы диагностики

Основная задача обследования – выявление причины патологического кровотечения. Опытному детскому гинекологу в Клинике надо выявить характер заболевания – дисфункциональный, органический или вторичный. Специалист обязательно проведет дифференциальную диагностику со следующими болезнями и состояниями:

  • патология крови (тромбоцитопения, анемия, геморрагический васкулит, коагулопатия);
  • заболевания матки и придатков (врожденные аномалии, гиперплазия эндометрия, эндометриоз, опухоли яичников, СПКЯ);
  • воспаление (туберкулез, эндометрит, кольпит, венерические заболевания);
  • органическая или травматическая патология головного мозга;
  • беременность с угрозой выкидыша.

При общении с мамой детский гинеколог задаст вопросы о проблемах при вынашивании беременности, о детских заболеваниях общего и инфекционного характера, склонности к носовым кровотечениям у девочки. Полное обследование предполагает обследование эндокринной системы и внутренних органов. Необходимо сдать общеклинические анализы, выявить изменения в коагулограмме и оценить уровень гормонов в крови. С помощью ультразвукового сканирования можно исключить врожденную и анатомическую патологию внутренних и половых органов. План обследования для маленькой пациентки подбирается индивидуально в зависимости от клинических проявлений и выраженности маточного кровотечения.

Основные лечебные мероприятия

Главными задачами лечения являются остановка кровотечения и предотвращение будущих метроррагий, которые разделяются на 2 этапа.

Лечение ювенильных маточных кровотечений в Москве

Цены: от 1500 до 2840 / усл.

Цены: от 9000 до 25 880 / усл.

Цены: от 10 000 до 16 500 / усл.

  • Лечение ювенильных маточных кровотечений — широкая база врачей
  • Проверенные отзывы о врачах на PROFI.RU
  • Лечение ювенильных маточных кровотечений — выбирайте специалиста, учитывая цену и рейтинг в Москве!

Симптомы заболевания

У многих девочек регулярный месячный цикл восстанавливается не сразу после менархе, а только на протяжении полугода – двух лет. Менструации могут проходить с задержкой в два-три месяца, а иногда и полгода. Маточные кровотечения чаще возникают после задержки менструации до 2 недель или полутора месяцев.

В ряде случаев дисфункциональное кровотечение может возникнуть спустя неделю или две после менархе или произойти в межменструальный период. К главным симптомам патологии относятся:

  • обильные (более 100 мл в сутки) и длительные (свыше 7 дней) кровянистые выделения;
  • выделения, возникающие спустя 2-3 дня после окончания менструации;
  • месячные, которые повторяются с интервалом меньше 21 дня;
  • головокружение, сонливость, тошнота как следствие анемии;
  • бледность кожных покровов, сухость во рту;
  • патологическое желание употреблять в пищу несъедобные продукты (например, мел);
  • угнетенное состояние, раздражительность, быстрая физическая утомляемость.

Очень часто девочка и даже ее более опытная мама не могут определить нарушение и расценивают его как обычные месячные. Девочка может продолжать вести привычный ей образ жизни, тем самым откладывая лечение, которое должно начинаться незамедлительно, и усугубляя проблему. Следует запомнить, что любые обильные выделения, да еще со сгустками, требуют пристального внимания. Обильными считаются месячные, когда прокладку или тампон приходится менять не реже, чем каждый час.

Поскольку патология может быть вызвана различными причинами, помимо обязательного осмотра детским гинекологом, необходима консультация эндокринолога, невропатолога, онколога.

Патогенез

Стресс приводит к нарушению выработки фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) чаще с избытком первого из них. Вследствие этого овуляция не происходит, длительное время имеет место гиперэстрогения, которая является основной причиной усиленной пролиферации эндометрия без его своевременного отторжения. Слизистая оболочка матки при этом часто претерпевает аномальные изменения с образованием полипов и кист. Появляются участки ишемии и некроза, впоследствии эндометрий отторгается с развитием ювенильных маточных кровотечений.

Смотрите также

Цены: от 500 до 20 500 / усл.

Цены: от 420 до 1160 / сеанс

Цены: от 1700 до 1700 / усл.

Цены: от 253 до 1500 / усл.

Цены: от 500 до 5250 / усл.

Цены: от 1200 до 2500 / усл.

Цены: от 1200 до 2700 / усл.

Цены: от 900 до 3000 / усл.

Марина Варламова
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
PrimeMedical