Как лечить мигрень у детей: причины, симптомы, лечение и купирование приступов

Детская мигрень, в зависимости от особенностей и возраста ребенка, бывает разного вида и типа.

Простая мигрень

Это проявление постепенно либо резко наступающей головной боли, которая сопровождается пульсацией, распиранием, ломотой в области виска, с переходом на глазницу и лобную часть. Развиваясь, мучительная боль может перейти на всю область половины головы, усилиться от резкого запаха, незначительного движения, любого звука либо света.

Нередко приступ сопровождается схваткообразной либо тупой болью в животе, напряжением и болезненностью мышц головы и тела, заложением носа. Также возникают шум в ушах и головокружение. Ложась в постель, ребенок закрывает шторы. У него могут покраснеть лицо и глаз со стороны боли, появляется тошнота. Приступ мигрени может закончиться рвотой, затем сильной слабостью и сном. Проснувшись, ребенок не ощущает каких-либо признаков болезни.

Не всегда приступы бывают именно такими. Боль может быть не сильной, а ребенок при этом достаточно терпелив. Кроме того, она бывает настолько сильной и мучительной, что детей с подозрением на инфекционную болезнь могут забрать в больницу. Боль может быть исключительно в области лба либо в обеих половинах головы. Появляется сильная тошнота и вялость, однако без последующего засыпания или рвоты. Маленькие дети вовсе не могут объяснить своего состояния, хватаясь за голову и плача. Тогда следует проконсультироваться с неврологом и пройти тщательный осмотр.

Мигрени с аурой

Перед приступом каждый пятый ребенок испытывает определенное состояние ауры — это особый мозговой симптом, который возникает за полчаса либо час до начала приступа. Как правило, этот симптом характеризуется различного рода ощущениями, но чаще это зрительные ощущения. Дети могут описывать искорки разных цветов, вспышки света, мушки в глазах либо зубцы, зигзаги или пятнышки. Они движутся и мерцают, меняют форму и цвет. Также дети жалуются на выпадение поля зрения либо появление слепых пятен, пелену перед глазами и снижение зрения, нечеткость и расплывание предметов. Эти проявления приступов объясняются спазмом сосудов, нарушением кровообращения в зоне зрительного нерва и гипоксией нервов.

Различают чувствительные типы ауры — ощущение иголок по всему телу, ползание мурашек, нарушение чувствительности во рту, языке, руках. Такие ауры могут длиться от 10 минут до часа. Затем развивается сам приступ боли, который похож на классическую мигрень.

Чем опасна мигрень

Сами по себе головные боли переносятся ребенком достаточно тяжело: он не может выполнять обычные действия — гулять, учиться, заниматься творчеством. Приступы мучительных болей на долгое время укладывают его в постель, не давая покоя ни ему, ни родителям. Ребенок просит помощи, плачет, но ничего ему не помогает. Под головной болью могут скрываться более опасные состояния и болезни, при этом сам диагноз мигрени в первые пару месяцев приступов устанавливают не более чем в 10% случаях. Многие родители сами безуспешно лечат детей, запуская и значительно осложняя болезнь еще больше.

Детская головная боль — не безобидная болезнь, которая периодически возникает и проходит. Она может закончиться депрессией либо тяжелым последствием, одним из которых выступает мигренозный статус. Это достаточно мучительный и длительный приступ головной боли либо постепенно возникающая приступообразная боль, которая продолжается и прогрессирует несколько дней. Приступы становятся неконтролируемыми, никакие медицинские препараты не помогают. В результате постоянной рвоты, обезвоживающей организм, состояние значительно ухудшается.

Расширение сосудов мозга вызывает сильное наполнение сосудов мозга кровью, что становится причиной отека головного мозга и кислородной недостаточности. Как результат — повышение внутричерепного давления, которое может стать причиной потери сознания, судорог.

Еще одно тяжелое осложнение мигрени — инсульт мигренозного происхождения. Начинается такой приступ как простая головная боль с аурой либо без нее, однако затем появляется неловкость, слабость в ноге и руке. Приступ проходит, а параличи и парезы вместе с нарушением походки, поперхыванием во время приема еды, смазанностью речи и двоением в глазах остается.

При обследовании на МРТ можно обнаружить пораженные и отмершие участки мозговой ткани с нарушением кровотока в зоне кровоизлияний. Такие повреждения восстанавливаются на протяжении пары месяцев, а кисты могут сохраниться на всю жизнь.

Быстрое снятие приступов

В некоторых ситуациях может помочь:

  • массаж головы и шеи;
  • контрастный душ;
  • положить малыша на кровать в проветренном помещении, убрать подушки и положить на голову холодный компресс;
  • создать тихую и спокойную обстановку;
  • искусственно вызвать рвоту;
  • сон;
  • мимическая гимнастика.

В случае если эти простые способы не помогли, то необходимо принимать специальные препараты. В аптеке можно приобрести комбинированное средство, которое содержит действенные компоненты, усиливающие эффективность друг друга. Это могут быть таблетки или свечи. Подробнее о том, как купировать приступ мигрени в домашних условиях мы рассказывали в отдельной статье.

Мигрень у детей. Особенности диагностики и современные возможности терапии

*Импакт фактор за 2020 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Ключевые слова: мигрень, головная боль напряжения, дети, подростки, лечение, ибупрофен, Нурофен ® .

Для цитирования: Сергеев А.В., Екушева Е.В. Мигрень у детей. Особенности диагностики и современные возможности терапии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2020;9:26-32.

Migraine in children. Diagnostics features and modern possibilities of therapy
A.V. Sergeev 1 , E.V. Ekusheva 2

1 Sechenov University, Moscow
2 Institution of Advanced Training of Federal Medical and Biological Agency, Moscow

Key words: migraine, tension-type headache, children, adolescents, treatment, ibuprofen, Nurofen ® .
For citation: Sergeev A.V., Ekusheva E.V. Migraine in children. Diagnostics features and modern possibilities of therapy // RMJ. Medical Review. 2020. № 9. P. –32.

В обзоре представлены современные доказательные данные по диагностике и современной терапии головной боли у детей и подростков

Введение

Особенности клинических проявлений и диагностики мигрени в детском возрасте

Основными отличительными особенностями мигренозного приступа у детей являются короткая длительность (от 30 мин до нескольких часов) и двухсторонняя локализация ГБ. Латерализация ГБ с акцентом на одной стороне (гемикрания) обычно отмечается в подростковом возрасте. Наиболее частая локализация ГБ при мигрени у детей — в области лба (60,9%), в височной (38,67%) и периорбитальной зоне (53,17%) [9, 10]. Характер боли во время приступа у детей также может отличаться, обычно это стучащая, сжимающая, с элементами пульсации ГБ. Достаточно редко ребенок описывают ГБ именно пульсирующего характера.
Каждый специалист при осмотре ребенка с ГБ в возрасте до 10–12 лет сталкивается со сложностью понимания интенсивности, локализации и характеристик ГБ. Для ребенка сложно вербализировать свои жалобы, также вызывает трудности оценка интенсивности боли с помощью обычной визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) от 0 до 10 баллов. В таких ситуациях может помочь использование визуальных шкал со смайликами — лицами с выражением различных эмоций: от улыбающихся (нет боли) до грустных, со слезами на глазах (выраженная боль) (рис. 1).

Лечение мигрени у детей

Нелекарственные методы лечения

Возможности купирования приступа мигрени в детской практике

Профилактическая терапия мигрени

Заключение

* Не зарегистрирован в РФ.

Только для зарегистрированных пользователей

Остеопатические методы в лечении мигрени

Препараты, которые используются с целью облегчения состояния при головной боли, помогают ребенку избавиться только от самой боли, при этом причина ее появления остается.

Решить эту проблему способна остеопатия — эффективный метод терапии. Как правило, пациенты с головной болью обращаются к врачу-остеопату в крайних ситуациях, после того, как перепробовали все возможные способы лечения. Благодаря остеопатическим способам можно избавиться от приступов достаточно быстро без применения медпрепаратов.

Прежде чем лечить приступы мигрени у детей, остеопат при осмотре оценивает структурные изменения, которые стали причиной формирования дисфункции, и подберет соответствующую остеопатическую технику.

Достаточно распространенной и эффективной техникой при борьбе с мигренью считается краниосакральная терапия. Ее суть заключается в признании важности одноименной системы для нормальной работы организма. Она состоит из позвоночника, оболочки головного и спинного мозга, крестца и черепа. Основным связующим звеном выступает спинномозговая жидкость.

Остеопатические методы лечения мигрени направлены на восстановление подвижности позвоночника и нервной регуляции, а также уменьшение напряжения мозговых оболочек. Лечение головной боли у детей с применением процедуры краниальной остеопатии дает возможность нормализовать лимфатический отток и кровообращение, облегчить отхождение венозной крови.

Остеопатия при детской мигрени позволяет достичь следующих эффектов:

  • нормализовать тонус сосудов;
  • урегулировать процесс торможения и возбуждения в ЦНС;
  • стабилизировать работу эндокринной системы;
  • улучшить процессы обмена в мозговых тканях.

Прохождение курса терапии мигрени у детей с помощью метода остеопатии поможет ребенку не только избавиться от приступов, но и поддержать работоспособность нервной системы в дальнейшем.

Причины мигрени у детей

В большинстве случаев причиной развития заболевания являются расстройства со стороны сосудов головного мозга, врожденные или приобретенные.

Типичными предпосылками считаются:

  • Наследственность. Особенно часто мигрень передается по женской линии, так как представительницы слабого пола в принципе более подвержены заболеванию.
  • Патология позвоночных артерий.
  • Колебания гормонального фона.
  • Хронически пониженный уровень глюкозы в крови.
  • Период полового созревания.

Но одной только предрасположенности недостаточно для начала мигренозной атаки. Для того, чтобы у малышей случались регулярные приступы, что-то должно их провоцировать.

Наиболее распространенные триггеры:

  • яркий, мигающий свет;
  • громкий или монотонный шум;
  • изменения погоды;
  • физическая усталость, в том числе длительные поездки;
  • переохлаждение;
  • перегрев;
  • стрессы;
  • переутомление из-за постоянных физических тренировок;
  • большое количество времени, проведенное за наблюдением за экраном, гаджет при этом не важен: телевизор так же опасен, как смартфон, компьютер или планшет;
  • неправильное питание.

Когда получается выявить конкретную причину, провоцирующую начало приступа, то станет понятно, как лечить ребенка, какие факторы исключать из его жизни, чтобы улучшить самочувствие.

Причины возникновения болезни

Атакам мигрени чаще всего подвержены девочки, в основном, в период полового созревания.

К обстоятельствам, при которых появляется мигрень у детей, относятся:

  • наследственная предрасположенность (чаще по женской линии);
  • негативная эмоциональная обстановка в семье;
  • нахождение за компьютером, телевизором и другими гаджетами в течение долгого времени;
  • изменения гормонального фона;
  • ненормированный режим сна;
  • психоэмоциональное перенапряжение, большие физические нагрузки;
  • употребление в пищу продуктов с высоким содержанием тирамина;

Часто влияние оказывают условия окружающей среды: изменение атмосферного давления, перемена погоды, адаптация к новому климату.

Абдоминальная мигрень

Такой формой недуга чаще всего страдают дети от 5 до 10 лет. Особенность этой болезни – резкие боли в животе и голове. Приступ осложняется частыми рвотными позывами, усиленным потоотделением, диареей.

Абдоминальная мигрень сопровождается болями в области живота

Лечение и профилактика возникновения

Лечение мигрени у детей делится на два важных этапа:

  1. Купирование приступа головной боли.
  2. Прием специальных препаратов, которые снижают частоту возникновения эпизодов такой головной боли.

Мигрень у ребенка 10 лет и старше может стать серьезной помехой для нормального обучения, занятий творчеством или спортом. Лечение приступов подобного заболевания требует применения следующих групп препаратов:

В периоды между атаками головной боли применяют препараты, которые активируют серотониновые рецепторы (Суматриптан), блокаторы гистамина (Ципрогептадин), а также некоторые антидепрессанты (Амитриптилин). Рациональным считается назначение такой терапии только в случае, когда приступы мигрени у ребенка отмечаются чаще, чем 2 раза в месяц.

Особое место в лечение мигрени, отводят мерам, направленным на профилактику развития подобных приступов головной боли. Для этого рекомендуют родителям:

  1. нормализовать сон ребенка, время его активности и отдыха;
  2. уменьшить время работы с гаджетами и компьютером;
  3. уменьшить пребывание у телевизора.

В ряде случаев хороший эффект достигается за счет физиотерапии (магнитной стимуляции и электросна), иглоукалывания и работы с психологом. Неврологи также рекомендуют пересмотреть рацион питания ребенка и длительность периодов между приемами пищи. Шоколад, сыр, белковая пища часто может становиться причиной возникновения приступ мигрени за счет содержания в них серотонина. Для детей в подростковом периоде важно объяснить негативное влияние употребления любого алкоголя на вероятность развития такой формы головной боли.

Основные методы лечения

С лечением мигрени у детей необходимо не затягивать. Порой этот процесс затрудняется еще тем, что в силу небольшого возраста пациентам нельзя принимать те или иные препараты.

Разрешенные же лекарства имеют сильные побочные эффекты, негативно отражающие на слабом организме. В связи с этим рекомендуется акцентировать внимание на уменьшении численности приступов.

Ребенку обычно назначают:

Все эти средства выписываются при умеренных болевых ощущениях. Дозировка подбирается индивидуально под каждый клинический случай.

Если присутствует рвота и постоянная тошнота, то используется Преднизолон. Мигренозный приступ помогают предотвратить Супрастин. Кровоснабжение в мозге увеличивает сермион.

Детям до шести лет обычно принято назначать Амитриптилин. Этот медицинский препарат принимается системно.

Лечение у подростков происходит уже более основательно.

Диагностика

Диагностикой и лечением детской мигрени занимается врач невролог. Первоочередная задача доктора – исключить наличие менингококковой инфекции, энцефалита, опухолей или кисты и других серьезных заболеваний головного мозга. Чтобы первое посещение врача было максимально эффективным, понаблюдайте за ребенком в течение 1–2 приступов и отметьте, какие события происходили перед ним, появлялась ли аура.

Проследите, какие триггеры провоцировали мигрень у малыша, какие симптомы возникали во время приступа.

Классическая мигрень чаще всего диагностируется на основе явных симптомов. Аппаратную диагностику проводят редко, в частности, если пациенту меньше 4–5 лет, приступы странные, либо осложненные. Тогда невролог проводит обследование с помощью дополнительных методик:

  • С помощью энцефалографии мониторит биоэлектрическую активность головного мозга, чтобы исключить патологии и эпилептиформные очаги.
  • Метод транскраниальной допплерографии и дуплексного сканирования исследует сосуды, чтобы выявить возможные симптомы аневризмы, гипоплазии, закупорки или резкого спазма.
  • Назначает КТ и МРТ головного и спинного мозга для изучения различных патологий, травм, пороков, опухолей.

Одновременно с ребенком проводят консультацию психотерапевты, так как из-за мигрени у малыша могут возникать трудности с обучением, развитием и адаптацией.

Как облегчить приступ?

Чтобы избавить ребенка от сильных болей, нужно уложить его в постель в прохладной, хорошо проветриваемой, затемненной комнате, убрать подушки, создать тихую, спокойную обстановку. На лоб положить холодный компресс, легонько помассировать виски и затылок.

Если ребенка мучит тошнота, но рвоты нет, можно вызвать её искусственно, чтобы облегчить состояние. После напоить прохладной водой, дать таблетку анальгетика и обеспечить продолжительный сон.

Препараты

Если невролог диагностировал сложную форму мигрени, малыша будут лечить препаратами, которые помогут облегчить и со временем избавить от повторения приступов. Врач может назначить один или несколько препаратов из данного списка:

  • Эрготамин по 0,25 мг во время приступа головной боли. Самостоятельно назначать ребенку препарат запрещено, лекарства на основе эрготамина вызывают множественные побочные эффекты.
  • Имигран таблетки или спрей. Препарат класса триптанов, помогает избавить от сильной мигрени. Лекарство запрещено использовать одновременно с сосудосуживающими препаратами и эрготамином.
  • Преднизолон капли. Назначаются при затяжных приступах острой головной боли.
  • Противовоспалительные и антигистаминные препараты.
  • Дигидергот капли. Разрешается применять для детей от 12 лет.
  • Амитриптилин 10 мг в день. Назначают в комплексе с другими препаратами в случае длительного лечения.
  • Избавить ребенка от мигрени при первых симптомах поможет Перитол.
  • Препараты Диваскан и Сандомигран назначают пить курсами.

Хроническую мигрень невролог порекомендует лечить препаратами, которые используются при эпилептических припадках.

Без лекарств

Кроме лечения препаратами ребенку будут полезны сеансы психотерапии, иглорефлексотерапии и физиотерапии, которые направлены на снятие эмоционального и физического напряжения, что также качественно облегчает состояние. Один из наиболее интересных методов – аутотренинг. Каждый сеанс учит ребенка расслабляться и снимать нагрузку с мышечной системы, которая больше всего страдает при приступах мигрени.

Как избавить ребенка от приступов мигрени

Головной болью страдает не только взрослое поколение, в последнее время частой причиной обращений к неврологу становятся приступы мигрени у детей разного возраста. Характерная особенность мигрени – болевые ощущения концентрируются в области виска. Боль долгая и мучительная, ребенку сложно справиться с ней без болеутоляющих средств. Да и те не всегда помогают.

Мигрень у детей 10–12 лет и подросткового возраста случается чаще, чем у малышей. Но даже самые маленькие не застрахованы от появления головной боли.

Причем девочки больше подвержены приступам мигреневых болей, особенно в период полового созревания, из-за перестройки гормонального фона. Если же хроническими головными болями страдает малыш, значит существует проблема с регуляцией тонуса сосудов. В любом случае, родителям не стоит паниковать, лучше обратиться к врачу неврологу за помощью.

Симптоматика

Главный характерный признак мигрени – головная боль. Она развивается с одной стороны головы. Атака мигрени может длиться от 40 минут до нескольких дней.

При обычной форме заболевания проявляются следующие симптомы:

  • мучительные головные боли в одной половине головы, могут отдавать в глаз, челюсть;
  • вялость, сонливость;
  • состояние раздражительности, плаксивость;
  • болезненная реакция глаз на яркое освещение;
  • тошнота, рвота;
  • потеря аппетита;
  • раздражение при громкой музыке и шуме.

Особенности развития и протекания мигрени усложняют процесс ее диагностирования, что затрудняет последующую терапию.

Существует несколько форм мигрени:

Диагностика заболевания

Перед тем, как лечить мигрень необходимо провести комплексную диагностику, дабы убедится в точном происхождении головной боли:

  • Ознакомление с анамнезом ребенка и родителей;
  • Дифферинциальная диагностика. Этот метод помогает определить, является ли мигрень первичным заболеванием или возможно вызвана другим недугом, развивающимся в организме ребенка;
  • Для того, что визуализировать структуру и функции головного мозга, доктор может назначить компьютерную магнитно-резонансную томографию.

Только после ряда анализов и исследований, дипломированный специалист назначит комплексное лечение мигрени у детей.

Лечение приступов

Мигрень у ребенка 10 лет? Лечение будет эффективно в том случае, если принимать вовнутрь эрготамин гидротартрат. Одноразовая разрешимая доза препарата для детей – 0,25-0,5 мг. Если приступ имеет повторяющийся характер, общая дневная доза препарата не должна превышать 2 мг. Более того, повторное употребление медикамента должно вводиться ректально в виде свечей. Не рекомендуется принимать лекарств больным, с нарушенными функциями работы почек, печени и периферических сосудов.

Препарат «Дигидергот» применяется для интраназального введения. Особенностью медикамента является то, что его применение не рекомендовано детям в возрасте от 5 до 12 лет. «Дигидергот» сужает сосуды головного мозга, как следствие приступ мигрени купируется.

ВНИМАНИЕ! Лечащий врач самостоятельно выбирает лекарственное средство исходя их индивидуальных особенностей детского организма. Не стоит заниматься самолечением.

Множественные клинические исследования доказали, что мигрень у детей и ее симптомы очень легко и быстро снимаются противовоспалительными средствами и анальгетиками. Также может помочь прекратить боль самый обычный отдых и сон. Для купирования приступа довольно часто используют антигистаминные и седативные препараты.

Межприступное не медикаментозное лечение

Безусловно, лекарственные препараты являются эффективным способом лечения заболевания. Но есть методы, которые, также, считаются действенными средствами оздоровления ребенка:

  1. Иглорефлексотерапия;
  2. Физиотерапия;
  3. Психотерапия.

Главные отличия от других вариантов головной боли

По сравнению с другими заболеваниями, при которых может болеть голова, мигрень у детей не является частым и очевидным диагнозом. Чаще всего врач педиатр, оценив признаки патологии, проведет осмотр и диагностику маленького пациента, а также исключит очевидные причины. Болезнь, возникающая с явлениями ауры, может быть с высокой долей вероятности принята за начало развития психиатрического заболевания или сложного неврологического нарушения. Таким образом, важными диагностическими особенностями при мигрени, которые исключают другую патологию, являются:

  • Отсутствие признаков инфекционного процесса – лихорадки, недомогания, повышенной температуры тела.
  • Отрицательные менингеальные знаки, а также другие неврологические тесты.
  • Отсутствие органической патологии сосудов шеи у ребенка.
  • Отсутствие подтверждения органической патологии ткани мозга, оболочек, а также внутричерепных сосудов и нервов.
  • Отсутствие черепно-мозговой травмы перед явлениями головной боли.
  • Уровень внутричерепного давления в норме.
  • Отсутствие признаков метаболических нарушений и отравления ядами.

Абдоминальная мигрень у детей – это особая форма проявления патологии, при которой в качестве ауры перед приступом боли у ребенка отмечаются болевые ощущения в области пупка пульсирующего характера. Они довольно часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Естественно, что при диагностике, проводимой у такого маленького пациента, важно сразу исключить воспалительную патологию живота или токсикоинфекции.

Первый приступ подобной формы болезни у ребенка нередко заканчивается госпитализацией в отделение детской хирургии и детальным обследованием с целью исключить аппендицит, холецистит, панкреатит или другую острую абдоминальную патологию. Диагноз «Мигрень» в таком случае выставляется неврологом при условии нормальных результатов обследования, а также учитывая особый характер головных болей.

Но такая форма болезни в дальнейшем может сыграть и злую шутку. При развитии любой боли в животе, сходной с абдоминальной мигренью, ребенок принимает необходимые препараты (чаще всего это сильные обезболивающие средства), а родители не обращают особого внимание на подобную симптоматику, поскольку списывают это на очередной приступ болезни. В результате ребенок при наличии острой хирургической патологии живота попадает в лечебное учреждение с опозданием. Это может снизить шансы успешного оперативного лечения.

Проявление недуга у ребенка

Заболевание имеет разные формы, оно может протекать с аурой и без неё. Аурой называются очаговые неврологические симптомы в комплексе, с которыми мигрень может сопровождаться или начинаться.

Как распознать мигрень у малышей? У маленьких детей чаще всего мигрень наблюдается без ауры (примерно 60-90%). Недуг с аурой встречается у 16-45%.

По характеристике ауры можно выделить несколько форм болезни:

Критерии диагностики:

  • головная боль в одном месте;
  • продолжительность приступов 5 до 72 часов;
  • сопутствующая фонофобия;
  • пульсирующий характер боли;
  • усиленная боль при физических нагрузках;
  • когда головная боль сочетается с вегетативными нарушениями;
  • снижение работоспособности.

Поставить диагноз «мигрень с аурой» можно при наличии следующих симптомов:

  1. Ни один из признаков ауры не длится более 60 минут.
  2. После ауры головная боль развивается в течение часа.
  3. Наличие в анамнезе двух и более приступов, которые сопровождаются не только вышеуказанными признаками, но и выражаются в виде зрительных расстройств или односторонним онемением конечности (либо конечностей).

Больше информации о симптомах, причинах возникновения, диагностике и способах лечения мигрени с аурой вы найдете здесь.

У многих детей с заболеванием без ауры, а также со зрительной аурой частота приступов составляет 1 раз в течение 1,2 месяцев. У детей, которые страдают гемипарестетической мигренью, частота приступов составляет 1 раз в 6 месяцев. Как правило, приступы начинаются в течение дня, а также вечером. При этом факторами, вызывающими мигрень, являются умственное и физическое переутомление ребёнка, а также перемена погоды.

Приступы сопровождаются болью, которая:

  • давящая, реже пульсирующая;
  • распирающая или ломящая;
  • локализуется в области висков, лба и теменной области (реже);
  • чередуется то слева, то справа при повторных приступах;
  • трудно переносимая;
  • жёсткая и интенсивная;
  • мучительная.

Для проявления мигрени характерны следующие симптомы:

  • бледное лицо;
  • страдальческое выражение лица;
  • синие круги под глазами;
  • скудная мимика;
  • повышение или понижение артериального давления;
  • цианоз костей и стоп;
  • гипергидроз;
  • озноб и жажда;
  • учащённое сердцебиение;
  • частый стул;
  • брадикардия;
  • полиурия;
  • боли в подложечной области.

Диагностика мигрени у детей

Что делать, если у ребенка обнаружились признаки мигрени? Обязательно посетить невролога, чтобы он смог подтвердить или опровергнуть диагноз, помочь выявить главный триггер и подобрать правильный способ лечения.

Диагностируется заболевание быстро, без лишней волокиты.

Обычно достаточно осмотра, опроса малыша, родителей, для установления факта мигрени. При сомнениях в диагнозе, или, когда признаки проявляются слишком часто и активно, необходимы дополнительные исследования. Это анализ крови, особенности строения и функции головного мозга, сосудистого русла ЦНС.

После этого невролог определяет, как лучше бороться с мигренью у ребенка, чем правильнее ее лечить, ведь подходы для 10-летнего и 2-летнего будут различаться.

Лечение

Лечение мигрени у детей и в 6 лет и в 12 взрослыми препаратами опасно, так как может негативно повлиять на растущий организм. Поэтому врачи, выбирая, как лечить мигрень у детей, останавливаются на профилактическом способе лечения. То есть на стремлении предотвратить возникновение приступов.

Для этого в первую очередь выявляют триггеры, запускающие процесс, а затем устраняют их из повседневной жизни. Если это не удается, прибегают к медикаментозному лечению различными типами болеутоляющих.

Препараты выбираются специально отвечающие потребностям организма малыша, не наносящие вред. Принимать их необходимо курсом, чтоб снизить вероятность повторных мигреневых атак.

Профилактика

Профилактика считается лучшим способом лечения симптомов мигрени у детей – грудничков и школьников, как отмечают в статьях ученые.

Для того, чтобы ослабить шансы на развитие приступа, прибегают к:

Симптоматика мигрени

Определить головную боль у детей с помощью измерения артериального давления либо температуры невозможно, поскольку во время приступа эти показатели остаются в норме. Результаты анализов не показывают никаких отклонений. Углубленный осмотр со стороны систем организма и внутренних органов также не способен выявить никаких изменений. Болезнь характеризуется общим недомоганием.

К основным проявлениям детской мигрени относятся:

  • болевые ощущения локализуются в одной стороне головы;
  • наличие тошноты, рвоты;
  • нарушение речи, зрения;
  • повышенная восприимчивость к свету;
  • головокружение;
  • «мурашки» по коже, мерцание «мушек» перед глазами.

Клинические рекомендации специалистов

Невролог назначает терапию для снятия болевых приступов. Специалисты рекомендуют родителям понемногу приучать детей сосуществовать с недугом. Хроническая мигрень полностью не вылечивается, однако, в этом случае невролог прописывает лекарства для профилактики болевых приступов.

В промежутках между приступами необходимо соблюдать режим, придерживаться правильного питания, избегать провоцирующих факторов, посещать психолога.

Мигрень с аурой

Приступу мигрени может предшествовать аура – изменение зрении, чувствительности, вкуса. Чаще всего с аурой бывает офтальмологическая (глазная) мигрень: яркие световые вспышки, пятнышки в глазах, разноцветные искорки. Дети жалуются на плохое зрение, нечеткое очертание предметов и их расплывчатость. Иногда аура проявляется в изменении чувствительности во рту, руках и других частях тела.

Симптомы и лечение мигрени у детей, устранение причин заболевания

Боль в разных частях головы знакома каждому человеку с детства. Довольно часто люди, употребляя термин «мигрень» как синоним головной боли, не задумываются, что такое неврологическое заболевание имеет четкую клиническую картину, «особенные» причины и механизмы возникновения.

Симптомы и лечение мигрени у детей особо интересны для детских неврологов, поскольку именно им необходимо дифференцировать такую патологию не только от боли в голове, вызванной другими причинами, но и от банальной симуляции со стороны ребенка.

В детской неврологии под этим термином принято обозначать состояние, при котором отмечается головная боль в одной из половин черепа, при этом она отдает в височную область, лоб или глазницу. Такое состояние не сопровождается другими неврологическими симптомами, а также выраженными явлениями нарушения зрения, слуха и речи.

Жалоба на гемикранию (боль в одной из половин головы) становится единственным ведущим симптомом при этой патологии. Распространенность мигрени среди всех людей земного шара достигает почти 10%, что обуславливает высокую актуальность ранней диагностики патологии в детском возрасте.

Проявление болезни в разном возрасте

Головные боли фиксируются в большей степени у девочек. Медики связывают это с передачей мигрени от мамы, поскольку наследуется не сам недуг, а отрицательная реакция на определенные типы раздражителей.

Справка! Статистика свидетельствует о том, что мигрень переносят около 40% детей. Данному заболеванию подвержены пациенты от 7 до 10 лет. Очень редко недуг дает о себе знать в более младшем возрасте, однако при плохой наследственности такие случаи все-таки возможны.

Приступы учащаются в переходном возрасте, в 14-15 лет, когда у подростков идет процесс полового созревания. После завершения в 17-18 лет мальчики перестают страдать от этого недуга, а девочки, напротив, могут начать чаще жаловаться на мигрень на фоне менструальных изменений.

Мигрень у детей: клинические рекомендации по диагностике и лечению

Головная боль у детей достаточно распространённый симптом, по глубокому удивлению родителей, но не детских неврологов. До 7 лет жизни половина детей иногда отмечают цефалгические феномены. Из них часто случается мигрень, распространенность которой достигает 3,2% в возрасте 7 лет и 11% — в возрасте 15 лет. Несмотря на это, маленьких пациентов часто приводят к лору с предполагаемым диагнозом синусита или офтальмолога по поводу миопии.

В препубертатном возрасте мальчики страдают чаще, чем девочки, после 11 лет частота головных болей становится традиционно выше у лиц женского пола. Эти состояния являются серьезной причиной низкой успеваемости в учебе и эмоциональных проблем. Точное установление диагноза и назначения адекватного лечения часто есть ключевыми.

Критерии постановление диагноза — мигрени

Симптомы мигрени у детей и взрослых подобные, хотя здесь и есть определенные нюансы. Критерии Международного общества по изучению головной боли с 1988 году не совсем специфические для педиатрического больного. Несколько потенциальных рекомендаций сформулировано экспертами в контексте изменений диагностических критериев, в частности:

    укорочение продолжительности болевого пароксизма менее чем один час, устранение необходимости односторонней локализации, возможность существования фоно- или фотофобии, но не их обоих, в анамнезе находят эпизоды бледности лица или вегетативных симптомов на фоне цефалгии, частое укачивание и непонятные приступы рвоты.

Важно отличать головную боль мышечно-тонического или мигренозного происхождения от потенциально опасного для жизни неврологического состояния, например менингита или опухоли головного мозга. Это иногда бывает трудно, особенно в дошкольном возрасте.

У всех детей с жалобами на цефалгию следует собрать тщательный анамнез и рассмотреть возможность нейровизуализации при быстром нарастании симптоматики или, когда боль вызывает бессонницу. Существование очагового неврологического дефицита, судом, симптомов повышенного внутричерепного давления является основанием для немедленной магнитно-резонансной томографии (МРТ). Большинство неврологов пытается ее провести при осложненных формах мигрени (гемиплегической, с изменениями сознания) для исключения структурных поражений.

Особенно нейровизуализация необходима при наличии таких факторов риска, как:

    вентрикулоперитонеальный шунт, черепно-мозговая травма, системные новообразования, ВИЧ-инфекция.

Однако, если жалобы и анамнез соизмеримы с мигренью, а результаты формального физикального и неврологического обследования нормальные, томография обычно не требуется, независимо от возраста. Это же касается электроэнцефалографии, люмбальной пункции и рутинных лабораторных исследований.

Базовые принципы

Всем врачам важно быть откровенными и реалистичными относительно детей с мигренью и их родственников в начале терапии. Диагноз мигрени преимущественно пожизненный, тяжесть этого состояния с возрастом колеблется. Необоснованные обещания излечения позже часто сопровождаются разочарованиями и фрустрацией. Установление оптимальных целей, например уменьшение частоты и тяжести болевых приступов на 50-75% в сочетании с советами по терпеливости, приводят к лучшему терапевтическому успеху. Для адекватного лечения необходимо применять как неотложные (абортивные), так и профилактические (превентивные) подходы.

Неотложная терапия

Роль нефармакологических подходов при ургентном лечении детской мигрени ограничена, однако их обязательно следует предлагать. Дети иногда продолжают играть в компьютерные игры или смотреть телевизор после начала болевого пароксизма — их необходимо отучивать от этого и обязывать отдыхать в тихой, темной комнате. Ко лбу или затылочной области следует прикладывать пакеты со льдом.

Препаратами первого ряда в описанной клинической ситуации являются нестероидные противовоспалительные агенты, в частности ибупрофен (10 мг / кг) и напроксен натрия (200 мг). Сопутствующим осложнениям при их использовании могут быть симптомы раздражения желудка, хотя это нетипично при редком употреблении таких лекарств. При отсутствии эффекта особенно ценными в лечении остаются триптаны, хотя последние и не одобрены для применения лицами в возрасте до 18 лет. Несколько исследований ризатриптана и суматриптана у подростков показали их эффективность без серьезных побочных эффектов. Названных препаратов обычно избегают при осложненной мигрени. Все представители этого класса демонстрируют одинаковую эффективность, хотя некоторые пациенты могут реагировать по-разному. Золмитриптан (в дозе 2,5 мг и 5 мг) и ризатриптан (5 и 10 мг) существуют в форме диспергируемых таблеток, что удобно для детей, а также назальных спреев.

Другие подходы неотложной терапии включают прометазин, метоклопрамид в суппозиториях и внутривенно, особенно если существенным элементом детской мигрени является рвота. Потенциальным выбором является дигидроэрготамин. Комбинированные агенты (мидрин, фиорисет) или кофеиносодержащие средники назначают осторожно и в небольших дозах, чтобы избежать зависимости.

Превентивное лечение

Большинство родителей стремится реализации немедикаментозных подходов, если им реалистично объяснить суть расстройства, успокоить ребенка, дать адекватные советы по изменению образа жизни и обеспечить четкий график консультаций и постоянный контакт (например по телефону) с клиникой.

Рекомендации по образу жизни включают:

    соответствующую продолжительность сна (8-10 часов в сутки, включая выходные дни), аэробные физические упражнения (2-3 раза в неделю в течение 30 минут), избежание действия провоцирующих триггеров (сыров и кофеиносодержащих продуктов в диете, яркого солнечного света), поощрения использования релаксирующих методик после школы.

Если у ребенка в течение 2-3 месяцев имеют место мигренозные пароксизмы с частотой 1 раз в 1-2 недели, то следует обсудить применение превентивной фармакотерапии. Большинство из этих агентов принимают в небольших дозах и на ночь, чтобы избежать дневной седации. Избранные медикаменты необходимо принимать в течение 6-8 недель, прежде чем говорить об их неэффективности. Риски полипрагмазии обычно преобладают перед преимуществами, поэтому целесообразно сосредоточиться только на одном лекарстве. При достижении контроля над болью подобранный средник принимают примерно в течение 1 года, а затем постепенно его снимают (желательно во время каникул).

Группы лекарств, которые можно использовать для профилактики детской мигрени:

    антигистаминные, гипотензивные, противоэпилептические, антидепрессанты.

Выбор конкретного препарата основывается на наличии коморбидных состояний, профили побочных эффектов и базовых характеристиках препарата. Если последний неэффективен, то логично испытать представителя другого фармакологического класса, чем средник с подобным механизмом действия.

Препараты, которые чаще всего используют в медикаментозной профилактике детской мигрени
Медикаменты Дозы (в педиатрии) Особые показания Побочные эффекты
Ципрогептадин 2-4 мг на ночь (доступен в жидкой форме) Аллергия, анорексия Седация, стимуляция аппетита
Пропранолол 10-40 мг на ночь или 2 раза в день Артериальная гипертензия Избегают при астме, диабете, депрессии
Верапамил 40-120 мг на ночь Гемиплегическая мигрень Гипотензия, запоры
Амитриптилин 10-50 мг на ночь Депрессия, бессонница Седация, сухость во рту, нарушение сердечной проводимости
Нортриптилин 10-50 мг на ночь Депрессия, бессонница Седация, сухость во рту, нарушение сердечной проводимости
Флуоксетин 10-20 мг утром (доступен в жидкой форме) Депрессия Повышенная реактивность
Вальпроєва кислота 125-500 мг на ночь (доступна в жидкой форме и шипучих капсулах) Биполярное расстройство, анорексия Увеличение массы тела, алопеция, гепатотоксичность
Топирамат 15-50 мг на ночь (доступен в шипучих капсулах) Ожирение Уменьшение массы тела, почечные камни, расстройства речи
Габапентин 100-600 мг на ночь (доступен в жидкой форме) Биполярное расстройство Небольшое увеличение массы тела
Зонисамид 25-100 мг на ночь Ожирение Уменьшение массы тела, почечные камни

Ципрогептадин

Используют чаще всего у детей до 5 лет, этот препарат имеет антигистаминные и антисеротониновые воздействия. Его эффективность не доказана в контролируемых исследованиях, несмотря на длительное применение в педиатрической практике. Дозировка — 0,5 мг / кг, медикамент доступен и в виде жидкости. Аллергические симптомы при употреблении обычно незначительны, чего нельзя сказать о стимуляции аппетита и седацию.

Пропранолол и Верапамил

Пропранолол и другие бета-адреноблокаторы являются признанными препарат для лечения мигрени, но противопоказаны при сопутствующих астме, депрессии и диабете. Можно использовать верапамил, однако он иногда приводит к седации, увеличение массы тела и запоров. Этот агент может быть особенно полезным при семейной гемиплегической мигрени, в патофизиологии которой привлечены генетически дефективные кальциевые каналы. Упомянутые препараты доступны только в виде таблеток.

Антидепрессанты

Вполне эффективны, особенно при коморбидных депрессии и бессоннице. Амитриптилин и нортриптилин в профилактическом смысле лучшие от новых ингибиторов обратного захвата серотонина (флуоксетин, циталопрам). Их побочные эффекты включают седацию, запоры, сухость во рту и нарушение сердечной проводимости (при длительном применении названных средников необходим ЭКГ-мониторинг). Начинают прием с небольших доз и в случае необходимости их титруют.

Антиконвульсанты

Антиконвульсанты сейчас считают, возможно, за самый перспективный класс противомигренозных агентов у детей, хотя только некоторые из них изучались в контролируемых исследованиях и одобрены по специальным показаниям. Большинство этих препаратов также влияют на настроение. Поскольку все они имеют тератогенное влияние, то девочкам подросткового возраста вместе с ними назначают 400 мкг фолиевой кислоты.

Вальпроевая кислота

Остается наиболее изученным стимулятором, она доступна в шипучих капсулах, жидкости и таблетках контролируемого высвобождения. Ее можно вводить для неотложного прерывания приступа или перорально на амбулаторном этапе. К побочным эффектам относятся увеличение массы тела, алопеция и гепатотоксичность.

Топирамат

Получил особую популярность в последнее время из-за своей эффективности у взрослых пациентов и «побочный эффект» в виде уменьшения массы тела. Он имеет легкие диуретические свойства через сопутствующее подавление карбоангидразы, поэтому иногда полезен у больных с легкой внутричерепной гипертензией. Другими побочными воздействиями препарата является расстройства речи (трудности в нахождении слов), ацидоз и почечные камни — о них надо проинформировать пациентов.

Зонисамид и Габапентин

Зонисамид подобный топирамата по механизму действия, но, вероятно, ассоциируется с более низким риском когнитивных расстройств. Габапентин доступен в виде жидкости, имеет мало побочных эффектов, поэтому остается привлекательным выбором у детей с коморбидными состояниями, которые требуют полипрагмазии (злокачественные опухоли). Существует значительный клинический опыт по его использованию при различных болевых синдромах, в частности постгерпетической невралгии, а в последнее время — при хронической боли головы. Потенциально эффективными при детской мигрени могут быть и другие антиконвульсанты — ламотриджин и леветирацетам.

У некоторых детей определенная роль в лечении мигрени может быть отведена биологическом обратной связи, массажу, релаксационным методикам, йоге, когнитивном тренировке, ботулотоксину и акупунктуре, особенно на ранних этапах терапии. Они являются дополнением к фармакотерапии, поскольку изолированное применение последней может ассоциироваться с рикошетной болью. Мануальная терапия иногда является причиной расслоения сонной артерии при манипуляциях на шее, ее следует избегать любой ценой.

Рикошетная головная боль

Врачам обязательно следует помнить об этой клинической единице, которую еще называют как трансформированная мигрень или абузусная цефалгия. Названное состояние достаточно распространено, оно связанно с широким назначением таких лекарств, как экседрин, ибупрофен, напроксен и другие безрецептурные анальгетики. Частое их применение (2-3 раза в неделю в течение нескольких недель) или злоупотребления подходами абортивного лечения неизбежно приведет к росту частоты головной боли и даже её хронизации. Хотя рикошетная боль преимущественно связана со злоупотреблением кофеина и опиоидов, к её развитию часто приводит даже обычный ибупрофен. В такой ситуации не существует реалистичных сценариев превентивного или неотложного лечения.

Значительная часть врачей и пациентов не знают о существовании этого состояния. Прекращение приема провоцирующего агента остается единственным выходом, с постепенным восстановлением его употребления через несколько недель в режиме дозирования с низкой частотой. В течение переходного периода иногда полезные амитриптилин и стероиды.

Заключение

Быстрый и точный диагноз мигрени и ее отличия от других серьезных причин головной боли важные в практике любого педиатра. Хотя эта болезнь довольно распространена, ее часто пропускают. При подозрении такого диагноза обычно не нужны дополнительные исследования, например МРТ. Реалистичные подходы к лечению включают как абортивную, так и профилактическую терапию, адекватное применение которых с учетом потенциальных рисков дает очень хорошие результаты.

Как облегчить или предотвратить приступ

Существуют случаи, когда мигрень невозможно полностью вылечить, но приступы можно облегчить. Для этого необходимо в корне пересмотреть рацион питания ребенка, повседневный образ жизни:

  1. установить время отдыха;
  2. спать по восемь часов в сутки;
  3. создать все условия для благоприятного сна;
  4. заменить основную подушку на маленькую и твердую;
  5. обеспечить приток в комнату свежего воздуха;
  6. ограничить времяпровождение ребенка у ТВ или ПК;
  7. подобрать средства личной гигиены без специфического запаха;
  8. постараться ограничить перелеты.

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:

Осложненные виды мигрени

Осложненные формы головной боли выделяют в отдельную группу, поскольку кроме самой боли она сопровождается другими расстройствами организма:

Диагностировать и лечить детскую головную боль намного сложнее, нежели взрослую, поскольку ее осложнения, атипичные и тяжелые формы чаще развиваются у детей. Поэтому определить наличие самой мигрени, ее предвестников и триггерных факторов, активизирующих механизмы развития головной боли, достаточно трудно.

Виды болезни

Медики выделяют несколько видов мигрени:

  1. обычная. Ее характеризуют внезапные боли в голове и полное отсутствие ауры (предвестников приступа). Ребенок мгновенно становится слабым, он хочет спать, у него появляются рвотные позывы, слезоточивость, фиксируется частая заложенность носа. Дети, которые еще не умеют говорить, обхватывают голову руками, давая знать, что их что-то беспокоит;
  2. классическая. Этот недуг диагностируется у пятой части обратившихся к специалистам детей. В частности, перед глазами время от времени начинают мерцать слепые пятна. Часто малыш жалуется маме на колющие ощущения в области висков. Болезненное состояние может продолжаться до 60 минут;
  3. осложненная.

Среди последнего типа мигрени присутствуют такие подвиды:

  1. офтальмологическая. Когда фиксируется чрезмерное перенапряжение мышц глаза, приводящее по мере роста болевого ощущения к нарушению общей работы обоих зрачков. Сложные формы недуга чреваты развитием в будущем косоглазия;
  2. базилярная. По словам медиков, нарушается вдобавок ко всему еще и слух, а также нормальная координация, начинают появляться провалы в памяти. Спустя время сюда добавляется обильная рвота, отек конечностей;
  3. абдоминальная. Этот недуг диагностируется у детей возрастом до 10 лет. Особенностью данного типа считается резкое появление сильных болей в области живота на фоне мигренозного дискомфорта в голове. Дети нередко жалуются на неоднократные позывы на рвоту;
  4. гемиплегическая мигрень. Ее можно выявить по острым и внезапным болям в мышцах, нарушению системы координации, слабости в конечностях. Зачастую голова у ребенка болит исключительно с одной стороны;
  5. семейная. Она наблюдается одновременно у нескольких родственников, если присутствует наследственный фактор.

Внимание! Каждый вид мигрени необходимо уметь своевременно распознать и начать лечить, чтобы избежать негативных последствий во взрослом возрасте.

Причины головных болей у детей

Предпосылками к развитию мигрени выступают следующие провоцирующие факторы:

  • избыточный либо недостаточный сон;
  • изменения в атмосферном давлении и погоде;
  • психологическое и физическое переутомление;
  • перенапряжение органов зрения от просмотра телевизора либо от длительной работы за компьютером;
  • негативные эмоции;
  • употребление продуктов с чрезмерным количеством тирамина (конфеты, орехи, цитрусовые, шоколад, сыр, копчености, яйца);
  • наследственная предрасположенность;
  • жара и духота;
  • определенные медицинские препараты;
  • некоторые запахи;
  • езда на транспорте;
  • вредные привычки.

Простая форма мигрени

Данная разновидность недуга сопровождается резко появляющейся головной болью, усиливающейся при резких запахах, шуме или при воздействии источника света. Часто наблюдаются болевые ощущения в животе, головокружение, рвота.

Иногда мигрень протекает в легкой форме.

У ребенка приступ мигрени: что делать

При наступлении приступа ребенка следует обязательно положить в горизонтальное положение. Окна в комнате лучше затемнить, выключить источники света и звука, а также обеспечить поступление свежего воздуха. При сильной тошноте желательно облегчить состояние, вызвав рвоту. Во время приступа полезными будут сладкий чай и сон.

Кроме прохождения курса остеопатического лечения детской мигрени, родители должны соблюдать несколько несложных рекомендаций, которые помогут уменьшить риск развития новых приступов у ребенка:

  • не ограничивать контакты ребенка со сверстниками и другими людьми;
  • объяснить ребенку, что представляет собой болезнь;
  • соблюдать режим дня;
  • исключить (либо свести до минимума) из рациона ребенка такие продукты, как соленая еда, консерванты, шоколад, цитрусовые, орехи;
  • избегать чрезмерных нагрузок;
  • ограничить нахождение ребенка возле компьютера;
  • заменить медикаменты, способные вызвать приступ;
  • использовать средства личной гигиены без ароматизаторов;
  • при наличии у ребенка вредных привычек постараться избавить его от них.

Причины

Врачи частично выяснили основные причины болей и выделили ряд факторов-провокаторов, которые способны запустить приступы мигрени (их называют триггерами). Триггерами могут выступить сбои гормональной регуляции, непосильная физическая и психическая нагрузка, стрессовые ситуации, погодные условия, хроническое недосыпание или избыток сна, перенапряжение органов зрения или слуха.

Причины мигрени могут быть связаны с перенасыщением рациона ребенка особыми продуктами: сладостями, шоколадом, орехами, цитрусами, яйцами, консервами и копченостями, продуктами, в которых много нитратов и пищевых добавок. Также причины могут скрываться во вредных привычках детей подростков – курении и употреблении алкогольных напитков.

Самые сильные триггеры, провоцирующие мигрень у детей – душная жаркая погода, низкий уровень глюкозы, побочные эффекты от лекарств, долгие поездки в автотранспорте, адаптация при смене часовых поясов.

Итого можно выделить 4 основные комплексные причины мигреневых болей у ребенка:

  • Наследственность. Если родственники страдали мигренью, вероятность, что сосудистая система ребенка будет реагировать идентично на провоцирующие факторы, велика.
  • Глазное переутомление. Просмотр телевизора, планшеты, телефоны раздражают и переутомляют глаза, провоцируют головные боли.
  • Стрессы. От постоянных стрессов нервная система ребенка ослабевает, повышается давление, появляется головная боль, тошнота.
  • Гормональная перестройка. В подростковом возрасте в кровь поступают большие дозы гормонов, которые оказывают сильное воздействие на головной мозг и нервную систему.

Мигрень сопровождает активных, подвижных детей, склонных к регулярной умственной деятельности, отличников и трудоголиков.

Осложненные формы

Осложненные формы мигрени у детей имеют симптомы, схожие с эпилептическим припадком или инсультом:

  • Офтальмоплегическая. При офтальмоплегической мигрени кроме головной боли ребенок ощущает сильную усталость в глазах. Нарушается форма зрачка, при хроническом заболевании развивается косоглазие.
  • Брюшная. Приступы брюшной мигрени наблюдаются у детей 5–10 лет. Болевые ощущения зарождаются в области пупка, постепенно переходят вверх, начинается классический пруступ мигреневой боли. Присоединяется тошнота, расстройство пищеварения, повышенное потоотделение.
  • Базилярная. Базилярную мигрень малыши переносят легко, а вот у подростков могут возникать симптомы глазных нарушений, онемения и слабости в конечностях, атаксии. Головная боль очень сильная, напрягается артерия на виске, обязательно рвота.
  • Гемипаретическая. Данную форму очень легко отличить от остальных видов мигрени из-за появления парестезий. При правосторонней мигрени левая часть тела покалывает и немеет, при левосторонней – онемевает правая сторона. Приступ кратковременный, чаще проявляется у детей младше 2 лет.
  • Семейная. Симптомы семейной мигрени похожи на гемипаретическую, за исключением локализации парестезий. В данном случае онемение возникает симметрично болевым ощущениям.

Симптомы и лечение мигрени у детей

К большому сожалению сегодня все больше детей в возрасте 5 лет испытывают головные боли, связанные с мигренью. Еще каких-то десять лет назад мигрень у детей начиналась в подростковом возрасте и являлась наследственным заболеванием.

Родителям стоит на ранних стадиях диагностировать недуг и обратится к специалисту, который предотвратит развитие хронической формы.

Общие причины

У детей развитие заболевания осуществляется исходя от общего состояния организма, который находится на стадии формирования и укрепления. К причинам принято относить:

  1. наследственность;
  2. нарушение нормальной работы сердца;
  3. аномальные патологии;
  4. дисбаланс гормонов.

В медицине выделяют факторы, которые получили название триггеры (провоцирующие). К ним принято относить следующие:

  • ослепительный свет;
  • громкий шум;
  • ежедневный просмотр тв;
  • длительные игры за ПК;
  • употребление продуктов с большим содержанием тирамина;
  • переутомление после школьных занятий;
  • сложный адаптационный период в школах или детских садах;
  • плохая стрессоустойчивость;
  • нестабильная психологическая ситуация в семье;
  • утомительные поездки.

Выводы

Детская мигрень – распространенное заболевание, которое может давать о себе знать в разном возрасте. К его лечению необходимо приступать незамедлительно, чтобы избежать негативных последствий для организма. После диагностики первых симптомов важно срочно обратиться к профильному специалисту. Чаще всего мигрень проявляется у детей в 7,8,9 и 10 лет.

Мигрень у детей может спровоцировать угнетенное настроение

Причины головной боли, вызванной мигренью

Чаще всего от данного заболевания страдают дети в возрасте от 5 до 15 лет. Количество больных детей составляет около 10%. Не секрет, что существует и грудничковая мигрень, хотя диагностировать ее очень сложно, ведь в таком возрасте малыш еще не способен выражать свои ощущения.

До момента полового созревания соотношение больных девочек и мальчиков примерно одинаковые. Но тогда, когда ребенок переступил порог подросткового возраста, процент больных увеличивается в сторону девочек. Переломным периодом считается возраст 12 лет, именно в это время начинается половое созревание.

Есть несколько факторов, которые способствуют проявлению признаков мигрени у подростков:

  1. Если дите проводит за компьютером или просмотром телевизора более шести часов в день, нервная система испытывает нагрузку. Как следствие начинаются систематические головные боли, которые носят соответствующие черты мигрени.
  2. Стрессы и переутомление. В семье, где родители ругаются, ребенок испытывает постоянные стресс, которые становятся причиной заболевания сосудов головы. Школьные нагрузки, также, способны вызывать неприятные болевые ощущения. Особенно это касается детей в возрасте от 12 лет, которые начинают проживать переходной возраст.
  3. Генетика. Если одного из родителей постоянно мучает мигрень, не исключено, что ребенок будет испытывать подобные ощущения. Чем раньше диагностировать заболевание, тем легче его вылечить. С 5 лет ребенок может объективно оценить свои чувства и ощущения, о которых сообщает родителям. Прислушивайтесь к своим детям, возможно, сейчас им очень нужна ваша помощь.

Основные проявления мигрени у детей

Причины развития мигрени в детском возрасте точно не установлены. Однако выявлена четкая наследственная зависимость в развитии такого заболевания. То есть, если у кого-то из близких родственников ребенка наблюдаются характерные приступы боли, вероятность возникновения такого состояния у маленького пациента существенно возрастает.

Симптоматика мигрени в виде боли приводит к значительной перегрузке головного мозга, а также становится причиной снижения способности к обучению и труду. Во время приступа боли ребенок может полностью сконцентрироваться на ней, игнорируя любые раздражители извне. Поэтому ВОЗ внесла мигрень, в том числе и у детей, в список болезней, которые особенно мешают нормальному качеству жизни (но на продолжительность ее они непосредственно не влияют).

Основным симптомом при этой патологии является головная боль, которая характеризуется следующими особенностями:

  1. Локализация с одной стороны (половины) головы. Именно этот признак чаще всего и указывает на то, что речь идет о мигрени.
  2. Ощущение пульсации в висках.
  3. Сила боли описывается пациентами как средняя или очень выраженная.
  4. Физическая активность в период приступа усугубляет болевые ощущения.
  5. Возникновение тошноты (редко, рвоты), высокая чувствительность к яркому свету, звуку, тактильным прикосновениям.
  6. Приступ боли проходит после сна.

По наличию различных неврологических отклонений перед приступом выделяют 2 клинические формы мигрени – с аурой и без нее. Явления ауры определяются по наличию зрительных, слуховых и чувствительных расстройств, а также по изменению способности ребенка говорить или писать. Примерно половина детей, страдающих от этого заболевания, не отмечают наличия признаков, которые можно описать как аура. Однако почти у 13% всех детей встречаются очень нетипичные формы мигрени, что не позволяет врачу сразу установить точный диагноз.

Симптомы мигрени у детей для установки этого диагноза должны наблюдаться не менее 5 раз за жизнь, если речь идет о варианте без ауры. Если же имеются незначительные неврологические расстройства перед приступом такой головной боли или во время него (аура), то достаточно всего 2 эпизодов, чтобы говорить о мигрени.

Симптомы

Симптоматика, совпадающая с взрослыми, точно отвечает на вопрос: «Бывает ли мигрень у детей?». Симптомы детской мигрени, как и способы ее лечения, ничем особым не отличаются от взрослых.

Часто симптомы и признаки приступов мигрени, требующие лечения, наблюдаются у ребенка в 7-9 и 11-12 лет. Это – период начала обучения в школе и гормонального перелома.

Основной признак – приступ боли в ограниченной части головы. Болезненные ощущения могут приходить несколькими приступами по 10-20 минут, а затем затухать. А могут непрерывно ощущаться на протяжении нескольких часов или дней.

Существует несколько форм развития болезни в зависимости от проявляющихся признаков.

  1. Обычная. Характеризуется отсутствием предпосылок перед началом атаки. Иногда ребенок чувствует внезапную слабость за несколько минут до начала боли. Во время приступа возможны тошнота и рвота, потеря сознания, сонливость, вялость, легкие звуковые галлюцинации. Основная проблема состоит в невозможности предугадать приступ, принять лекарство заранее, что особенно опасно, если мигрень развилась у школьника 9-11 лет.
  2. Классическая форма. Характеризуется наличием ауры или предвестников начала мигреневой атаки. Распознание симптомов помогает принять меры и купировать боль до ее начала. Симптомами, проявляющимися до боли, будут нарушения зрения, слуха, обоняния, осязания, внезапные головокружения, нарушения походки, невнимательность.

Даже в 3 года у ребенка может быть мигрень, как и у 2, 4, 5 летних, она проявляет все симптомы и требует лечения

Чем опасна болезнь

Заболевание провоцирует подавленное состояние у ребенка. Эту форму мигрени часто путают с кишечной инфекцией, аппендицитом и другими хирургическими патологиями ЖКТ. Дети могут ошибочно госпитализироваться в стационар, при этом по результатам исследований органов брюшной полости изменения не обнаруживаются.

Марина Варламова
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
PrimeMedical