Микоплазма хоминис (гоминис, hominis): симптомы, лечение, причины появления

Микоплазмы — это такие микроорганизмы, которые занимают промежуточное звено между бактериями, вирусами и грибами. По свой форме такие бактериальные клетки напоминают мелкие шары или коротки нити, они лишены клеточной стенки и имеют небольшой размер, примерно 125-150 нм.

В большинстве случаев микоплазмы внедряются в клеточный эпителий мочеполовой и дыхательной системы человека, то есть паразитируют в клетках хозяина.

Осложнения микоплазмоза

Среди потенциальных осложнений течения генитальной микоплазменной инфекции выделяют:

  • женское и мужское бесплодие;
  • невынашивание плода;
  • хронический эндометрит и ассоциированная с ним маточная форма бесплодия;
  • первичная плацентарная и вторичная фетоплацентарная недостаточность, задержка роста плода;
  • высокая перинатальная заболеваемость и смертность (патология плода или ребёнка, возникшая внутриутробно, в период родов или в новорожденности);
  • аномалии развития плода;
  • преждевременные роды и патологическое течение послеродового периода (кровотечения, инфекционные осложнения и прочее). [8]

Наблюдается высокая взаимосвязь между микоплазменной инфекцией и различными видами рака органов, потенциально поражаемых микоплазмами. [11]

Последнее время всё больше исследований, доказывающих взаимосвязь Mycoplasma hominis с формированием онкопроцессов репродуктивной сферы, в частности, рака предстательной железы, [7] гнойными воспалительными заболеваниями малого таза у женщин. [10]

Лечение

Лечение урогенитального микоплазмоза заключается в использовании антибиотиков. Выбор препарата определяется результатами анализа на чувствительность микоплазм. Некоторые микоплазмы не обнаруживаются в мазке и не растут на питательных средах. В этом случае врач подбирает антибиотик на основании данных анамнеза. Кроме этиотропной терапии больным назначают иммуномодуляторы.

  1. Системные антибиотики из тетрациклиновой группы – «Доксициклин», из макролидов – «Азитромицин», «Кларитромицин», фторхинолонов – «Ципрофлоксацин», «Цифран», противопротозойное средство – «Трихопол»; местные антибиотики — свечи с метронидазолом для женщин, мазь «Офлокаин» для мужчин.
  2. Вагинальные антисептические суппозитории с хлоргексидином – «Гексикон».
  3. Противогрибковые препараты для предупреждения кандидоза – «Нистатин», «Клотримазол», «Флуконазол», суппозитории – «Пимафуцин», «Ливарол».
  4. Пробиотики для восстановления микрофлоры влагалища – «Вагилак», «Гинофлор», «Лактонорм», «Вагинорм».
  5. Иммуностимуляторы для укрепления иммунитета – «Интерферон», «Иммунал», «Полиоксидоний», «Имунорикс».
  6. НПВС при болевом синдроме – «Ибупрофен», «Ортофен», «Диклофенак».
  7. Витамины – «Элевит», «Ундевит», «Центрум», «Компливит»
  8. Спринцевания и ванночки с «Мирамистином», отваром ромашки, календулы, шалфея, тысячелистника.

Лечить заболевание необходимо одновременно обоим половым партнерам. В противном случае произойдет повторное заражение, а проведенная терапия окажется бесполезной. Через месяц после прекращения лечения следует повторить исследования на определение антител.

Какую опасность представляет инфекция

Микоплазменная инфекция приводит к развитию таких патологических процессов, как гарднереллез (бактериальный вагиноз), цистит, пиелонефрит, аднексит, эндометрит. При этом заболевании возникает вялотекущее воспаление, которое может привести к образованию спаек в маточных трубах женщины. Нередко при отсутствии грамотного лечения микоплазмоз становится причиной бесплодия у людей репродуктивного возраста.

Нередко микоплазмоз становится причиной бесплодия

Вспышка инфекции очень опасна на ранних сроках гестации, поскольку может привести к гибели эмбриона и самопроизвольному прерыванию беременности. Такие последствия связаны с повреждением плодных оболочек и излитием околоплодных вод. Заражение ребенка в процессе родов чревато развитием микоплазменной пневмонии и менингита.

Как правило, у самой беременной женщины заболевание осложняется присоединением бактериального вагиноза, цистита, острого восходящего пиелонефрита. Это значит, что выявление микоплазмы хоминис требует незамедлительного лечения.

Заражение микоплазмозом происходит:

  • во время незащищенного секса;
  • от зараженной матери ребенку в период вынашивания беременности или в процессе родов;
  • при переливании крови от носителя инфекции;
  • при использовании одного шприца с больным.

Контактно-бытовой способ передачи инфекции не нашел подтверждения, поскольку микроорганизм высокочувствителен к ультрафиолету, прямым солнечным лучам, высушиванию, высокой температуре воздуха.

Расшифровка результатов анализов

Не всегда достаточно просто выявить возбудителя в мазке или крови, потому что микоплазма в норме может жить в организме человека, не вызывая никаких заболеваний. Каждый из лабораторных методов имеет свои диагностические критерии для постановки диагноза. Расшифровка анализов и последующая верификация диагноза осуществляется лечащим врачом с учетом жалоб пациента и клиники болезни.

Бактериологический посев определяет количество жизнеспособных бактерий в одном миллилитре биологической жидкости, которые могут образовывать колонии. Этот показатель называется колониеобразующая единица (КОЕ/мл). Если он не более 10 4 в 1 мл, то результат анализа отрицательный. Если микоплазма обнаружена в большей концентрации, то это говорит о наличии инфекции в половых путях из-за патологического роста возбудителя.

Серодиагностика не дает возможности выявить патогена, но определяет антитела к нему и их титр. Если найден высокий титр IgM, то заболевание находится в острой стадии, нарастание титра IgG говорит о переходе болезни в хроническую форму. Это исследование позволяет судить о давности инфекционного процесса. У пациентов, которые поздно обратились за медицинской помощью, определяются только иммуноглобулины класса G. Как правило, они начинают появляться в крови не раньше, чем через месяц от даты инфицирования.

ПЦР-анализ объединяет в себе метод количественного определения ДНК и РНК Mycoplasma hominis. Если в мазках найдены нуклеиновые кислоты патогена, то это еще не говорит о болезни. Врач сопоставляет данные исследования с клинической картиной у пациента. Если симптомов нет, а результат положительный, то говорят о бессимптомном носительстве. Только в случае сочетания симптоматики и положительного анализа можно выставить диагноз микоплазмоза.

Эпидемиология

Микоплазмы широко распространены в природе: они персистируют в живых организмах. М.hominis и M.genitalium обитают в мочеполовых органах человека и вызывают при определенных условиях урогенитальный микоплазмоз.

Источник инфекции – больной человек или бактерионоситель. Распространение микробов осуществляется половым путем, благодаря чему это заболевание относят к ЗППП. Также возможна передача возбудителя от инфицированной матери плоду во внутриутробном периоде или новорожденному во время родов. В связи с неустойчивостью микоплазм в окружающей среде бытовой путь заражения не актуален.

Факторы, приводящие к бесконтрольному размножению условно-патогенных микробов во влагалище:

  1. Длительная антибиотикотерапия,
  2. Выраженный иммунодефицит,
  3. Срессовые ситуации,
  4. Прием гормонов — стероидов,
  5. Наличие очагов хронической инфекции,
  6. Злоупотребление алкоголем,
  7. Гормональный дисбаланс,
  8. Дисбактериоз различных локусов организма,
  9. Различные инвазивные диагностические и лечебные манипуляции.

Восприимчивость к микоплазменной инфекции высокая, особенно у лиц, ведущих активную половую жизнь и имеющих несколько партнеров. После начала сексуальной жизни возрастает число воспалительных заболеваний, вызванных микоплазмой хоминис.

В группу риска входят:

  • Лица с повышенной половой активностью,
  • Женщины, не следящие за гигиеной интимных органов,
  • Гомосексуалисты,
  • Больные другими половыми инфекциями – гонореей, трихомониазом, кандидозом,
  • Беременные.

Лечение микоплазмоза

Mycoplasma genitalium является микробом, обнаружение которого в мазке из половых путей является абсолютно ненормальным, а вызванное им заболевание «урогенитальная микоплазменная инфекция» (ранее именовавшаяся генитальным микоплазмозом) подлежит обязательному лечению вне зависимости от жалоб пациентов.

Препаратами выбора считаются доксициклина моногидрат и джозамицин, [12] хотя в последнее время появляются исследования, показывающие плохие результаты лечения доксициклином и рекомендующие неоднократный прием азитромицина в качестве первичного лекарственного средства. [5] [3]

Во избежание хронизации инфекции, возникновения осложнений и резистентности микроба к антибиотикам, когда повторно обострившуюся инфекцию будет просто нечем лечить, целесообразно проходить курс лечения заболевания строго по рекомендации лечащего врача с адекватными дозировками препарата и длительностью курса лечения не менее 10 дней.

Обнаружение Mycoplasma hominis заставляет врача назначать антибактериальную терапию в случаях:

  • клинических проявлений заболевания;
  • выделения микроорганизмов у пациентов с бесплодием, потерями беременности или в рамках подготовки к беременности;
  • выделения микоплазм при осложнённом течении беременности, если есть высокий риск инфицирования плода.

Антибиотики назначают с учётом чувствительности микоплазмы по результатам бакпосева с антибиотикограммой. Курс лечения — 7-14 дней. [12]

Одновременно с антибактериальными препаратами назначают противопротозойные средства (метронидазол) и противогрибковые средства, средства для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища, нормализующие pH влагалищного секрета.

Эффективность лечения заболеваний, вызванных Mycoplasma genitalium, оценивают через 4 недели после окончания лечения методом ПЦР. При лечении заболеваний, вызванных Mycoplasma hominis, контроль количества микоплазм определяют методом бакпосева. [12]

Что немаловажно, обследованию и лечению подлежат партнёры заболевшего или нуждающегося в лечении человека.

Mycoplasma hominis: характеристика, анализ, симптомы, лечение

Mycoplasma hominis (микоплазма хоминис, гоминис) — возбудитель урогенитального микоплазмоза, представляющего реальную угрозу для здоровья женщин, мужчин и детей. Микоплазма хоминис проникает в организм человека через слизистые оболочки половых органов при контактах с больным партнером или бактерионосителем.

Урогенитальный микоплазмоз — довольно распространенное заболевание, передающееся половым путем. Его возбудитель — внутриклеточный микроб, не имеющий клеточной стенки. Он относится к условно-патогенным микроорганизмам и в норме обитает во влагалище здоровой женщины. Под воздействием отрицательных факторов mycoplasma hominis начинает бесконтрольно размножаться и вызывать развитие тяжелого заболевания, проявляющегося зудом, жжением, болью и выделениями с неприятным запахом.

Чтобы свести к минимуму риск заражения микоплазмой, необходимо заботиться о своем здоровье: пользоваться презервативом при каждом половом акте, регулярно посещать гинеколога, закаляться, заниматься спортом, правильно питаться, гулять на свежем воздухе, вовремя лечить воспалительные заболевания мочеполовых органов.

Выявление заболевания

Предположить наличие заболевания может опытный специалист в ходе планового осмотра. Если воспаление слизистой обнаружено визуально, пациенту назначается УЗИ органов малого таза и дополнительные клинико-лабораторные исследования, позволяющие подтвердить или опровергнуть диагноз. После диагностики врач назначает лечение.

Обнаруживают микоплазменную инфекцию при помощи следующих методов:

ИФА (иммуноферментный анализ)

Mycoplasma hominis

Это внутриклеточный безъядерный микроорганизм, обладающий особым жизненным циклом, изменчивостью и устойчивостью к большинству антибиотиков. Микоплазмы растут и развиваются как на живых клетках, так и за их пределами. Это грамотрицательные шаровидные или нитевидные тельца, неподвижные или обладающие скользящей подвижностью. Отсутствием клеточной стенки обусловлены биологические свойства микоплазм: полиморфизм и пластичность клеток, их осмотическая чувствительность, способность проходить через микроскопические поры и бактериальные фильтры. Они содержат цитоплазматическую мембрану, нуклеоид и рибосомы.

Микоплазмы являются факультативными анаэробами и получают энергию из глюкозы и аргинина. Эти микробы требовательны к питательным средам: хорошо растут в присутствии глюкозы, аминокислот, пептона. Для культивирования микоплазм используют жидкие и плотные питательные среды. На жидких средах микробы растут в виде равномерной мути, а на плотных — в виде мелких колоний, внешне напоминающих яичницу-глазунью. На кровяном агаре вокруг колоний появляются зоны гемолиза. Инкубируют пробирки и чашки с посевами в термостате при 36-37 °С.

Mycoplasma hominis чувствительна к ультрафиолету, прямым солнечным лучам, рентгеновскому излучению, высокой температуре и высушиванию, дезинфицирующим средствам – «Сульфохлорантину», «Хлорамину». В последнее время микоплазмы приобрели большую устойчивость к большинству антибактериальных, антисептических и противовирусных средств, что привело к определенным трудностям в борьбе с такими заболеваниями.

  • Адгезины обеспечивают начальную фазу инфекционного процесса путем прикрепления микробных клеток к эпителиоцитам.
  • Эндотоксины, проникая в кровь, вызывают лейкопению, геморрагии, коллапс и отек легких.
  • К ферментам агрессии относятся: фосфолипаза А, аминопептидаза, нейраминидаза, протеаза, РНКаза, ДНКаза, тимидинкиназа, эндопептидаза.

Среди всех видов микоплазм наиболее патогенными свойствами обладают mycoplasma hominis и mycoplasma genitalium. Они передаются половым путем и вызывают урогенитальный микоплазмоз. Мycoplasma genitalium диагностируется в более редких случаях. Mycoplasma hominis чаще вызывает патологию у женщин, а mycoplasma genitalium — у мужчин.

Что это такое и в чем опасность

Микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis) – это мельчайшая бактерия из вида микоплазм, поражающая мочеполовую систему. Она относится к группе условно-патогенных микроорганизмов. При благоприятных для нее обстоятельствах микоплазма хоминис активно размножается и может вызывать некоторые заболевания. В иных случаях она живет в организме человека, ничем не выдавая свое присутствие. Носителями микоплазмы являются 25–30% женщин и 5–10% мужчин земного шара.

Mycoplasma hominis не может привести к летальному исходу, но, тем не менее, несет серьезную опасность для здоровья. У мужчин бактерия способна вызывать малоподвижность сперматозоидов. Из-за этого могут наблюдаться проблемы с зачатием или же развиться бесплодие. У женщин микоплазма также провоцирует трудности с зачатием и вынашиванием ребенка. Беременным стоит опасаться патологий развития плода, преждевременных родов или выкидыша.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать урогенитального микоплазмоза:

  • Использование презервативов во время полового акта,
  • Сбалансированное питание,
  • Ведение ЗОЖ,
  • Выявление и санация имеющихся в организме очагов инфекции,
  • Укрепление иммунитета,
  • Соблюдение санитарных норм и правил личной гигиены.

Микоплазмоз часто приводит к тяжелым последствиям и опасным осложнениям. Нельзя заниматься самолечением, следует обратиться к специалисту. Болезнь может осложнить не только интимную жизнь, но и вынашивание ребенка. При возникновении характерных симптомов необходимо посетить гинеколога, пройти обследование и курс назначенной терапии.

Клинические проявления микоплазмоза у мужчин и женщин

Отличительная черта заболевания — стертая клиническая картина. Попадая в организм здорового человека, mycoplasma hominis способна длительное время никак себя не проявлять. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит бесконтрольное размножение микроорганизмов, развивается воспалительный процесс.

Симптомы у женщин, требующие срочного обращения к врачу:

  • болезненное мочеиспускание;
  • появление обильных выделений желтого и зеленого цвета с неприятным запахом;
  • ощущение сильного зуда и жжения;
  • дискомфорт внизу живота.

У мужчин вызывает тянущие боли в паху

Микоплазма хоминис у мужчин вызывает тянущие боли в паху, рези во время мочеиспускания, гиперемию половых органов, зуд, эректильные расстройства.

Поскольку симптомы микоплазменной инфекции схожи с проявлениями других заболеваний мочеполовой сферы, поставить точный диагноз может только врач.

Виды микоплазм

Микоплазма относится к семейству Mycoplasmataceal. Данное семейство можно разделить на 2 вида.

К виду Mycoplasma относится свыше 100 видов микроорганизмов, но наиболее широко известны:

  • Mycoplasma genitalium;
  • Mycoplasma pneumonia;
  • Mycoplasma hominis;
  • Mycoplasma species.

Ureaplasma в свою очередь делится на 2 вида: ureaplasma parvum и ureaplasma urealiticum.

На сегодняшний день существует 6 видов микоплазм, которые наиболее часто вызывают различные заболевания: Mycoplasma pneumonia, Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma species, Mycoplasma hominis и Mycoplasma incognita, которую выделили у больных СПИДом.

По сравнению со всеми другими видами микоплазм, Mycoplasma genitalium имеет наиболее выраженный патогенный потенциал.

У мужчин с гомосексуальными наклонностями Mycoplasma genitalium наблюдается намного чаще, примерно на 30%, по сравнению гетеросексуальными мужчинами, у которых микоплазма бывает только в 11% случаев.

Mycoplasma hominis менее патогенна, но встретить ее можно намного чаще при инфекционно воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. Микроорганизм рода Mycoplasma hominis очень часто наблюдается при воспалительных заболеваниях у женщин, нежели у мужчин.

Mycoplasma pneumoniae является возбудителем атипичных форм пневмонии и служит причиной возникновения внутриутробных инфекций.

Особенности микоплазменных инфекций

Заболевания, вызванные Микоплазмой Хоминис, не имеют специфической клинической картины. Проявления их схожи с воспалительными заболеваниями, вызванными другими агентами. Это затрудняет диагностику, требует применения специальных лабораторных методов.

Активация микоплазмы и проявление ее патогенных свойств возникает в случаях:

  • применения иммуносупрессивной терапии (гормонов, цитостатиков);
  • длительного приема антибиотиков;
  • инфицировании другими бактериями;
  • иммунодефицитных состояний (ВИЧ);
  • изменений условий жизни;
  • стресса.

Инфекции, вызванные микоплазмой, способны к длительной хронизации процесса и достаточно трудно поддаются лечению.

Микоплазма хоминис: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Забота о здоровье мочеполовой системы не должна исчерпываться соблюдением элементарных правил гигиены и практикой защищенных половых контактов. Важно знать симптомы наиболее частых заболеваний и их возбудителей. Микоплазма хоминис – одна из самых распространенных бактерий, вызывающих заболевания МПС.

Информация о распространенности микоплазмоза

Лидирующую позицию занимает вид Mycoplasma hominis, его обнаруживают на половых органах примерно у 25% грудных детей, преимущественно девочек. У мальчиков данный показатель значительно ниже.

Довольно часто, у детей, с внутриутробным заражением со временем происходит самоизлечение. Особенно часто это наблюдается у мальчиков. У девочек, которые не живут половой жизнью, Mycoplasma hominis обнаруживается в 9 -17% случаев.

У людей, живущих активной половой жизнью, риск инфицирования Mycoplasma hominis значительно возрастает, это связано с заражением во время половых контактов.

Носителями Mycoplasma hominis в 20-50% являются женщины. У мужчин данный микроорганизм встречается реже.

Если говорить о Mycoplasma genitalium, то данный вид распространен значительно реже, по сравнению с Mycoplasma hominis.

Заболевания, причиной которых являются Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium

Наиболее часто встречаемое заболевание — уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), чаще всего вызывается Mycoplasma genitalium.

Бактериальный вагиноз, воспалительные заболевания матки и придатков, пиелонефрит в большинстве случаев вызывает Mycoplasma hominis.

Существуют мнение что микоплазма играет роль и в развитии простатита у мужчин, но это пока не имеет точного подтверждения.

С целью выявления бактериальных агентов, то есть микоплазм, применяется ПЦР. Методики диагностирования ИФА и ПИФ хоть широко и распространены в нашей стране, но отличаются невысокой степенью точности (примерно 50-70%).

Микоплазма у детей

Данные зарубежных авторов относительно возможности развития внутриутробного микоплазмоза говорят о том, что данное заболевание развивается у 8-25% детей. Довольно часто клиническая картина имеет крайне тяжелый характер и прогноз не всегда бывает благоприятным.

Микроорганизм может поражать дыхательную систему, к примеру, бронхопневмония, а также глаза, ЦНС, печень, почки, в некоторых случаях может иметь место снижение массы тела новорожденных. Микоплазма может проникать как из наружных половых органов, так и передаваться через кровь матери.

Течение микоплазменной урогенитальной инфекции у каждого ребенка протекает по-разному, с частыми ремиссиями и обострениями. Микоплазмоз может иметь и бессимптомное течение, микоплазмоносительство в данном случае может проявиться и в период полового созревания еще до наступления половых контактов.

Для того чтобы поставить диагноз необходим материал для исследования из цервикального канала или влагалища, но у детей до полового созревания взять такой анализ довольно трудно.

Профилактика микоплазмоза

Профилактика микоплазмоза заключается в целенаправленном обследовании всех беременных женщин на разных этапах беременности. В случаях, если результат на микоплазменную инфекцию оказывается положительным необходимо провести санацию беременной женщины, а также ее супруга.

Прогноз. Профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Профилактика заключается в использовании презерватива при всех видах половых контактов, особенно с новым, необследованным половым партнёром. Для женщин немаловажно поддерживать здоровый баланс и кислотность влагалищной микрофлоры, нарушению которых способствуют неконтролируемое, излишнее и неправильное использование антибактериальных, противогрибковых, гормональных препаратов, нарушение личной гигиены половых органов, частые и чрезмерные влагалищные души, спринцевания, использование спермицидов, кишечные дисбактериозы, практики незащищённых ано-генитальных контактов и прочее.

Существование различных видов микоплазм, множество разнообразных мнений по поводу лечения микоплазменной инфекции, схем и предлагаемых методик лечения порой пугает и путает пациента, не давая ему легко, грамотно и научно обоснованно справиться с не самым сложным инфекционно-воспалительным заболеванием половой сферы.

Диагностика

Диагностика урогенитального микоплазмоза заключается в проведении лабораторных методов исследования, которым предшествует сбор анамнеза жизни и болезни, внешний осмотр больного. Микробиологические и серологические исследования позволяют подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

  • Микроскопия биологического материала — отделяемого влагалища или уретры, мочи, секрета простаты. Готовят мазок, фиксируют, окрашивают и изучают под микроскопом. Микоплазмы — грамотрицательные микроорганизмы.
  • ПЦР-диагностика — выявление ДНК возбудителя. Положительный результат – mycoplasma hominis (полукол.) ДНК обнаружено, отрицательный результат – отсутствие ДНК mycoplasma hominis в исследуемом образце. Если в анализе обнаружена ДНК микоплазмы, значит, что имеет место половая инфекция микоплазмоз.

анализ на микоплазмоз

Иммуноферментный анализ — определение антител в крови (IgM и IgG). Результат считается отрицательным и признается вариантом нормы, если оба показателя указаны со знаком (-). Если IgM (-), а IgG (+), то у больного уже сформировался иммунитет к инфекции. Если IgM (+) и IgG (+), требуется помощь специалиста. Такой результат является положительным. Больного необходимо лечить. При отсутствии в крови IgG, IgM и IgA можно говорить о полном выздоровлении.

  • Бактериологическое исследование отделяемого влагалища или уретры — посев материала на питательные среды, их инкубация, идентификация выделенного возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам.
  • Реакция иммунофлюоресценции – РИФ.
  • Общее представление о микоплазме хоминис

    Микоплазма – это самый мелкий клеточный организм. Особенностью ее является то, что она имеет неполноценную клеточную стенку. Этим объясняется ее нечувствительность к антибиотикам, которые блокируют синтез клеточной мембраны бактерий (в частности – к пенициллинам). Микоплазма полиморфна, то есть она может иметь различную форму. Паразитирует она на мембранах клеток или в межклеточном пространстве.

    Паразит микоплазма хоминис поражает мембраны клеток

    Микоплазма относится к условно-патогенным микроорганизмам, то есть она может существовать в организме здорового человека и не причинять ему никакого вреда. Считается, что Mycoplasma hominis есть у каждой второй женщины, у мужчин носительство встречается реже (около 10%). Однако при определенных условиях эта бактерия может вызывать заболевания. В основном это происходит у лиц с ослабленным иммунитетом.

    Заражение микоплазмами происходит преимущественно при половом контакте. Они могут вызывать урогенитальные воспалительные процессы, реже – заболевания верхних дыхательных путей (фарингиты, пневмонии).

    Как передается микоплазма

    Данный микроорганизм занимает лидирующую позицию в отношении заболеваний урогенитальной системы, которые передаются половым путем. Заражение микоплазмой может происходить и непрямым путем, это касается женщин и девочек.

    Инфекционный агент может быть занесен с помощью предметов домашнего обихода, например, через постельное белье, медицинский инструментарий в гинекологических и урологических кабинетах. Микроорганизмы могут проникать и в верхние отделы половых органов — в цервикальный канал, эндометрий, фаллопиевы трубы вместе с зараженной микоплазмой спермой.

    Имеются сведения о внутриутробном инфицировании плода и заражении новорожденных во время прохождения сквозь инфицированные микоплазмой родовые пути матери.

    Если говорить о микоплазмозе, то его можно встретить повсеместно. Довольно часто наблюдаются смешанные формы микоплазменных инфекций при гонококковых, трихомонадных и хламидийных заболеваниях мочеполовой системы, а также при острых и рецидивирующих воспалительных заболеваниях женских половых органов.

    Клиническая картина микоплазмоза

    Микоплазмоз характеризуется специфической локализацией, чаще всего наблюдается микоплазменный уретрит, цервицит, простатит, эндометрит, а также сальпингит. Микоплазменные мочеполовые инфекции могут протекать в острой, хронической и бессимптомной форме.

    Если говорить о бессимптомном течении микоплазмоза, то цервициты, вульвовагиниты и уретриты очень часто имеют длительное течение с периодическими ремиссиями, например, негонококковый уретрит и воспалительные процессы в фаллопиевых трубах.

    У пациентов, больных микоплазмозом, возникает специфическая симптоматика: зуд в области половых органов, необильные серозные выделения, которые отличаются переменным течением. Если говорить об остром урогенитальном микоплазмозе, то данная форма наблюдается крайне редко.

    Микоплазма у мужчин

    У мужской половины населения микоплазменные инфекции вызывают поражения предстательной железы, мочеиспускательного канала, придатков яичек, семенных пузырьков, а также почек и мочевыводящих путей. При подозрении на мужское бесплодие следует провести исследование (бактериальный посев) на предмет наличия микоплазм и уреаплазм.

    Микоплазма у женщин

    Именно женщины являются скрытыми носителями данного инфекционного агента. Под воздействием определенных факторов бессимптомное течение заболевание может перерасти в острую форму.

    Существуют следующие факторы риска:

    • Присоединение вторичной бактериальной, вирусной или грибковой инфекции;
    • Изменения в гормональном фоне в связи с овуляцией или беременностью.

    Принято различать микоплазменные поражение наружных и внутренних органов, к наружным относится уретрит и вульвовагинит, к внутренним — андексит, сальпинит, эндометрит и абсцесс яичников.

    Если говорить о микоплазменном эндометрите, то данное заболевание протекает по той же схеме, как и эндометриты, вызванные иными инфекционными агентами. Основные проявления такого эндометрита заключаются в нарушениях менструального цикла и ановуляторных кровотечениях. Под осложнениями микоплазменного эндометрита подразумевается бесплодие и самопроизвольные выкидыши.

    Заражение Mycoplasma hominis наблюдается при пиелонефритах и циститах. Скрытая инфекция вызванная этим видом микоплазмы представляет собой большую опасность, она имеет свойство постоянно активизироваться и является причиной тяжелых заболеваний крови, к примеру, перитонит, а также послеродовой и послеабортный сепсис.

    Присутствие Mycoplasma hominis у беременных женщин и пациенток с инфекционными гинекологическими заболеваниями представляет собой определенную опасность в связи с повышенным риском внутриутробного инфицирования плода. В связи с этим у таких женщин возрастает перинатальная смертность плода.

    Что такое микоплазма хоминис

    Микоплазма хоминис или Mycoplasma hominis — наиболее распространенный возбудитель микоплазменной инфекции. Она относится к группе микроорганизмов Mycoplasma spp, включающей более 16 условных патогенов и облигатных возбудителей болезни. Микоплазма настолько маленький микроорганизм, что ее размеры измеряются в микрометрах. Форма у бактерии разная, чаще шаровидная или приплюснутая у полюсов клетки. Патоген отличается особой простотой строения. У него нет клеточной стенки и сложных органелл. Внутри клетки находится только ядро, а РНК и ДНК микоплазмы свободно располагается в цитоплазме в виде включений. Из-за своего элементарного строениябактерия может только жить в организме хозяина и неспособна к существованию извне. Долгое время микробиологи и врачи спорили между собой, что же такое микоплазма хоминис — бактерия или вирус. Это связано с тем, что микроорганизм очень изменчив и имеет схожие черты с обеими царствами патогенов.

    Среда обитания патогенного агента ограничивается слизистой оболочкой мочевыделительной и репродуктивной системы, инфекция очень редко поражает другие органы. В гинекологии и урологии Mycoplasma hominis по распространенности занимает лидирующую позицию как возбудитель урогенитального микоплазмоза, который диагностируют в 65% всей инфекционной патологии. Венерические заболевания микоплазменной этиологии встречаются в 35% всех случаев.

    Проявление и лечение микоплазмы хоминис

    Микоплазма хоминис (mycoplasma hominis) — внутриклеточный микроорганизм, вызывающий поражение половых и мочевыводящих путей у мужчин, женщин и детей. Возбудитель относится к числу одноклеточных грамотрицательных бактерий, не имеющих ядра и клеточной стенки. Ее отсутствием обусловлены биологические свойства микроорганизма: полиморфизм и скользящая подвижность клеток, способность видоизменяться и проникать сквозь микроскопические поры.

    Присутствие в организме микоплазмы хоминис в умеренном количестве является вариантом нормы и не всегда приводит к развитию опасных заболеваний. Воспалительный процесс запускается в том случае, если титр условно-патогенных микробов достигает 10^6 КОЕ/мл.

    Размножение микроорганизмов провоцируют:

    • сниженный иммунитет;
    • обострение хронических заболеваний;
    • длительное лечение антибиотиками;
    • раннее начало половой жизни;
    • нарушение гормонального фона;
    • стресс;
    • пренебрежение правилами личной гигиены;
    • наличие других инфекций, передающихся половым путем;
    • вредные привычки;
    • частые воспалительные процессы;
    • несвоевременное лечение гинекологических заболеваний;
    • аборты;
    • бесконтрольная половая жизнь.

    Симптомы у женщин

    Клиническая картина заболевания неспецифична: она похожа на десятки других инфекционных болезней мочеполовой системы. Это не позволяет самостоятельно диагностировать недуг. Кроме того, в 55% случаев у женщин Mycoplasma hominis в острый период ничем себя не проявляет, что приводит к позднему выявлению патологии.

    Основные клинические симптомы:

    • фебрильная температура и инфекционно-токсический синдром — пониженная работоспособность, слабость, боли в мышцах, головная боль;
    • приступообразные или постоянные тянущие боли в паховой области, а в случае поражения почек — в реберно-поясничном углу;
    • паховый лимфаденит — увеличение и болезненность лимфатических узлов этой области;
    • незначительные выделения различного характера из половых путей и уретры;
    • рези во время мочеиспускания, качественные и количественные изменения мочи — она может приобретать резкий неприятный запах, возможно наличие крови или примеси гноя;
    • болезненность во время и после полового акта;
    • нарушение менструального цикла;
    • бесплодие.

    Хронический микоплазмоз, вызванный микоплазмой хоминис характеризуется стойким нарушением функции органов и имеет соответствующие признаки. Так, хронический кольпит и эндометрит постоянно рецидивируют при снижении иммунитета, а при беременности приводят к самопроизвольным выкидышам. Хронический цистит проявляет себя выраженным нарушением мочеиспускания: боли во время посещения туалета, выделение мочи по каплям, частые позывы. Хронический пиелонефрит наряду с бесплодием является самым грозным проявлением болезни. Снижается детоксикационная функция почек, появляются отеки и метаболические нарушения.

    Патогенез микоплазмоза

    Вопреки представлениям о чисто генитальном пути передачи микоплазм, есть данные о возможности передачи микроорганизмов не только в генитальных, но и в оро-генитальных и ано-генитальных контактах, причем в гомосексуальных парах отмечено преобладание ректальной инфекции над уретральной. [4] Распространение микоплазм зачастую осуществляется восходяще (например, у женщин от шейки матки через полость матки, маточные трубы в брюшную полость). Плод, проходя по родовым путям матери, инфицированной микоплазмами, имеет высочайшие риски инфицирования. Возможность гематогенной (через кровь) и трансплантационной (при пересадке органов) передачи инфекции доказана во многих преимущественно зарубежных исследованиях. [6]

    Симптомы

    Наиболее частое проявление микоплазмоза у мужчин – это развитие уретрита. Симптомы уретрита – это:

    • рези при мочеиспускании,
    • ощущение зуда в уретре,
    • частые позывы к мочеиспусканию,
    • слизистые выделения из уретры,
    • боли во время полового акта,
    • покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала.

    Считается, что поражение микоплазмой может стать причиной урогенитальных патологий

    При распространении воспаления за пределы уретры возможно развитие простатита, цистита, эпидидимита и орхита. К симптомам уретрита присоединяются боли в промежности, в мошонке, покраснение кожи мошонки, уплотнение семенного канатика.

    Инфекция может распространиться и дальше в восходящем направлении. В результате может развиться пиелонефрит – воспаление почечных лоханок. При этом будут беспокоить боли в поясничной области, в животе, повышение температуры тела.

    Микоплазма Хоминис очень редко, но может явиться причиной фарингита, пневмонии, бронхита.

    Микоплазма в силу своих свойств способна менять антигенный состав клеточной стенки хозяина, в результате чего могут развиваться аутоиммунные заболевания. В результате хронических воспалительных процессов, а также образования антиспермальных антител возможно развитие мужского бесплодия.

    Классификация и стадии развития микоплазмоза

    По типу течения выделяют:

    • свежую урогенитальную микоплазменную инфекцию (в зависимости от активности воспаления и жалоб пациента: острую, подострую, вялотекущую);
    • хроническую урогенитальную микоплазменную инфекцию (зачастую отсутствие явного воспаления и жалоб пациента при выявлении Mycoplasma genitalium или титра Mycoplasma hominis 10^3 и более);
    • носительство микоплазм (обнаружение Mycoplasma genitalium или титра Mycoplasma hominis менее 10^3 при отсутствии каких-либо «подозрительных» для врача или пациента проявлений).

    По локализации возможны:

    • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) у мужчин и женщин;
    • вагинит (воспаление влагалища);
    • цервицит (воспаление шейки матки);
    • эндометрит (воспаление внутренней выстилки матки);
    • сальпингит (воспаление маточных труб);
    • бартолинит (воспаление большой железы преддверия влагалища);
    • баланит/баланопостит (воспаление головки полового члена);
    • простатит (воспаление предстательной железы);
    • орхит (воспаление яичка);
    • эпидидимит (воспаление придатка яичка);
    • пиелонефрит (воспаление почек);
    • проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки).

    Подробно о микоплазме хоминис у мужчин: особенности и лечение возбудителя

    Mycoplasma hominis – один из самых распространенных возбудителей заболеваний, передающихся половым путем. Эта бактерия является причиной около трети случаев негонорейных уретритов у мужчин. Микоплазмы – это большая группа микроорганизмов, которые можно встретить практически повсеместно. Около 16 видов микоплазм могут обитать в организме человека, из них по крайней мере 6 видов могут вызывать заболевания.

    Микоплазма хоминис — возбудитель около 30% негонококковых уретритов

    Определение болезни. Причины заболевания

    Микоплазма (лат. Mycoplasma) — род микроорганизмов, включающий более сотни видов, как вредоносных, так и мирно сосуществующих с хозяином. Это одноклеточные микроорганизмы, не имеющие клеточной стенки. Паразитируют они внутриклеточно или на ряде клеток (сперматозоиды, эритроциты крови, фибробласты, макрофаги и пр.).

    Встречаются микоплазмы у людей и животных. У человека обнаруживают по меньшей мере 14 видов микоплазм. И принципиально различают 2 вида микоплазм, обнаруживаемых при обследовании половых органов человека.

    Выявленная в 1980 году Mycoplasma genitalium является так называемым абсолютным патогеном наряду с возбудителями гонореи, трихомоноза, хламидиоза. [1]

    Mycoplasma genitalium является недооценённой причиной заболевания репродуктивной системы человека, стойкой, часто бессимптомной инфекцией. [2]

    Mycoplasma hominis, описанную ещё в 1937 году, по современным представлениям относят к представителям нормальной флоры половых путей мужчин и женщин. И лишь в условиях иммунодефицита она способна к неконтролируемому размножению с формированием воспалительных заболеваний мочеполовых путей и их осложнений.

    Диагностика микоплазмоза

    Обследованию на микоплазмы подлежат пациенты с воспалительным заболеванием таза, стойким уретритом или цервицитом, бесплодием, привычным невынашиванием беременности, перед планированием беременности или перед участием в программах вспомогательных репродуктивных технологий. [5]

    При лабораторной диагностике исследуют материал из уретры (мочеиспускательного канала), шейки матки (цервикального канала), первую порцию свободно выпущенной мочи, секрет простаты, аспират из полости матки. Посев на микоплазмы с определением чувствительности к антибиотикам является оптимальным методом поиска Mycoplasma hominis. Поиск Mycoplasma genitalium осуществляется методом ПЦР. Обнаружение антител к Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis в крови пациента считается недопустимым методом диагностики ассоциированных с микоплазмами заболеваний.

    Обследование женщин проводится в первой половине менструального цикла, не ранее пятого дня с начала менструации.

    Допускается и во второй половине цикла, не позднее, чем за пять дней до предполагаемого начала менструации.

    Если имеются выраженные симптомы воспаления, диагностический материал собирается в день обращения.

    Минимум трое суток до взятия материала рекомендуется воздержаться от спринцевания влагалища.

    Не рекомендуется взятие биоматериала ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии.

    Рекомендуется брать материал не ранее, чем через 14 дней после применения местных антибиотиков и антисептиков (свечи, кремы, гели), и не ранее, чем через 1 месяц после применения антибиотиков перорально.

    Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2-3 часов после мочеиспускания. [13]

    Перед взятием секрета предстательной железы рекомендуется половое воздержание в течение не менее двух дней. Взятие биологического материала должно проводиться строго до начала применения антибактериальных препаратов или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены (для местных антибиотиков), и не ранее, чем через один месяц после применения антибиотиков перорально. [13]

    Эякулят пациент собирает в стерильный контейнер самостоятельно методом мастурбации. Сбор секрета простаты выполняется подготовленным медицинским персоналом после массажа предстательной железы.

    Если исследовать планируется мочу, следует собирать первую утреннюю порцию мочи в количестве 20-30 мл в стерильный контейнер. Не рекомендуется сдавать анализ на фоне приёма антибиотиков. [13]

    Профилактические мероприятия

    Эффективная профилактика заражения бактерией Mycoplasma hominis – здоровый образ жизни, поддержание крепкого иммунитета, использование презервативов, исключение беспорядочных половых контактов, соблюдение норм личной гигиены и регулярные профилактические медицинские осмотры.

    Микоплазма хоминис нередко приводит к тяжелым осложнениям. Зная, какие признаки характеризуют активность этой бактерии, вы сможете вовремя обратиться за помощью к специалистам, пройти курс лечения и обезопасить себя и своего партнера от множества неприятностей.

    Методы диагностики

    Особую значимость для идентификации микоплазмы хоминис имеет лабораторно-инструментальный этап диагностического процесса. В настоящее время наибольшей эффективностью обладают следующие методы:

    • культуральные;
    • серологические;
    • генно-молекулярные;

    Для исследования берут различные биологические среды: венозную кровь, мочу, соскоб со слизистых оболочек, отделяемое из уретры, влагалища или цервикального канала, простатический секрет.

    Культуральные методы основаны на бактериологическом посеве возбудителя на питательные среды. Когда колонии патогена вырастают, их помещают в особый аппарат — анализатор, который не только выявляет микоплазму, но и определяет ее чувствительность к антибиотикам. Серологические реакции (РИФ и ИФА) позволяют примерно определить срок заболевания. Это исследование распознает особые белковые факторы защиты в организме — антитела классов IgM и IgG. Первые свидетельствуют об остром инфекционном процессе, а вторые говорят о хронизации недуга. Генно-молекулярное исследование направлено на поиск генетической информации возбудителя (ДНК и РНК) в любом биологическом материале. Сюда относится метод ПЦР — полимеразная цепная реакция. Она характеризуется сверхточностью результата, ложно-положительные и ложно-отрицательные результаты исключены.

    Симптоматика

    Микоплазма хоминис способна сразу вызвать инфекционное заболевание или длительно пребывать в организме, никак себя не проявляя. Под воздействием негативных эндогенных и экзогенных факторов возникает выраженная клиническая симптоматика. Микробы паразитируют на слизистых оболочках и вызывают у мужчин воспаление уретры, простаты, почек, а у женщин — развитие вагиноза, вагинита, сальпингита, цервицита, эндометрита.

    При отсутствии своевременного и адекватного лечения микоплазменная инфекция может стать причиной бесплодия у женщин вследствие воспаления половых органов, а у мужчин в результате нарушения сперматогенеза и поражения сперматозоидов. Лечить урогенитальный микоплазмоз крайне необходимо.

    После заражения mycoplasma hominis некоторое время никак себя не проявляет. Микробы долго паразитируют внутри клеток и вызывают вялотекущее воспаление. Когда количество микоплазм достигает 10 4 – 10 6 КОЕ/мл, развивается заболевание, которое проявляется соответствующими симптомами.

    1. Урогенитальный микоплазмоз у женщин проявляется обильными влагалищными выделениями с неприятным запахом, зудом в промежности, жжением в конце мочеиспускания или полового акта, болью внизу живота.
    2. У мужчин заболевание проявляется резью и жжением в уретре, появлением скудных и прозрачных выделений по утрам, болью в паху тянущего характера, отдающей в прямую кишку и мошонку, снижением потенции, покраснением и отеком кожи.
    3. Активизация микоплазмы во время беременности приводит к внутриутробному поражению почек, нервной системы, глаз, кожи плода. Зараженный ребенок рождается с дистрофией, обусловленной нарушением кровообращения. Новорожденный может погибнуть в первые сутки жизни.

    Mycoplasma hominis — причина воспаления половых органов, спаечного процесса маточных труб, внематочной беременности, бесплодия. У беременных микоплазма может привести к выкидышам или преждевременным родам, маточному кровотечению, а также к развитию патологий плода. Это связано с воспалением плодных оболочек, их разрывом и излитием околоплодных вод. Если произошло заражение младенца по время родов, у него развивается микоплазменная пневмония или менингит.

    Какую опасность представляет для человека

    Mycoplasma hominis вызывает воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза. Она способна вызывать как острые состояния, так и хронические болезни с различными органными осложнениями. Особое коварство инфекции заключается в том, что инкубационный период может длиться долгое время, а болезнь выявляет себя на поздних стадиях, что неизбежно приводит к стойкому нарушению функции органов.

    Мочеполовой микоплазмоз характеризуется поражением любых отделов урогенитальной системы: уретры, влагалища, шейки или тела матки, бартолиновых желез, мочевого пузыря и почек, предстательной железы. В запущенных случаях болезнь распространяется в вышележащие органы и происходит хронизация процесса — возникают хронические циститы и пиелонефриты, эндометриты и простатиты. Поражение почек приводит к почечной недостаточности. Хроническая недостаточность мочевыделительной функции почек влияет на общее состояние и может нести угрозу для жизни. Длительно персистирующая в организме инфекция характеризуется опасными последствиями и для нормальной репродуктивной функции. У женщин может появиться истмико-цервикальная недостаточность и привычное невынашивание беременности, а у мужчин развивается импотенция.

    В редких случаях (менее 0.5%) могут развиваться гнойныеосложнения — абсцедирование пораженного органа со скоплением гноя в его полости и образование гнойных затеков и флегмон. Если не лечить это состояние, то возникает сепсис, а затем инфекционно-токсический шок.

    Как можно заразиться микоплазмозом

    Чтобы предостеречь себя от заболевания, следует знать, как можно заразиться урогенитальным микоплазмозом. Во всех случаях источником инфекции является человек. Это может быть человек с яркой клиникой или же здоровый и бессимптомный носитель. Микоплазмоз имеет 3 пути передачи: половой, контактно-бытовой и вертикальный.

    Половой путь передачи играет решающую роль в повсеместном распространении микоплазменной инфекции. У женщин Mycoplasma hominis живет во влагалище и уретре, у мужчин паразитирует в мочеиспускательном канале и в области отверстия уретры. Микоплазмой можно заразиться только при незащищенном половом акте. Возбудитель передается через вагинальный секрет, прозрачный мужской секрет (либидозная уретрорея) и при непосредственном контакте со слизистыми оболочками. При оральном сексе шанс заразиться стремится к нулю. Микоплазма также не может передаваться через поцелуй или объятия.

    Контактно-бытовые способы инфицирования возможны через предметы и поверхности, контаминированные бактерией: полотенца, купальники, средства гигиены. Заразиться бытовым путем можно и в случае посещения общественных бань, саун, бассейнов и туалетов. Во внешней среде микоплазма сохраняет свою патогенность до 4-6 часов в зависимости от условий.

    Вертикальная передача возбудителя возможна только у зараженной беременной женщины и включает в себя два пути заражения. Патоген может передаться с током плацентарной крови к плоду или при прохождении ребенка по половым путям непосредственно во время родов.

    Лечение урогенитального микоплазмоза

    Во-первых, не всех нужно лечить. Если в анализах обнаружена Mycoplasma hominis, но никаких симптомов нет, лечить такое носительство совсем не обязательно. Лечению подлежат лица с симптомами воспалительного процесса (клиническими и лабораторными), если у них не выявлены другие инфекции (гонорея, трихомониаз). Кроме того, подлежат лечению, даже при отсутствии признаков воспаления, доноры спермы и пациенты с бесплодием.

    Цель лечения — до избавления от симптомов патологии

    Микоплазма не чувствительна к препаратам пенициллинового ряда и к некоторым другим распространенным антибиотикам. Назначаются препараты из группы тетрациклиновых антибиотиков, макролидов, фторхинолонов. Курс лечения проводится до ликвидации симптомов воспаления. Полное избавление от микоплазмы не является целью лечения.

    Контрольные анализы берутся не ранее, чем через 2 недели после окончания курса лечения. При сохранении признаков воспаления возможно назначения повторного курса другого антибактериального препарата.

    Пути передачи и вызываемые заболевания

    Существуют два способа передачи микоплазмы хоминис. Первый – незащищенный половой контакт с партнером-носителем. Причем риск заражения женщины гораздо выше, нежели мужчины. Второй путь – заражение ребенка во время его рождения (имеются в виду только естественные роды) от матери-носительницы. В этом случае инфицированию также больше подвержены девочки.

    Заразиться микоплазмой бытовым или воздушно-капельным путем невозможно. Тесное общение без полового контакта с носителем бактерии не приводит к инфицированию.

    Бактерия Mycoplasma hominis вызывает целый ряд воспалительных заболеваний мочеполовой системы:

    • пиелонефрит – воспаление почек;
    • уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
    • цистит – воспаление мочевого пузыря;
    • бактериальный вагиноз (нарушение микрофлоры влагалища);
    • воспалительные процессы матки и яичников;
    • простатит – воспаление предстательной железы.

    Важно понимать, что наличие микоплазмы хоминис необязательно приводит к заболеваниям. Она может жить в теле человека в течение многих лет, не вызывая никакого дискомфорта. Однако при появлении негативных факторов (снижение иммунитета, переохлаждение) бактерия активизируется, за счет чего запускаются воспалительные процессы.

    Симптомы микоплазмоза

    Существует бессимптомная форма заболевания (микоплазмозоносительство). В группу риска входят:

    • Женщины фертильного возраста;
    • Пациенты с воспалительными процессами генитальной области;
    • Беременные женщины.
    Марина Варламова
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    PrimeMedical