Остеоид-остеома: позвоночника, большеберцовой и бедренной кости

Доброкачественный опухолевый процесс, который развивается в костной ткани, называется остеома кости. Эта опухоль растет медленно, в ходе её роста рядом расположенные ткани раздвигаются, прорастания в них не происходит. Остеома не способна давать метастазы, может вырастать до больших размеров и часто имеет своеобразную капсулу.

Как правило, остеома кости хорошо поддается лечению, исход которого можно причислить к разряду благоприятных.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Макроскопическая картина

Если распилить тонкими параллельными срезами удаленный во время операции участок кости, можно отчетливо видеть очаг («гнездо»), который своим цветом и консистенцией выразительно отличается от окружающей склеротически измененной кости. Цвет и консистенция самого гнезда могут быть различными в зависимости от степени развития. Гнездо на разрезе чаще всего имеет гранулированную поверхность, щебневой консистенции, красно-бурого цвета, иногда с беловатыми или желтоватыми пятнами.

Причины

Причины возникновения остеоидных остеом не установлены до сих пор. Более того: у специалистов-онкологов до настоящего момента нет единства во взглядах на природу этих доброкачественных новообразований.

Одна группа учёных видит в данной патологии проявление хронической формы негнойного очагово-некротического остеомиелита. Другая группа причисляет остео-остеомы к категории опухолей.

Общие сведения

Остеома – доброкачественное опухолевидное образование, образующееся из высокодифференцированной костной ткани. Отличается крайне медленным ростом и очень благоприятным течением. Случаев перерождения остеомы в злокачественную опухоль не выявлено. В зависимости от разновидности может сопровождаться болями или протекать бессимптомно. При сдавливании соседних анатомических образований (нервов, сосудов и т. д.) возникает соответствующая симптоматика, требующая оперативного вмешательства. В остальных случаях хирургическое удаление остеомы обычно производят по косметическим соображениям.

Остеомы обычно развивается в детском и юношеском возрасте. Чаще страдают пациенты мужского пола (исключение – остеомы лицевых костей, которые чаще развиваются у женщин). Синдром Гарднера, сопровождающийся развитием множественных остеом, носит наследственный характер. В остальных случаях предполагается, что провоцирующими факторами может стать переохлаждение или повторные травмы.

С учетом происхождения в травматологии выделяют два вида остеом:

Диагностика

Диагноз остеомы выставляется на основании дополнительных исследований. На начальном этапе выполняется рентгенография. Однако такое исследование не всегда эффективно из-за небольших размеров остеом и особенностей их расположения (например, на внутренней поверхности костей черепа). Поэтому основным методом диагностики часто становится более информативная компьютерная томография.

Дифференциальный диагноз остеом в области лицевых костей и костей черепа проводится с солидной одонтомой, оссифицированной фиброзной дисплазией и реактивными разрастаниями костной ткани, которые могут возникать после тяжелых травм и инфекционных поражений. Остеомы длинных трубчатых костей необходимо дифференцировать от остеохондромы и организованной периостальной мозоли.

Характеристика

Может располагаться на любых костях, кроме грудины и костей черепа. Типичная локализация остеоидной остеомы – диафизы (средние части) и метафизы (переходные части между диафизом и суставным концом) длинных трубчатых костей нижних конечностей. Около половины всех остеоидных остеом выявляется на большеберцовых костях и в области проксимального метафиза бедренной кости. Развивается в молодом возрасте, чаще наблюдается у мужчин. Сопровождается нарастающими болями, которые появляются еще до возникновения рентгенологических изменений. Примерно 10% от общего числа случаев составляют остеоидные остеомы позвонков.

Симптомы болезни

Клиника нарастает по мере увеличения новообразования:

  • Боль тупая. В ночное время усиливается.
  • При поражении нижних конечностей отмечается хромота.
  • Мышцы в месте образования остеоид-остеомы атрофируются.
  • Наблюдается отёчность в области очага.
  • Длина конечностей может заметно различаться.
  • В месте очага возможны патологические переломы.

Ночные боли являются главным признаком заболевания. Они притупляются под действием ацетилсалициловой кислоты.

Пациент старается не использовать поражённую нижнюю конечность, поэтому развивается хромота. Если опухоль расположена в области надколенника, снижается разгибательная функция и любая активность сопровождается болевыми ощущениями.

Обычно заболевание развивается в большеберцовой кости. По мере увеличения узла больной испытывает ощущения как после интенсивных спортивных тренировок. Нестерпимая боль нарастает в течение 2 месяцев.

Для черепных патологий характерно сдавливание мозговых сосудов и нервов. При этом у больного будут возникать парезы конечностей, ухудшение зрения и острая головная боль. Иногда отмечаются судороги.

Способы установления диагноза

Признаки осетоид-остеомы характерны для других заболеваний, поэтому исследование первичной патологии начинается после исключения других диагнозов. Также нарост можно прощупать через кожу, но это не позволит определить природу проблемы.

Диагностика проводится с применением комплекса методов:

  • Вначале врач пальпирует болезненный участок тела. При осеоид-остеоме отмечается незначительный отёк и покраснение в области очага. Припухлость может быть горячей. Температура всего тела повышается крайне редко.
  • Очаг патологии выявляется на рентгенологическом снимке. Опухоль округлой формы светлей здоровой кости. Тело нароста содержит плотную костную ткань.
  • Расширить картину позволяют магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томографии. На МРТ и на КТ послойно сканируются кости, определяется структура и размер новообразования. Методы одинаково информативны, однако при КТ тело человека оказывается под влиянием радиации.
  • Дифференцировать клеточный состав позволяет забор опухолевой ткани путём биопсии.
  • Гистология изучает состав и природу клеток новообразования. При остеоид-остеоме не обнаруживаются хрящевые включения, жировые или клетки костного мозга. Тело опухоли пронизано сосудами. Именно они являются причиной болевого синдрома.
  • При цитологическом исследовании обнаруживаются крупные одноядерные клетки, напоминающие остеобласты и многоядерные сходные с остеокластами.

Возможные последствия заболевания

Большие объемы опухоли могут приводить к значительным нейротрофическим нарушениям, атрофии конечности, инвалидизации больного. Расположение на суставных поверхностях обуславливает возрастающее несоответствие между частями сустава, развитие перегрузки суставных хрящей, их повреждение и возникновение артроза.

Внутреннее расположение опухоли никогда не приводит к патологическим переломам, поскольку плотность остеомы соответствует плотности нормальной кости. Остеома не озлокачествляется и не даёт метастазов, не способна нагнаиваться.

Берцовая кость

Остеома большеберцовой кости бывает различной как по виду, так и по структуре. По составу остеома может быть твердой, губчатой или комбинированной (мозговидной). В большинстве случаев новообразование имеет твердую форму (опухоль плотная, как слоновая кость) и не имеет в своей структуре клеток костного мозга.

Рентгеновский снимок берцовой кости

Первое место прочно удерживает остеома бедренной кости, на третьем месте – остеома плечевой кости. Так как это – доброкачественный вид опухоли, метастаз практически не бывает.

Однако, в процессе роста этого новообразования оно может давить на соседние анатомические области организма. Это может спровоцировать нарушения их работы, такие, как ухудшение зрения и даже припадки (похожие на эпилептические).

Остеоидное новообразование способно
развиваться на любом участке тела человека. Но чаще всего опухоль выявляют в
костных тканях черепа — на лобной, теменной, клиновидной кости, в гайморовых
пазухах. Также нередко встречается остеома большеберцовой кости бедра, плечевой
кости. Редко болезнь диагностируется в области позвонков, ребер, костях таза.

Симптомы остеоид-остеомы
бедренной кости могут быть разными в зависимости от того, где именно
располагается заболевание. В любом случае на ранних стадиях опухоль себя не
проявляет. Бессимптомное течение болезни может длиться долго, потому что
остеома медленно растет.

С ростом новообразование начинает
давить на окружающие ткани, вызывая разные клинические проявления. Симптоматика
зависит от локализации патологического очага. Если опухоль располагается на
поверхности кости, то со временем ее становится видно, можно легко прощупать
руками.

Если остеома поражает кости внутри черепной коробки, то она начинает давить на головной мозг, зрительные и слуховые органы. В результате этого возможны следующие проявления:

  • Головные боли.
  • Ухудшение памяти.
  • Повышение внутричерепного
    давления.
  • Снижение зрения и слуха.
  • Приступы головокружения.

Если новообразование располагается рядом со зрительными органами, то она способна вызвать следующие нарушения:

  • Снижение остроты зрения.
  • Опущение верхнего века.
  • Выпячивание глазных яблок.
  • Нарушение величины зрачков.
  • Раздвоение в глазах.

Если остеома поражает кости
нижних или верхних конечностей, то она не проявляется множеством симптомов,
потому что рядом нет органов. Чаще всего у пациента наблюдаются только болевые
ощущения вследствие давления на нервные окончания.

При опухоли в ребрах и
позвоночнике возможно негативное влияние на органы, расположенные рядом. В
связи с этим, возникают боли, трудности с дыханием, кашель, сбои пищеварения и
другие нарушения.

Виды и классификация доброкачественных новообразований

Остеоид-остеомы различаются по происхождению, составу и расположению.

  • Если нарост состоит из костных клеток, которые бесконтрольно размещались и накапливались в определённом месте – это гиперпластическая форма. Для такой патологии характерен рост внутрь или наружу кости. Обычно локализуется в твёрдых тканях челюсти, плечевой кости, бедре и голени.
  • Гетеропластическая опухоль состоит из соединительной ткани. Поражает сухожилия плеч и бедра. Развивается под влиянием внешних раздражителей.
  • Структура нароста может быть представлена твёрдой, губчатой и мозговидной тканью:
  • Твёрдый очаг возникает в плоских костях. Представлен правильно расположенными плотно прилегающими остеоцитами.
  • Вид губчатых опухолей практически неотличим от здоровой кости. Зона поражения – трубчатые участки.
  • Мозговидные новообразования состоят из костного мозга. Диагностируются редко.

Привычное расположение опухоли представлено диафизами трубчатых костей. Наиболее часто обнаруживается остеоид большеберцовой кости.

Не исключено поражение локтевого сустава, малоберцовой и плечевой, подвздошной, таранной и трёхгранной костей.

Новообразование может возникнуть экзостозно и кортикально. При поражении поверхности скелета опухоль заметна через толщу кожи. Внутренние эностозы встречаются реже.

Вертебральная форма патологии возникает в суставных отростках и дужках позвоночника. Диагноз часто путают с неврологическими расстройствами. Опухоль медленно заполняет поперечник канала позвоночника.

Разновидности патологий, их классификация

Выделение тех или иных разновидностей остеоид-остеомы напрямую зависит от:

  1. Происхождения (генезиса) опухоли;
  2. Гистологического строения;
  3. Локализации расположения.

По происхождению различают гиперпластическую и гетеропластическую остеомы. Первая разновидность образуется из клеток кости. Они размещаются хаотично, накапливаются только на определенном участке.

Растет образование во внутрь костной ткани либо по направлению наружу. К этому виду принадлежит остеоидная остеома челюсти, предплечья, голени, бедра.

Гетеропластическую остеому образуют материи соединительного типа. Наросты появляются из-за раздражающего воздействия на определенную зону. Эту разновидность обнаруживают в области сухожилий плеча, бедра.

По структуре доброкачественные образования разделяют на твердые, губчатые, мозговидные. Твердые наросты характерны для плоских костных тканей. Представляют собой остеоциты с правильным расположением и плотным прилеганием друг к другу.

Губчатые опухоли максимально похожи на непораженные кости. Появляются на трубчатых участках. Реже всех встречаются мозговидные наросты. Они заполняются костным мозгом.

Наиболее часто обнаруживают остеоидную остеому в центральных отделах (диафизах) трубчатых костей. В большинстве случаев поражению подвергается большеберцовая кость. Возникает опухоль и на бедренных, малоберцовых, плечевых, локтевых костях. Не удается избежать поражения плоским костям черепной коробки.

Опухоли образуются на поверхности кости, во внешних слоях (кортикальное поражение). Экзостозы (наружные остеофиты) обнаруживают себя визуально. Но встречаются и наросты в глубине костных тканей (внутренние остеофиты или эностозы).

Симптоматика остеом бедренной кости

Клинически течение остеом преимущественно благоприятное. Опухоль растет медленно, длительное время безболезненно. После достижения новообразованием определенных размеров его развитие замедляется или останавливается. В редких случаях процесс проявляется различными симптомами. Первыми признаками в зависимости от расположения опухоли и ее размеров могут быть боли, искажение чувствительности кожных покровов, нарушение функции нижней конечности, ее деформация. Реже возникают симптомы нарушения кровообращения ниже опухолевого очага.

В большинстве случаев проявления болезни связаны со сдавлением сосудисто-нервных структур бедра:

  • бедренного нерва и его ответвлений;
  • большеберцового нерва в области нижней трети бедра;
  • артерий и вен.

Боль и нарушение чувствительности

Боль может быть следствием сдавления окружающих тканей или самостоятельной. В первом случае она появляется при больших размерах остеомы, имеет постоянный характер, слабо купируется обезболивающими препаратами и становится более выраженной по мере увеличения опухоли. Ночью интенсивность снижается.

Самостоятельная боль при остеоме не зависит от ее размеров. Имеет постоянный характер, ослабевает во время ходьбы. Ночью интенсивность болевого симптома увеличивается. С ростом остеомы выраженность боли нарастает – она становится мучительной, лишает человека сна, делает зависимым от обезболивающих препаратов.

Нарушение чувствительности в нижней конечности при остеоме обусловлено раздражением и опухолью нервных волокон. Проявляется в виде:

  • преходящего ощущения онемения;
  • «мурашек на коже»;
  • покалывания;
  • чувством жжения, повышения температуры на участках иннервации вовлеченного в процесс нерва.

Дисфункция конечности

Нарушение движений в тазобедренном суставе развивается при локализации остеомы на головке или шейке бедра. В таком случае формируется ступенчатое движение в суставе в определенных направлениях – в одном из моментов амплитуды вращения ноги происходит смещение ее и возвращение на нормальную траекторию движения, как будто в обход препятствия. Момент смещения соответствует контакту остеомы с суставной поверхностью тазовых костей. Хроническая травма, имеющая место в таком случае, со временем приводит к артрозу сустава.

При расположении остеомы в месте крепления сухожилий крупных мышц бедра может возникать боль во время их сокращения. Это заставляет больного щадить ногу при ходьбе, что приводит к появлению хромоты. Из-за длительно существующей боли и искажения походки развивается нейротрофическая недостаточность в нижней конечности, заканчивающаяся выраженной атрофией мягких тканей.

Деформация конечности

Деформация конечности развивается при значительных размерах очага или при расположении остеомы в области большого вертела бедренной кости. Проявляется различной степени выпячиванием мягких тканей. Кожа над деформацией не изменена в цвете. Болезненность при ощупывании отсутствует. При длительном существовании деформации мягкие ткани над ней становятся плотными.

Алгоритм лечения

На первых порах боль облегчают медикаментами с салициловой кислотой. Противомикробные препараты справляются с локальными болевыми ощущениями. Но по мере увеличения опухоли действенность медикаментозных средств снижается.

Наиболее распространенным и получившим широкое применение при лечении остеоид-остеомы является хирургический метод. Сторонники операционного вмешательства отмечают 100 % результативность этого способа.

Хирург должен обеспечить минимально травматический доступ к пораженному участку. Целью операционного процесса является удаление ядра опухоли.

Повышает эффективность открытых хирургических вмешательств использование компьютерной навигации. Так производится экономная резекция опухоли. Существенно уменьшается продолжительность операции. Заметно сокращаются кровопотери. Часто отпадает необходимость в применении послеоперационной иммобилизации.

После проведения операций на длинных и коротких трубчатых костях требуется сегментная иммобилизация конечностей. Ее обеспечивают при помощи гипсового или целлакастового лонгета. Остеоид-остеома бедренной кости окончательно излечивается в послеоперационный период с применением деротационного сапожка.

Отмечается некоторая популярность во внедрении в клиническую практику альтернативных методик лечения. К ним относят:

  • Рентгенотерапию;
  • Радиочастотную абляцию/коагуляцию.

Симптомы

Лица обоего пола заболевают одинаково часто. В большинстве поражаются люди 20-30-летнего возраста. Локализуется остеоид-остеома обычно в зоне диафизов длинных трубчатых костей: большеберцовой, бедренной, малоберцовой, плечевой, лучевой, затем следуют плоские кости.

Основным признаком остеоид-остеомы является ограниченная боль. В начале заболевания боль скорее напоминает мышечную, но не сухожильную. Спонтанная боль становится выраженной позже. После того как человек расходится или примет анальгин, боль ослабевает, но в спокойном состоянии вновь усиливается. Типичной является ночная боль, от которой больной просыпается. Любое физическое лечение не дает результата. В начале заболевания не заметно какого-либо утолщения или припухлости. Несколько позже образуется тонкий плоский болезненный инфильтрат.

При локализации остеоид-остеомы на костях нижних конечностей у больного проявляется стремление щадить ногу, осторожно двигаться. Иногда появляется хромота.

Классификация остеом

В зависимости от ткани, из которой развивается опухоль, различают гиперпластическую и гетеропластическую форму. Первая развивается из кости, вторая – из соединительнотканных компонентов.

По локализации относительно поверхности кости различают:

  • Центральный тип — располагаются в просвете трубчатых костей и растут в направлении костномозгового канала.
  • Периферический тип — располагается на поверхности кости и растет наружу, никогда не углубляясь в основание костной ткани.

По структуре выделяют губчатую и компактную форму. Губчатая состоит из беспорядочно расположенных костных балок с прослойками соединительной ткани между ними. Компактная остеома бедренной кости представлена костными элементами, не формирующими типичную структуру ткани.

Выявить точную причину развития не удается. Установлена некоторая связь между появлением на кости подобных остеоме очагов и травмой. Множественные очаги наблюдаются при наследственном заболевании – синдроме Гарднера.

Оперативное диагностирование и лечение остеоид-остеомы

Медицина отмечает учащение случаев различных костных патологий. На твердых элементах скелета появляются наросты. Они имеют характер злокачественных либо доброкачественных образований. К доброкачественным опухолям малого размера относится остеоид-остеома. Формируется из высокодифференцированных костных тканей.

Заболевание встречается в любых возрастных категориях. Но преимущественно поражает пациентов детского и юношеского возраста старше 8 – 9 лет (в среднем – от 5 до 25 лет). Уязвимость мужчин в 3 раза больше, чем женщин. Заболевание имеет характерные симптомы. Применяется особая методика диагностирования и лечения.

Факторы риска

Начало патологического процесса, связанного с остеомой кости, может быть спровоцировано такими факторами:

  • процессами метаплазии с заменой здоровых клеток патологическими структурами;
  • неблагоприятной наследственностью;
  • патологиями эмбрионального развития;
  • воспалительными процессами, инфекционными заболеваниями;
  • хроническими системными патологиями;
  • подагрой;
  • нарушением кальциевого обмена;
  • поствоспалительными осложнениями.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Причины остеомы кости

Точные причины появления и роста костной остеомы полностью не определены. Предположительно, патологический процесс может быть связан с механическим повреждением костного участка, либо с наследственной предрасположенностью. Свою лепту в развитие заболевания вносят также и такие патологии, как подагра, ревматизм, сифилис. Но в подобных ситуациях в костной ткани формируются экзостозы – костные выросты, которые опухолями как таковыми не являются.

Немалую роль в развитии остеомы играют воспалительные процессы и травмы. Например, при поражении костей носовых пазух провоцирующими факторами могут стать, как воспалительные ЛОР-заболевания, так и непосредственно прокол пазухи при лечении хронического гайморита.

Специалисты не исключают также определенную роль особенностей внутриутробного развития, нарушения кальциевого обмена, негативного экологического фона.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Первостепенные симптомы

Наиболее распространенными симптомами остеоидной остеомы являются:

  • Тупая боль, которая возрастает до изнуряющих приступов по ночам;
  • Небольшая боль, которая увеличивается к ночи и нарушает качество сна;
  • Хромота;
  • Мышечная атрофия;
  • Затрудненность наклонных движений;
  • Припухлость;
  • Увеличение или уменьшение роста костей.

Классическим проявлением остеоид-остеомы становятся ночные боли. Болезненные ощущения снимаются приемом природных салицилатов или медикаментов, производных от салициловой кислоты (аспирин, другие анальгетики).

Длительно протекающий опухолевый процесс вынуждает пациентов к щадящему использованию пораженных конечностей. Клиническими проявлениями становятся различные степени хромоты.

Остеоид-остеома

Остеоид-остеома – это небольшое, поразительно болезненное, доброкачественное неоплазматическое костное поражение, имеющее характерную рентгенологическую картину. Впервые оно было описано под названием «оссифицирующий фиброид доброкачественного характера».

Доброкачественная опухоль остеоид-остеома: сложности ее диагностирования

Остеоид-остеомой (от греческих слов остеон – «кость» и идос – «подобие») называют доброкачественное новообразование костей, развивающееся чрезвычайно медленно и составляющее не более десяти процентов от числа всех доброкачественных опухолевых процессов в костях человеческого скелета.

Остеоидная остеома (термин, являющийся полноправным синонимом) поражает мальчиков и подростков мужского пола в четыре раза чаще, чем пациенток женского пола, причём у последних новообразования появляются преимущественно на лице. Возраст юных пациентов обычно ограничивается рамками от восьми до двадцати лет.

Диагностика новообразования

Основным методом диагностики остеом является рентгенография. На снимках образование имеет вид очага, отличающегося от окружающих тканей по плотности — степень затемнения выше. Размеры различны. При центральном расположении образование имеет преимущественно округлые четкие контуры, при периферическом – вид нароста на кости.

Остеоид-остеома бедренной кости на снимках выглядит как очаг деструкции тканей с округлыми контурами и нечеткой границей. Вокруг опухоли наблюдается ободок — склероз товаров в костной ткани, толщина которого напрямую зависит от длительности существования новообразования.

Методы лечения остеомы бедренной кости

Терапия проводится только при выраженных клинических симптомах, эстетическом дефекте, нарушении функции конечности. Оперативное вмешательство заключается в выскабливании очага в пределах здоровых тканей с отступлением от его рентгенологических границ не менее чем на 1см. При больших объемах опухоли ее выскабливание приводит к истончению кости и повышению риска патологического перелома. С целью его предотвращения накладывается металлическая пластина или фиксируется титановый штифт.

Внутреннее расположение остеомы и большие размеры являются относительными противопоказаниями к операции.

Ни медикаментозно, ни народными методами заболевание не лечится.

Остеоид-остеома: симптомы, лечение и диагностика

Остеоид-остеома – это доброкачественный процесс формирования костного нароста, который составляют высокодифференцированные клетки. Новообразование обычно представлено малым размером.

Опухоль диагностируется у пациентов любого возраста. В группу риска входят дети от 8 лет и молодые люди до 25 лет. Заболевание возникает преимущественно у мужчин.

В медицинской литературе встречаются 2 названия данной патологии:

  • Остеоидная остеома.
  • Кортикальный остеоид.

Костный нарост представлен округлым новообразованием. Обычно одиночный. Диаметр очага не будет превышать 1,5 см. Тело опухоли составляют красные или красно-серые ткани. Узел покрывает остеосклеротическая плотная ткань. Нарост имеет чёткий контур.

Для развития остеоид-остеомы подходят любые кости. Привычная локализация – длинные трубчатые кости, а именно голени и бедра.

Код по МКБ-10 доброкачественной патологии костных и хрящевых тканей D16.

Профилактика и консультирование

Снизить риски заболевания можно путем устранения негативных факторов. Для предупреждения остеоидной остеомы нелишними будут:

  1. Своевременные санации инфекционных болезней;
  2. Иммуноукрепляющие мероприятия;
  3. Правильное питание;
  4. Отказ от физических перегрузок.

В большинстве случаев послеоперационное лечение не вызывает осложнений. Крайне малой рассматривается вероятность рецидива. Осложнения возможны при неполном удалении аномальных тканей. Повторные операции по удалению остеоид-остеомы проводятся весьма редко.

Настоятельно рекомендуется для предотвращения появления или развития патологических процессов проходить обследование у врача. Использование рентгенографии признается обязательным.

При обнаружении симптомов остеоид-остеомы нельзя заниматься самолечением. Малейшие боли в различных сегментах костей сигнализируют о потенциальной опасности. Квалифицированную помощь предоставляют профильные специалисты.

При подозрениях на остеоид-остеому необходимо проводить комплексное диагностирование. Это помогает идентифицировать заболевание на самых ранних стадиях. Результаты различных способов диагностирования определяют характер опухолевых процессов на дооперационной стадии. Своевременное лечение быстро возвращает пациентов к обычному стилю жизнедеятельности.

Лекарственная терапия

Заболевание не поддается воздействию лекарственных препаратов, однако эти средства могут снизить болезненность и неприятные ощущения. Рационально использование нестероидных противовоспалительных средств. Они могут быть в составе различных лекарственных форм — мазей, кремов, гелей для местного применения, таблеток для приема внутрь. Такая комплексная терапия эффективно устраняет неприятные симптомы.

Если новообразования по размерам маленькие, то операция в таких случаях не показана, так как может принести намного больше проблем и травмировать, чем сама опухоль. Больного ставят на учет в диспансере, чтобы в случае разрастания образования можно было своевременно предпринять меры для его ликвидации.

Подойдут ли для лечения народные способы терапии? Их можно использовать только после консультации с лечащим врачом, поскольку такие методы могут усугубить состояние и простимулировать рост образования.

Что это такое

Остеоид-остеома — это медленно развивающееся доброкачественное новообразование без распространения метастазов. Опухоль располагается в носовой полости, лобной, затылочной, височной, теменной, коленной, реберной, большеберцовой, позвоночных костях. При этом, не затрагивает соседние ткани и не метастазирует. Появляется обычно в детском и подростковом возрасте.

Остеоид-остеомы относятся к высокодифференцированным костным образованиям, основание которых состоит из сосудистой остеогенной костной ткани, костных балочек, зон разрушенных костей. Опухоль достигает размера в 1 см. В 50% случаев вырастает на большеберцовой кости, из-за чего сильно страдает походка больного.

Виды опухолей

Остеоид-остеома бывает одиночной и множественной. По типу строения новообразования различают:

  • Твердые — образованы из плотного вещества, которое по внутренним особенностям напоминает слоновую кость.
  • Губчатые — имеют пористую структуру.
  • Мозговидные — образованы широкими костномозговыми полостями.

Обычные остеомы и остеоид-остеомы относятся к гиперпластической разновидности, то есть имеют сходную структуру с костной тканью.

Симптомы и признаки

Симптомы остеоид-остеомы зависят от локализации опухоли. Существует ряд признаков, характеризующих заболевание:

  • болевые ощущения в месте расположения;
  • припухлость в пораженной области;
  • безболезненность при надавливании;
  • опущение века;
  • ухудшение зрения;
  • хромота;
  • кровотечение из носа;
  • трудности дыхания;
  • головная боль;
  • бледность лица;
  • непривычная походка;
  • гормональные нарушения;
  • эстетический дефект.

Обычно маленькие опухоли, даже если диагностируются, то не лечатся, если новообразование не мешает в повседневной жизни. Если появляется косметический дефект, или остеоид-остеома давит на участок в месте поражения, то ее придется удалить.

Какой врач лечит

Остеоид-остеому лечит микрохирург или травматолог. До этого вам нужно будет посетить своего терапевта. Врач выдаст направление на анализы и инструментальную диагностику. Обследование займет некоторое время. Нужно отделить остеоид-остеому от иных новообразований и заболеваний.

Методы лечения

При диагностировании доброкачественного новообразования, принимается решение о хирургическом вмешательстве. Оценивается значимость опухоли в обычной жизни пациента. Если размеры остеоид-остеомы малы, новообразование не растет и не мешает человеку, тогда оставляют все как есть. Пациенту необходимо периодически проходить обследование и следить за симптоматикой.

Показания к удалению остеоид-остеомы:

  • большой размер;
  • сдавливание соседних органов;
  • сильная боль;
  • изменение формы костей;
  • ограничение движения;
  • падение уровня слуха и зрения;
  • невозможность дышать;
  • косметический дефект.

Подготовка к операции стандартная. Пациент сдает анализы и электрокардиограмму. Обычно вмешательство проводится следующими способами:

  • Кюретаж — самая простая операция. Патологический очаг выскабливается снаружи.
  • Удаление лазером — на опухоль направляют лазерный луч и выжигают ее.
  • Эндоскопия — проводится при малых размерах новообразований и нахождении опухоли в труднодоступных местах. Операция осуществляется под контролем УЗИ.
  • Хирургическая операция — проводится в случае, если другие методы бессильны.

Важно, чтобы не осталось кусочков новообразования. Оставшиеся фрагменты в 10% случаев приводят к рецидиву.

Результат и прогноз

Несмотря на то, что остеоид-остеома является доброкачественной опухолью, выбирайте опытного врача для операции. Отсутствие рецидивов — самый лучший результат для пациента. Прогноз после операции, как правило, благоприятный. Послеоперационный период лучше провести в стационаре. Возможные осложнения — это инфекции, поэтому несколько дней нужно наблюдаться у специалиста.

Специальных профилактических мероприятий не существует. Необходимо беречь себя от травмирования и своевременно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата. При симптомах неясной этиологии лучше подстраховаться и записаться на диагностику. В наше время диагностирование проводят в частных клиниках по желанию. Вам не придется сидеть в очереди и ходить из кабинета в кабинет.

Остеоид-остеома как патология: особенности развития остеогенных опухолей

Остеоид-остеома — остеогенная опухоль, формирующаяся, преимущественно, из трубчатых костей. Встречается в сочленениях крупных суставов, реже в позвонках. Диагностируют у пациентов в возрасте от 7 до 40 лет. Выявленные остеоидные опухоли в зрелом возрасте чаще формируются в раннем детстве. Остеоидные изменения кости составляют 10% от всех остеогенных новообразований.

Симптомы заболевания

Как было сказано выше, на начальном этапе клиническое течение доброкачественных новообразований может характеризоваться как полной бессимптомностью и безболезненностью, так и наличием умеренных ноющих болей, напоминающих боли в мышцах. Это зависит от места локализации опухолевого процесса и размера новообразования.

Через несколько (от четырёх до восьми) недель, став необыкновенно сильными и имеющими обыкновение нарастать по мере приближения ночи, боли становятся неотъемлемыми спутницами опухолевого процесса. Они выматывают больного, лишая его покоя и полноценного отдыха.

К счастью для пациентов, болевой синдром хорошо купируется приёмом обезболивающих препаратов – анальгетиков (особенно салицилатов).

Локализация болевых ощущений может соответствовать месту развития опухолевого процесса, но нередко они носят иррадиирующий (отражённый) характер, чаще всего отдавая в рядом расположенные суставы, а иногда и в более удалённые участки тела.

Остео-остеомы, поразившие нижнюю треть плечевой кости, наружную поверхность большой берцовой кости, кости стопы, кисти и предплечья при пальпировании выявляют припухлость, плотность которой идентична плотности костных тканей.

Если очаг опухоли расположен глубоко, ощущения при пальпации не слишком болезненны. При поднадкостничной или внутрисуставной локализации опухоли пальпация причиняет резкую (порой нестерпимую) боль.

Остеомы, локализованные в непосредственной близости от суставных хрящей, провоцируют образование выпота, нередко дающего основания для постановки ошибочного диагноза: пациенты долгое время лечатся от артрита.

Разумеется, такое лечение не приносит ни облегчения, ни ожидаемого результата. Сильный болевой синдром сопровождается значительным снижением двигательной активности поражённой конечности, что нередко приводит к частичной атрофии её мышц и хромоте.

Остеоид-остеомы, поразившие рёбра и позвонки, приводят к развитию сколиоза. Опухоль, затронувшая участок, граничащий с суставом, становится причиной симпатического синовита.

Существенное ухудшение самочувствия пациента является показанием к срочному хирургическому вмешательству. Ещё одним показанием к операции является наличие визуально заметного косметического дефекта, обусловленного развитием доброкачественного новообразования.

Гистологическая картина

При гистологическом исследовании очага находят васкуляризованную, богатую клеточными элементами остеогенную ткань. Остеобластические клетки имеют разную величину, иногда видны признаки митоза. Среди этих клеточных элементов располагаются балочки остеоидной ткани, некоторые из них обызвествленные. Так возникают неправильные балочки новой кости.

Гистологическую картину «гнезда» остеоид-остеомы характеризует остеогенная ткань, остеолиз и балочки новообразованной кости. Количественные соотношения между этими компонентами бывают различны.

Общие представления о болезни

До начала 1930-х годов человечество не знало, что такое остеоид-остеома. Именно в указанный период болезнь выделили как самостоятельный недуг. С тех пор вопросы о диагностировании и лечении остеоид-остеомы не теряют актуальности.

В двойном названии болезни совмещаются несколько понятий. Греческое семантическое ядро «osteon» значит «кость», а «eidos» – «подобие, вид». Другими словами, первую часть наименования можно расшифровать как «подобие кости», «похожее на кость». В результате, остеоид – это формирующаяся костная ткань до этапа минерализации межклеточных веществ.

Слово «osteoma» также включает в себя понятие «кость» («osteon»). Частица «-oma» прибавляется для обозначения «опухоли». По-другому, «остеома» – это «костная опухоль».

Для обозначения заболевания используется ряд синонимичных наименований:

  • Остеоидная остеома;
  • Остеоид кортикальный.

Остеоид-остеома выражается в виде круглого либо овального очага. Диаметр такого ядра (гнезда) не превышает 1 – 1,5 см. Центральный отдел опухоли состоит из красных или серо-красных тканей. Опоясывает гнездо остеосклеротическая зона из тканей плотной консистенции.

Опухоль поражает любые кости человеческого организма. Но чаще встречается в длинных трубчатых костях. Очагами заболевания становятся голень и бедро. На эти участки приходится 10 – 12 % от доброкачественных костных опухолей.

Причины развития патологии

Возникновение остеоидной остеомы сопоставляют с некоторыми факторами влияния:

  • Аномальное развитие костной ткани;
  • Нарушения в закладке костной ткани в эмбриональном периоде;
  • Воздействие радиации и канцерогенов на беременную женщину;
  • Наличие сифилиса и ревматоидного артрита;
  • Наследственные патологии;
  • Недостаток кальция в организме.

Эти причины не являются истинными, а лишь указывают на группы риска.

Клиническая картина

Клинические проявления остеоидных остеом определяются исключительно местом их локализации:

  • Опухоли, расположенные с наружной стороны черепных костей, являются очень плотными, неподвижными и совершенно безболезненными новообразованиями.
  • Остеомы, разрастающиеся внутри черепной коробки, приводят к головным болям, расстройствам памяти, повышению внутричерепного давления, эпилептическим припадкам.
  • Новообразования, локализующиеся в околоносовых пазухах и их придатках, могут спровоцировать развитие патологий зрения и глазного яблока. К ним можно отнести: птозы (опущение века), экзофтальмы (выпячивание глазных яблок), анизокорию (разный размер зрачков), диплопию (ощущение раздвоения предметов).
  • Остеоид-остеомы, сформировавшиеся на поверхности длинных трубчатых костей (большеберцовой или бедренной) на первых порах, как правило, не причиняют пациентам ни малейшего беспокойства. Именно поэтому их обнаружение на рентгенограмме, выполненной по совершенно другому поводу, является для них полной неожиданностью. Остеомы также выявляют во время обследования пациентов с подозрением на синдром Гарднера.

Патогенез

Еще относительно недавно остеому считали одним из признаков хронизации склерозирующего остеомиелита и не рассматривали опухоль как отдельную патологию. Первым костным образованием, который посчитали самостоятельным заболеванием, стала остеоид остеома кости. Эта опухоль развивается в трубчатых структурах и выглядит как небольшого размера участок с разреженной костной тканью, диаметром до 20 мм. При более детальной визуализации можно обратить внимание на явную склеротическую реакцию по краю опухолевого очага. Такие остеомы могут быть кортикальными или губчатыми. При проведении гистологии обнаруживается множество остеобластов и остеокластов.

Рассматривание патологии при помощи микроскопа позволяет заметить четкие контуры, отделяющие разреженную ткань, пронизанную сосудами. В центральной части остеомы присутствуют остеоидные трабекулы и тяжи, как бы запутанные между собой. В измененной ткани имеются большие остеобласты с крупным ядром.

В структуре остеомы отсутствуют гемоцитобласты и липидная ткань. В отдельных зонах можно определить остеокласты, с одиночным или групповым расположением. Если случается нарушение целостности кости в месте остеомы, то внутри нее можно заметить хрящевую ткань, присутствующую также в образованиях, развивающихся ниже суставного хряща. Такова структура центральной части опухоли. По периметру присутствует волокнистая соединительная ткань, которая имеет вид полос, в ширину достигающих двух миллиметров. Далее может быть заметна прослойка разреженной кортикальной пластинки – но это случается не всегда.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Эпидемиология

Остеома кости обнаруживается наиболее часто в детском и подростковом возрасте, а также у молодых людей 20-25 лет. Болеют преимущественно мужчины, однако поражение лицевых костей чаще диагностируется у женщин.

Остеомы составляют около 10% всех опухолевых костных новообразований.

Чаще всего заболевание поражает плоские черепные кости, придаточные носовые пазухи, большеберцовые, бедренные, плечевые кости, реже – позвонки и ребра.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Профилактические меры

Заболевание невозможно предупредить, однако можно снизить риск появления. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

  • При появлении инфекционных заболеваний нужно как можно раньше начинать лечение.
  • Для укрепления костей в рацион питания должна включаться молочная продукция.
  • Физические нагрузки должны быть умеренными. Костным патологиям подвержены спортсмены с тяжёлыми нагрузками.
  • Ежегодные медосмотры позволяют обнаружить и вылечить патологию до начала неприятных симптомов.
  • Отказ от самолечения и врачебная консультация устранят остеоид-остеому.

На фоне остеоидной остеомы не исключено развитие злокачественного процесса. Благоприятными условиями для развития рака являются повреждённые ткани. Если при гистологическом исследовании были выявлены атипичные клетки, пациент консультируется с онкологом. Меняется лечебная тактика.

Для небольших очагов рекомендована химиотерапия с последующим иссечением нароста. После операции проводят лучевое облучение для уничтожения оставшихся аномальных клеток и устранения болевых ощущений.

Наличие метастазов сокращает шансы выздоровления. Действия врачей направляются на сохранение качества жизни пациента методом паллиативного лечения. Также применяют лучевую и химиотерапию, обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Озлокачествление происходит крайне редко. Для сохранения жизни и устранения симптомов, нарушающих нормальную жизнедеятельность, необходимо обращаться в больницу при первых признаках отклонений в теле и органах.

Классификация остеоид-остеомы

Происхождение разделяет остеоид-остеомы на два вида. Они бывают:

  1. Гиперпластическими, образующимися из костных тканей. Данная группа доброкачественных опухолей состоит из остеом и остеоид-остеом.
  2. Гетеропластическими, образующимися из соединительных тканей. Этот вид новообразований представлен остеофитами.

Гиперпластические

Структура доброкачественных новообразований (остеом) полностью идентична структуре обычных костных тканей.

  • Гиперпластические остеомы могут локализоваться на костях черепа (в том числе и на костях лицевого его отдела). Являясь по большей части одиночными, они нередко внедряются в одну из околоносовых пазух: гайморову, клиновидную, решетчатую или лобную.
  • Множественные остеомы, локализующиеся на костях черепа и трубчатых костях, характерны для синдрома (болезни) Гарднера. При этом синдроме они всегда сочетаются с новообразованиями мягких тканей, полипами кишечника и всевозможными патологическими процессами глазной сетчатки.
  • Множественными могут быть врождённые остеоидные остеомы, расположенные на костях черепа. Они нередко сочетаются с многочисленными пороками развития маленького пациента.
  • В половине случаев остеоид-остеомы поражают ткани большой берцовой и бедренной кости, несколько реже процесс развивается в рёбрах, в костях позвоночника и трубчатых костях (плечевой и малоберцовой).

Гетеропластические

Остеофиты, представляющие эту группу остеом, бывают внутренними и наружными.

  • Внутренние остеофиты (называемые эностозами), прорастающие внутрь костномозгового канала, обычно бывают одиночными. Исключением из этого правила является редкая наследственная болезнь остеопойкилия, характеризующаяся появлением многочисленных образований, никак себя не проявляющих и случайно обнаруживаемых на рентгенограмме, выполненной в связи с другим диагнозом.
  • Для наружных остеофитов (экзостозов) характерно формирование на поверхности костей. Обнаружение бессимптомно протекающих экзостозов также носит совершенно случайный характер. Иногда они обнаруживают себя, становясь визуально заметными, поскольку создают косметический дефект на поверхности тела. Ещё одной причиной обнаружения экзостозов является клиническая картина, создаваемая разросшимися новообразованиями, сдавливающими ткани, нервы и сосуды.

Причины, лечение и фото остеомы бедренной кости

Остеома представляет собой доброкачественную опухоль остеогенной природы — развивается из костной ткани. Является самым дифференцированным опухолевым образованием среди всех новообразований костей – клетки опухоли имеют близкое сродство с нормальными клетками костной ткани. Рост опухоли не имеет основного признака злокачественности — разрушения тканей.

Причины возникновения

Существует две теории относительно причин возникновения остеоидных новообразований. Одни рассматривают природу остеоид-остеом со стороны воспалительного поражения костей и остеомиелита, другие же со стороны онкологического перерождения тканей.

Так или иначе, многие правы в том, что метаплазия тканей и нарушение регенерации клеток внутри кости спровоцированы рядом негативных факторов:

  • воспаление костной ткани;
  • аутоиммунные процессы;
  • врождённые аномалии развития скелета;
  • пороки развития плода (внутриутробно);
  • гиперкальциемия;
  • подагрический артрит;
  • стойкие метаболические нарушения на фоне подагры, почечной недостаточности.

Немаловажным критерием является наследственная предрасположенность. Если у близких родственников пациента диагностировали рак кости, то лечение требует особого внимания со стороны клиницистов.

На заметку! Несмотря на то, что данных о прямой взаимосвязи онкологии и остеоид-остеом не существует, важно контролировать патологический процесс даже при отсутствии показаний к удалению.

Рентген

Рентгенологически остеоид-остеома проявляется ещё задолго до первых признаков, однако рентген костей скелета не входит в программу обязательных осмотров, поэтому специально не диагностируется.

Сначала на рентген-снимке отмечаются признаки склеротического изменения тканей и новообразования по типу гиперостоза. Позднее формируется гнездо опухоли диаметром до 1 см, внутри которого определяются множественные разнокалиберные костные фрагменты.

Такое склерозированное гнездо дифференцируется не при каждом рентгене, поэтому применяют более сильное излучение. Это необходимо для точного определения типа, локализации и структуры остеогенной опухоли.

Магнитно-резонансная томография отличается наибольшей чувствительностью, однако не всегда способна выявить гнездо. Интенсивность сигнала от гнезда сильно варьируется, заглушается отёчностью мягких тканей. Следует отметить дороговизну и специфичность диагностической манипуляции.

КТ-диагностика

Предпочтительный метод диагностики, который позволяет определить любые мельчайшие изменения в структуре костной ткани.

Гнездо определяется довольно активно, а окружающие ткани представляют собой реактивный склероз. Точечный склероз может отмечаться в центральном ядре опухоли.

Ультразвуковое исследование определяет незначительную неравномерность кортикального слоя, указывает на развитие гипоэхогенного синовита. Само гнездо визуализируются областью со сниженной акустической плотностью и тенью. Неинформативный метод исследования в качестве единственного способа диагностики.

Нередко назначают гистологические и цитологические пробы для более подробного изучения морфологической структуры опухоли. Проводится после забора биоптата.

Ключевыми моментами в окончательном диагнозе играют некоторые особенности остеоид-остеом:

  1. Новообразование небольшого диаметра с очагом кальцификации или без;
  2. Ядро окружено склерозирующей тканью, формирует гнездо опухоли (иначе, нидус);
  3. При локализации опухоли вблизи подвижности сустава признаки реактивного склероза могут отсутствовать;
  4. Основная локализация — бедренная или большеберцовая кости, кисти, стопы, позвоночные дужки.

Остеоид-остеому дифференцируют от:

  • абсцесса Броди,
  • гематогенного остеомиелита,
  • остеобластомы,
  • саркомы и других патологий со схожим развитием, течением.

Подготовка к операции

Помимо инструментальных диагностических обследований назначают целый перечень общеклинических обследования для предупреждения постоперационных рисков:

  1. Обязательно проводят ряд лабораторных исследований крови (СОЭ, лейкоциты, электролитное содержание), мочи (белок, лейкоциты).
  2. Требуется ЭКГ, аллерготесты при аллергии на медикаментозные препараты, ЭХОКГ, флюорограмма, рентген грудной клетки.
  3. При осложненной истории болезни возможны консультации профильных специалистов.

Накануне манипуляции следует соблюдать щадящую диету. Последний приём пищи должен быть не позднее 20.00 предыдущего вечера. При волнении и страхе возможно назначение специальных препаратов с седативным действием.

Хирургическое вмешательство

Масштаб и характер терапии определяется местом расположения патологического очага. Классическая операция — удаление гнезда опухоли вместе со склерозированной костной тканью. Операция проводится под общей анестезией.

Оперативный доступ — разрез кожи и подкожной клетчатки прямо над опухолью. После извлечения кости производят сверление в очаге остеоидной остеомы, после чего выскабливают её долотом. Полость заполняют титановой пластиной или собственной тканью пациента.

Манипуляция может выполняться под контролем компьютерного томографа. Существует и щадящий способ радиоизотопной вапоризации, когда остеоид-остеома разрушается под воздействием разогретых радиолучей.

На любом этапе удаления важно полное вычищение остеогенной опухоли во избежание рецидива и возобновления симптоматического комплекса.

Задача нашего ресурса посвятить пользователей о разновидностях доброкачественных опухолей, причинах их возникновения и методах лечения у взрослых и детей. В отдельно статье вы можете узнать что делать, если обнаружена папиллома у ребёнка под мышкой. Какому врачу обращаться с данной проблемой и действительно ли так опасен ВПЧ у детей.
Многие пользователи спрашивают: можно ли выводить папилломы чистотелом — ответ вот здесь. Мы категорически не советуем применять какие-либо средства без предварительного осмотра врача.

Реабилитация

Реабилитация включает в себя:

  • ограничение физических нагрузок;
  • питание, обогащённое белком и кальцием;
  • охранительный режим,
  • обработку раневой поверхности антисептиками.

Ранняя реабилитация предполагает курс антибиотиков во избежание вторичных септических осложнений, воспалительного процесса.

При возникновении боли в плечевом суставе паниковать не стоит, вполне возможно, что она не имеет отношения к остеоид-остеоме, однако, игнорировать её тоже не следует. О причинах болевых ощущений очень подробно рассказывает опытный врач-невролог:

Окончательное восстановление обычно занимает несколько недель. В это время не рекомендуется посещение горячей бани, сауны, тёплых ванн. Контролируют артериальное давление, проводят осмотры профильных специалистов.

Прогноз при заболевании благоприятный, учитывая отсутствие данных об онкологической трансформации остеогенных опухолей. Качественное удаление никогда не даёт рецидивов и возвращения специфических симптомов.

В каких продуктах содержится клетчатка читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Методы устранения болезни

Лечением занимаются ортопеды, хирурги и травматологи. Новообразования черепа удаляет нейрохирург.

Для устранения боли пациенту назначают аспирин. Препарат не способен устранять болевой синдром постоянно. Основное лечение проводится хирургическим путём. После удаления новообразования риск возникновения рецидива сводится к 0. Операция неизбежна, если:

  • Патологический узел превысил диаметр в 1 см;
  • Нарушается разгибательная функция суставов;
  • Боль распространяется за пределы очага;
  • Опухоль выпирает и создает косметологический дефект.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. До процедуры пациента проверяют на наличие аллергической реакции на все используемые препараты.

Во время операции хирург удаляет тело опухоли, стараясь нанести минимальный вред окружающим тканям. Вначале скальпелем надрезают кожный и мышечный слой, затем просверливают твёрдую оболочку опухоли и извлекают содержимое.

При помощи компьютерной навигации опухоль удаляется в короткий промежуток времени, уменьшается кровопотеря и риски осложнений. Новообразование не деформирует кость, поэтому в пластике нет необходимости.

Если операция проводится на конечностях, после процедуры накладывают гипс или лангет для фиксации кости. Удаление опухоли на кости бедра подразумевает ношение деротационного сапожка. Пациент принимает антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты в начале послеоперационного периода.

Когда развитие опухоли сопровождалось атрофией мягких тканей, после заживления раны назначают длительную реабилитацию. Пациент проходит курс массажа и выполняет лечебные восстановительные упражнения.

Врачи настоятельно не рекомендуют использовать народные рецепты для борьбы с патологией. Они не только не помогут, но и усилят неприятные ощущения.

Внешние признаки заболевания

На данный момент медицинская наука не располагает сведениями о том, что при данной костной патологии развивается опухолевый процесс в тканях. Начальная стадия заболевания в большинстве случаев протекает без каких-либо внешних признаков, но в дальнейшем в пораженной опухолью области появляются болевые ощущения, которые могут отдаваться в близлежащих суставах.

На первом этапе эти болевые ощущения не столь сильны, но с развитием опухолевого процесса постепенно усиливаются.

Другими внешними симптомами остеомы большой берцовой кости являются:

  1. усиление болевых ощущений в ночное время, которых купируются при помощи анальгетических препаратов;
  2. появление припухлостей мягких тканей;
  3. мышечная атрофия;
  4. дискомфорт и странные ощущения во время движения (возможна даже хромота);
  5. участившиеся переломы конечностей.

Остеоид-остеома в правой большой берцовой кости

Если новообразование развивается на кости, расположенной близко к поверхности кожного покрова, то припухлость проявляется в большей степени. Если остеома имеет локализацию в области сустава, то у больного развивается симпатический синовит. На фоне этого заболевания у многих больных начинаются нарушения в гормональной системе.

Это и есть так называемое «гнездо» остеомы.В центре очага поражения очага видно небольшое затемнение.

Методы диагностирования

Диагностирование остеоид-остеомы является весьма сложным процессом. Часто для выявления заболевания нужно комплексно изучить все симптомы.

Затрудняет точное диагностирование иррадиирущий характер болей. Неприятные ощущения могут распространяться на различные части тела.

Пациенты также жалуются на боли за пределами пораженных участков. Это симулирует диагностику других заболеваний и ошибки при выборе методов лечения.

Наиболее точное диагностирование способен провести только специалист. Опытные врачи пальпацией больного места обнаруживают патологию даже на начальных стадиях ее развития. Но предположения нужно подтверждать при помощи различных способов диагностирования.

Клинические способы

Больные остеоид-остеомой жалуются на резкие боли ноющего характера. Болезненные ощущения не проходят даже в состоянии покоя. Многие пациенты лишаются сна.

Во многих случаях при поражении костей удается обнаружить незначительную припухлость мягких тканей в области очага заболевания. Появляется локальное покраснение. Повышается температура кожного покрова вблизи от гнезда патологии. В отдельных случаях может повышаться температура тела.

Изнуряющие боли, заметная припухлость нарушают привычные функции конечностей. Атрофия мягких тканей становится заметной на глаз.

Рентгенологические способы

Главная задача применения рентгенологической методики сводится к выявлению очагов остеоид-остеомы. При наличии симптомов заболевания выполняют рентгенографию пораженных сегментов.

Гнездо опухоли разрежает костные ткани. Они легко пропускают рентгеновские лучи. На снимках появляются очаги просветления округлой или овальной формы. Внутри очага поражения просматриваются плотные костные элементы.

Цитологические способы

Применение цитологических методов помогает обнаружить одноядерные клетки, сходные с остеобластами. Находятся такие клетки в элементах крови или межуточном розоватом веществе.

Значительное выражение получает полиморфизм одноядерных клеток. Вместе с ними обнаруживаются многоядерные гигантские клетки по типу остеокластов. Характеризуются контурированными границами. Признаком остеоид-остеомы является меньшая численность ядер (от 3 до 6).

Гистологические способы

Гистологические срезы опухолевых тканей подвергаются микроскопическому изучению. Это помогает обнаружить переплетающиеся и слабо обызвествленные примитивные костные балочки. Между ними расположена волокнистая ткань. Она наполнена множеством клеточных элементов типа остеобластов. Уплотненная периферия и разреженные центральные отделы составляют морфологию остеоид-остеомы.

Гистологическая картина этого заболевания лишена хрящевых образований, клеток костного мозга, жировых клеток. Эти элементы отсутствуют в межбалочных пространствах.

В гистологическом строении остеоид-остеомы выделяется богатая сеть сосудов. Макроскопически эта рыхлая темно-красная ткань легко отделяется от склеротического участка. Развитая сеть сосудов в гнезде опухоли признается причиной ранних и постоянных болей.

Симптомы остеомы кости

Остеома чаще всего развивается замедленными темпами, без определенных признаков и проявлений. Преимущественное расположение остеомы – это наружная поверхность кости. Опухоль может возникнуть на любом участке скелетной системы (исключение – кость грудины). Наиболее распространенная локализация – это костные поверхности придаточных носовых пазух, кости черепа, плеча и бедра.

Остеома чаще имеет вид твердого и гладкого возвышения на наружной части кости, которое отличается неподвижностью и безболезненностью. При развитии образования на внутренней поверхности черепа первые признаки проявляются особенно четко, в виде головных болей, повышенного внутричерепного давления, нарушений памяти, судорог. Если остеома появляется в зоне «турецкого седла», то это может проявиться гормональными сбоями.

Остеома придаточных пазух нередко сопровождается такими признаками:

Если остеома локализуется в области позвонков, то пациент будет жаловаться на болевые ощущения. Диагностическим путем определяется сдавливание спинного мозга, деформация позвоночника.

[39], [40], [41]

Рентгенологическая картина

Остеоид-остеома имеет бросающуюся в глаза патогномоничную структуру. На снимке определяется небольшой очаг просветления округлой формы, окруженный зоной склероза. Очаг деструкции имеет размер 0,5-2 см. Очаг может лежать на поверхности в костном кортикальном слое или же располагаться глубже. Зона реактивного склероза иногда имеет форму узкого ободка.

Остеоид-остеома в ряде случаев может напоминать признаки ограниченного хронического остеомиелита. Значительные затруднения в диагностике возникают при локализации опухоли в теле позвонков.

Дифференцировать остеоид-остеому чаще всего приходится от ограниченного склерозирующего остеомиелита, остеопериостита, хронического абсцесса Броди, рассекающего остеохондроза и в редких случаях от остеогенной саркомы и опухоли Юинга.

Марина Варламова
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
PrimeMedical