Спинномозговая анестезия – как и для чего делают наркоз в спинной мозг, возможные осложнения

Для проведения блокад нервной системы используют специальные одноразовые наборы, в комплектацию которых входит игла для пункции, фильтр, шприц, катетер, адаптер. Иглы должны быть острыми, заточенными под углом 40-45⁰, чтобы определить местонахождение кончика иглы после прокола соединительнотканной оболочки.

Справка! Выбор дозы для достижения анестезирующего эффекта требует индивидуального подхода с учетом факторов со стороны пациента (анамнеза, возраста) и предполагаемой продолжительности оперативного вмешательства.

Важным условием для успешного выполнения регионарной анестезии является благоприятный психоэмоциональный настрой пациента. Премедикации заключается во введении снотворных препаратов на ночь, внутримышечном инъецировании психолептиками, антигистаминными или опиоидными анальгетиками за 30 минут до операции.

Как делают спинальный наркоз:

  1. В положении пациента на боку с согнутыми в коленях ногами, проводят обработку манипуляционного поля антисептическим средством в два этапа.
  2. Кожные покровы в месте прокола иглой анестезируют внутрикожным введением 0,25% раствора анестетика.
  3. Точечно определяют локализацию нерва, перпендикулярно его ходу вводят спинальную иглу в эпидуральное пространство с последующим извлечением мандрена. О правильном расположении иглы свидетельствует определение ликвора в ее павильоне.
  4. Подачу анестетика осуществляют дозировано и медленно, что исключает возможные разрывы мягких тканей, нервных волокон.
  5. Спинальную иглу удаляют, эпидуральное пространство катетеризируют в краниальном направлении. Катетер в среднем оставляют на сутки – двое, через него пациент получает эффективную дозу анальгетика

Справка! Чтобы предотвратить случайное попадание локального анестетика в сосуд, перед инъецированием необходимо выполнить аспирационную пробу.

В раннем послеоперационном периоде пациент нуждается в медицинском наблюдении. Оперативная оценка состояния больного заключается в регистрации электрических импульсов, возникающих в работе сердца, артериального давления, ЧСС, систолического АД.

Как делают спинальную анестезию

Проведение спинальной анестезии проходит почти безболезненно и занимает 10–15 минут. Врач выполняет процедуру, подсказывает пациенту, как занять правильное положение — лежа или сидя. Для быстрого и безопасного выполнения наркоза врач просит не двигаться и не менять положение тела во время процедуры. Затем после обработки места инъекции специальным дезинфицирующим раствором делает обезболивающий укол с анестетиком специальной тонкой иглой в месте пункции — между вторым и пятым позвонками.

В завершение иглу извлекают, место введения закрывают стерильной повязкой. После выполнения спинальной анестезии пациент ощущает легкое покалывание в ногах, тяжесть, чувство разливающегося тепла. Ощущение боли пропадает в оперируемой области при прикосновении острыми предметами.

Препараты для спинномозговой анестезии

В современной медицине анестезиологи используют местные анестетики:

  • &#171,Лидокаин&#187, совместно с &#171,Фентанилом&#187,. Подходит для недолгих операций от 30 до 45 минут.
  • &#171,Прокаин&#187, с &#171,Фентанилом&#187, 5% раствор. Препарат короткого срока действия.
  • &#171,Бупивакаин&#187,. Срок действия блокады &#8212, до часа. Допустимо использовать в большей дозе.
  • &#171,Наропин&#187,. Применим при длительных операциях. Если делать 0,75% раствором — от 3 до 5 часов действия, 1% — 4-6 часов.
  • Адъюванты: &#171,Адреналин&#187, — удлиняет время анестезии, &#171,Фентанил&#187, — усиливает эффект обезболивания.

Справка. Иногда в качестве добавки врачи применяют &#171,Морфин&#187, или &#171,Клофелин&#187,.

Показания

Спинномозговую анестезию используют в гинекологической, урологической сфере, в операциях, затрагивающих область промежности, половых органов, ног.

Справка. Метод не используют в операциях по ампутациям, потому что это негативно отражается на психике пациента. При таких операциях хирург выбирает общий наркоз.

Спинальную анестезию делают в следующих ситуациях:

  • хирургическое вмешательство в органах, располагающихся в нижней части туловища,
  • проведение операций в гинекологии и урологии,
  • оперирование нижних конечностей (варикоз),
  • операции на промежности,
  • блокирование боли во время родов, кесарева сечения,
  • наличие противопоказаний у пациента к другим способам обезболивания.

С учётом достоинств и недостатков для операции КС наиболее предпочтителен люмбальный наркоз. Спинная анестезия рекомендуется в случае психологической неподготовленности женщины к родам, рождения крупного ребенка, преждевременных родов, стимуляции слабой родовой деятельности. Общий наркоз врач выбирает при наличии противопоказаний к спинальной анестезии.

Понятие спинального наркоза — преимущества и недостатки

Люмбальный наркоз является разновидностью центральной проводниковой анестезии, и предполагает выключение болевого восприятия через воздействие на сегменты нервной системы.

Блокада иннервируемых зон достигается путем введения анестезирующего вещества в субарахноидальное пространство, в результате чего развивается обратимая локальная потеря чувствительности корешков спинномозговых нервов, при этом состояние пациента полностью сохранено.

Местного обезболивания требуют эндоскопические и пункционные вмешательства на органах брюшной полости, репродуктивной и мочевыделительной системы, нижних конечностях, малом тазе.

Достоинствами метода в сравнении с традиционной общей анестезией называют:

  • быстрое наступление анальгезирующего эффекта;
  • сохранение стабильных показателей геодинамики, незначительные объемы кровопотерь;
  • низкую вероятность развития побочных проявлений;
  • возможность использовать эпидуральный катетер для обезболивания в послеоперационный период;
  • меньшую потребность в антибиотиках в первые послеоперационные сутки;
  • невысокую стоимость процедуры.

Негативный момент – ограниченная область применения (органы нижних конечностей и малый таз), необходимость использования аппарата искусственной вентиляции легких при технических осложнениях, возникших в ходе операции.

В зависимости от места нагнетания анестетика люмбальный наркоз может быть двух видов:

  1. Эпидуральный. Пункция выполняется на любом уровне позвоночника в пространство между твердой мозговой оболочкой и надкостницей.
  2. Субарахноидальный. Введение анестезирующего препарата осуществляется непосредственно в субарахноидальное пространство. Блокирование передачи нервных импульсов происходит на уровне корешков спинномозговых нервов.

Справка! Как называется наркоз в спину? Синонимичными названиями метода спинальной анестезии будет куадальный (сакральный)/эпидуральный/люмбальный наркоз.

Итак, давайте разберёмся, что это за метод и как он действует

Спинномозговая анестезия – метод анестезии, при котором местноанестезирующий препарат вводится в спинальное пространство (субарахноидальное пространство) для блокировки нервных импульсов и снятия болевой чувствительности нижнего отдела туловища и нижних конечностей во время оперативного вмешательства. Результат анестезии – онемение — происходит сразу же после введение анестетика в пространство. При проведении операции под спинальной анестезией пациент как правило находится в сознании, иногда, если операция проходит долгое время, то для комфорта пациента врач-анестезиолог проводит, так называемую, седацию.

Что такое спинальный наркоз и в чем его преимущества перед общим

Рассмотрим, зачем проводится наркоз в спинной мозг и что это такое. Спинальный наркоз — наркоз в позвоночник при операции. Это частый метод обезболивания в нижней части туловища. Лекарство вводят через специальную иглу в область поясничного отдела позвоночного столба близко к нерву. Анестезиолог проходит иглой через позвоночник, межпозвоночные связки, эпидуральный отдел и оболочку спинного мозга и вводит анестетик.

Пациент испытывает только дискомфорт, так как место пункции ранее обезболивают. После больной чувствует онемение с нижних конечностей до пояса. Болевые сигналы блокируются, происходит расслабление мышц, пациент теряет меньше крови.

Какой наркоз лучше во время операции — общий или спинной — решает врач. Техника спинномозговой анестезии сложная и небезопасная, но вероятность опасных последствий меньше, чем при общем наркозе. Выбор методики зависит от ситуации и наличия противопоказаний. Спинальная анестезия безопаснее и дешевле, человек легче переносит период реабилитации после наркоза.

Преимущества и недостатки метода

Спинальная анестезия имеет преимущества перед другими методами:

  • мгновенный болеутоляющий эффект при меньшей дозировке анестетиков,
  • уменьшение количества теряемой крови,
  • риск развития тромбообразования ниже,
  • применима при хронических и острых легочных заболеваниях, помогает избежать удушья,
  • подходит для обезболивания во время родов, кесарева сечения, при этом медикаменты не поступают в организм ребенка,
  • снижает мышечный тонус тонкого кишечника при операции на этом участке,
  • расслабляет гладкую мускулатуру стенок сосудов, поэтому подходит для пациентов с сердечной недостаточностью,
  • нет ограничений по приему напитков и пищи в послеоперационный период,
  • пациент в сознании, общается с анестезиологом и хирургом до, в течение хирургического вмешательства и сразу после операции,
  • быстрое восстановление самочувствия, отсутствие слабости,

К недостаткам спинальной анестезии относят:

  • тошноту, рвоту, судороги,
  • головную боль, боли в спине,
  • неврологические осложнения,
  • гематомы, спинномозговой абсцесс,
  • аллергию.

Отличия от эпидуральной и общей анестезии

Современная медицина использует два основных вида наркоза:

  1. Общий. Больного переводят в искусственный сон. Сознание и болевая чувствительность отключены во всем теле.
  2. Эпидуральный. Отключается чувствительность только на определенном участке тела, непосредственно в области операции, человек находится в сознании.

Спинальный наркоз — одна из разновидностей эпидуральной анестезии. Такое обезболивание медицина использует при родах и кесаревом сечении, при этом роженица находится в сознании. Спинальную и эпидуральную анестезии проводят в одном месте, но они имеют различия.

Чем отличается эпидуральный наркоз от спинального:

  1. Одинаковый набор для пункции, но игла для спинномозговой анестезии более тонкая.
  2. Доза анестетика для спинальной анестезии меньше, чем для эпидуральной. Анестетик вводят ниже уровня спинного мозга в область, содержащую ликвор (спинномозговую жидкость). Практически мгновенно после введения препарата развивается чувство онемения ниже укола.

Главные отличия спинальной анестезии от общего наркоза: меньше требований к проведению, меньше осложнений, быстрое восстановление самочувствия — человек передвигается самостоятельно уже в первые сутки после процедуры. Пациенты, перенесшие общий наркоз, первые сутки нуждаются в длительном сне, у них часто развивается тошнота, депрессия, забывчивость, апатия.

Что такое спинальный наркоз: какие последствия и осложнения вызывает

Приоритетное положение в анестезиологическом обеспечении пациентов с показаниями к хирургическому вмешательству на поясничном уровне занимает люмбальная пункция, как наиболее простой и безопасный вид обезболивания.

В рамках данной публикации будет дано определение, что такое спинальный наркоз, охарактеризована техника выполнения, описаны противопоказания и последствия спинномозговой анестезии.

Возможные осложнения спинального наркоза

Несмотря на то что спинальная анестезия является одной из самых безопасных разновидностей наркоза, у неё все-таки есть свои риски:

  • Если анестезиолог превысит дозу препарата, то он попутно может заморозить дыхательные мышцы, что потребует искусственной вентиляции лёгких на время его действия.
  • Данная процедура провоцирует довольно сильное понижение давления, что требует постоянного его контроля в течение всего действия препарата с применением реанимационных процедур в случае необходимости. Остановка сердца случается крайне редко, но для стимуляции многим пациентам ставится адренолиносодержащая капельница.
  • Из-за того, что больной не чувствует своих нижних конечностей длительное время, у него может развиться симптоматика долгого позиционного сдавливания, а проще говоря, можно случайно сильно отлежать или отдавить конечность или даже пережать кровообращение.
  • Аллергические реакции.

Чем опасен спинномозговой наркоз

Проведение любой медицинской процедуры имеет определенные риски для пациента. Исключение не составляет и спинальное обезболивание. Врач — анестезиолог перед принятием решения относительно целесообразности применения наркоза, постарается определить наличие прямых противопоказаний, а также обсудить с пациентом возможные осложнения.

Противопоказания к анестезии

Для проведения анестезии используют анестетики, оказывающие седативное влияние на нервные окончания определенного отдела позвоночника. При этом явным противопоказанием является назначение препаратов пациентам, с явной непереносимостью одного из компонентов лекарственного средства.

Перед проведением манипуляций, анестезиолог проведет сбор анамнеза и определит наличие прямых противопоказаний к спинальному наркозу:

  • Тяжелые системные заболевания. Побочные действия спинномозгового наркоза связаны с нарушением целостности кожных покровов и люмбальной полости.
    Пациенту, у которого наблюдаются тяжелые нарушения, влияющие на свертываемость крови, а также воспалительные процессы, запрещается проведение спинального наркоза.
  • Инфекционный или воспалительный процесс в месте введения препарата.
  • Внутричерепная гипертензия.
  • Аллергия на один из компонентов местных анестетиков.

Во время проведения оперативного вмешательства, анестезиолог может прийти к выводу, что местного обезболивания недостаточно и провести внутривенный общий наркоз.

Показания к спинальной анестезии

Показанием является проведение операции на органах брюшной полости ниже диафрагмы и нижних конечностях

  • различные грыжесечения;
  • кесарево сечение (оперативное изгнание плода);
  • операции на сосудах нижних конечностей
  • протезирование суставов нижних конечностей, различные травматологические операции, ампутация конечности;
  • акушерско-гинекологическое вмешательство (кесарево сечение, гистероскопии, малое кесарево, ампутация матки, операции по поводу выпадения матки и т.д.);
  • урологические вмешательства (операции на почках, мочевом пузыре, предстательной железе, варикоцеле и т.д);
  • Колопроктология (геморроидэктомия, удаление полипов анального канала, парапроктиты, иссечение эпителиального копчикового хода и т.д)

Выводы

Негативные последствия после проведения спинальной анестезии чаще всего возникают у анестезиолога с низкой профессиональной подготовкой. Также нельзя сбрасывать со счетов возраст и пол пациента, сопутствующие патологии.

Человеческий фактор часто служит основной причиной осложнений после операций. Если анестезиолог опытный, он не допустит ошибок, учтет все нюансы. Но навыки нужно накопить на живых людях. Негативные последствия возникают по давно известным факторам:

  1. Наличию у больных хронических заболеваний.
  2. Веса, возраста.
  3. Индивидуальной непереносимости препарата.
  4. Квалификации медиков.
  5. Правильного расположения пациента.
  6. Плохого оснащения больниц.

Хирург обязан учесть состояние больного на момент проведения операции, но жизнь пациента находится и в руках анестезиолога. Он вводит в организм вещества, которые могут негативно повлиять на человека, при наличии у него противопоказаний:

  1. Обезвоживание организма или потеря крови.
  2. Низкая свертываемость кровяных телец.
  3. Заболевания в области сердца.
  4. Повышено внутричерепное давление.
  5. Аллергическая реакция на обезболивающее средство.
  6. Кожная сыпь на позвоночном столбе.
  7. Неврологические и психологические расстройства.

У каждого своя обособленная структура организма, поэтому и откликнуться на спинальную анестезию, он может по-своему в индивидуальном режиме. Но бесследно такое обезболивание не проходит, многие идут с жалобами, а сколько молча переносят последствия – никто не анализирует.

Как проводится обезболивание

  • Для спинномозговой анестезии применяют только местные анестетики, не влияющие на сознание больного, а также длинную и тонкую иглу, способную подобраться к центру спинного мозга.
  • Процедура введения иглы проводится когда пациент сидит либо лежит на боку, при этом он не должен двигаться или дышать дабы не получить травму спинного мозга.
  • Игла вводится в спину непосредственно в позвоночник примерно на уровне пупка или ниже, так как в этом случае риск повреждения хрупких мозговых структур минимален.
  • Неопытный врач может не попасть первый раз в спинной мозг, а упереться в позвонок, это также не больно и не страшно, а просто потребует корректировки направления.
  • Вход иглы в субарахноидальное пространство (средняя мозговая оболочка, на русском языке именуемая паутинообразной, по которой движется ликвор) должно подтвердить свободное истечение ликвора, для чего открытая с внешней стороны игла поворачивается вокруг своей оси.
  • Затем игла соединяется со шприцем и загоняется анестезия.
  • Игла осторожно вынимается.

Особенности спинномозговой анестезии

Спинномозговая анестезия, она же спинальная или в просторечье спинной наркоз, который ставится в спину и довольно часто путают с эпидуральной анестезией.

Спинальный наркоз это разновидность местного обезболивающего, когда процедура происходит путём блокирования передачи сигналов от области возникновения болевых ощущений на уровне спинномозговых корешков, во время которого они не могут передать нервный болевой импульс спинному мозгу, по которому они пойдут в мозг.

Спинальная анестезия: отзывы, особенности, возможные последствия

В статье рассмотрим последствия спинальной анестезии и отзывы.

Любые оперативные вмешательства и процедуры, которые вызывают боль, проводятся в современной медицине под наркозом. Разновидность анестезии определяется типом, длительностью операции, состоянием пациента в целом. Есть два вида обезболивания – общий наркоз и анестезия спинномозговая, при которой определенная область тела утрачивает чувствительность.

По отзывам, спинальная анестезия более предпочтительна в некоторых случаях.

Спинальная анестезия — основные последствия

Для проведения некоторых операций введение общего наркоза не предусмотрено. В качестве альтернативы делают спинальную анестезию. Этот метод обезболивания считается самым безопасным и его назначают беременным женщинам, пожилым людям.

Простота и доступность процедуры позволяет ей долго находиться на вооружении многих хирургов. Надежная блокировка болевой импульсации, предотвращение большинства нейровегетативных реакций – вот благодаря чему спинальную анестезию высоко ценят в медицине.

После операции, это время, самое сложное в уходе за пациентом, так как развиваются разные обострения в организме, ухудшается общее состояние. Местная анестезия выполнила блокировку нервных волокон, но на определенный период. Когда возвращается чувствительность возможно начнется болевой синдром.

Отзывы о спинальной анестезии

Для ее проведения требуется профессиональный и опытный врач. Отзывы о спинальной анестезии имеются в большом количестве.

Пациентам нравится то, что от такого наркоза нет тяжелого воздействия на организм. Многие люди переносят его очень легко. При этом оказывается меньшее воздействие на головной мозг. Радует и то, что во время операции можно быть в сознании, роды можно частично видеть. Восстановление после операции проходит быстрее по сравнению с общим наркозом.

Имеются и негативные мнения. В особенности, такие отзывы оставляют женщины, которым применяли такую анестезию в процессе естественных родов. Пациентки отмечают существенное замедление схваток.

К минусам также относят то, что нельзя садиться и вставать сутки, наблюдаются боли в спине, психологический шок, тяжелый период после анестезии, сильные головные боли, рвота и тошнота.

Подготовка

Врач обсуждает с пациентом, как проводится спинальная анестезия, до начала операции. Пациенту необходимо сообщить врачу-анестезиологу о хронических заболеваниях, перенесенных операциях, аллергических реакциях. Эта информация необходима для предупреждения возможных осложнений во время анестезии.

Перед операцией необходимо подготовиться:

  • за 6-8 часов до операции запрещается кушать, пить и курить,
  • перед операцией удалить съемные зубные протезы, контактные линзы,
  • исключить косметику и не красить ногти,
  • снять ювелирные украшения и парики.

Важно! Соблюдение правил необходимо, чтобы снизить риск развития осложнений.

Что такое спинальный наркоз

Современная медицина проводит операции и болезненные процедуры под анестезией. Вид наркоза зависит от сложности и длительности хирургического вмешательства. Общий наркоз и спинномозговая анестезия проходят под контролем врача-анестезиолога.

Спинальная анестезия — это способ, позволяющий временно отключить чувствительность некоторых нервов. Методика технически проста, включает в себя стойкий обезболивающий эффект, имеет низкий процент осложнений, устраняет послеоперационную боль.

Средства для спинальной анестезии

Спинальная анестезия осуществляется с помощью разных лекарственных средств: адъювантов и собственно анестетиков (первые являются добавками). Распространенный препарат для обезболивания такого типа – «Лидокаин». Он подходит для недолгих вмешательств. Используется наряду с фентанилом, позволяет обеспечить десятую степень блока на протяжении 30-45 минут. «Прокаин» – лекарство короткого периода действия. Применяется раствор 5%. Для усиления блокады сочетается с фентанилом.

Препарат «Бупивакаин». Его специфика – относительные признаки действия. Период уровня блокады длится до часа, могут использоваться более расширенные дозировки (начиная от пяти миллиграммов и более).

«Наропин». Используется при продолжительных вмешательствах. Спинномозговой наркоз разрешается делать раствором 0,75% (от 3 до 5 часов влияния) и 1% (от 4 до 6).

Адъюванты: адреналин (удлиняет время блока), фентанил (усиливает анестетический эффект); в некоторых случаях в качестве добавки применяют морфин или клофелин.

Самые распространенные последствия

Широкое применение данного метода обезболивания наблюдается во многих областях медицины:

  1. Онкологии.
  2. Урологии.
  3. Травматологии.
  4. Сосудистой хирургии.
  5. Гинекологии.

Несмотря на то, что спинальная анестезия многократно безопаснее, чем общий наркоз, различные отрицательные моменты все же наблюдаются. Кроме побочных эффектов зафиксированы и довольно серьезные последствия. Наблюдать нежелательные результаты можно непосредственно сразу после процедуры или спустя часы, а то и дни.

По показаниям медицинских исследований нежелательные осложнения разделены на тяжелые и легкие.

  • Головная боль.
  • Боль в спине.
  • Угнетение дыхания.
  • Гипотензия.
  • Затруднение мочеиспускания.
  • Замедленное сердцебиение.

  • Аллергическая реакция.
  • Межостистый лигаментоз.
  • Менингит.
  • Повреждение спинномозговых нервных корешков.
  • Остановка сердца.
  • Адгезивный арахноидит.
  • Спинномозговая гематома.
  • Вазовагальное синкопе.

Головная боль

Это последствие СА является самым распространенным. Именно оно послужило основным аргументом, чтобы спинальную анестезию на долгие годы удалили из списка процедур. Головная боль часто сопровождается головокружением, тошнотой. Возникает она обычно сразу после обезболивания, а продолжаться может несколько дней.

Боль в спине

После проведения СА боль в спине, как осложнение, относительно не частое явление. Основной причиной редкого проявления болей является их маскировка более выраженной послеоперационной анальгезией. Чаще всего боль в спине проявляется из-за повреждения связок, рефлекторного мышечного спазма, небольшой гематомы и иных факторов, вызванных пункцией. При спинальной анестезии литотомическая позиция в сочетании с мышечной релаксацией способствуют растяжению связок крестца, что также вызывает боли в спине.

Угнетение дыхания

Это осложнение наблюдается нередко, так как малейшее превышение блока провоцирует паралич респираторных мышц. Наименьшую опасность вызывает паралич межреберных мышц, поскольку диафрагма обеспечивает адекватную вентиляцию.

Но при использовании для спинальной процедуры наркотических анальгетиков у пациентов часто наблюдается диспноэ. В таких случаях требуется управляемая либо вспомогательная вентиляция.

Гипотензия

После спинальной анестезии у пациентов с нарушениями деятельности сердца и сосудов часто наблюдается такое осложнение, как артериальная гипотония.

Первыми и явными симптомами гипотензии являются головокружение, резкая слабость и тошнота. Опасность представляет усугубление осложнения – начинается прогрессирование признаков ишемии мозга. Коррекцию гипотензии проводят общепринятыми способами.

Затруднение мочеиспускания

После СА может наблюдаться задержка мочи. Тонус мышц мочевика снижается после применения анестезии уровней S2-S4. Применение соответствующих препаратов помогает решить проблему затруднения мочеиспускания.

Замедленное сердцебиение

Кардио-кардиальный рефлекс на эфферентную симпатическую блокаду очень часто у пожилых пациентов вызывает брадикардию. Однако тревога у медиков возникает после снижения пульса ниже 50 у/м. Коррекцию проводят путем введения атропина, эфедрина, реже – адреналина. Применение клофелина или опиатов увеличивают риск брадикардии.

Аллергическая реакция

Анафилаксия может возникнуть на любой вводимый препарат. Не всегда такое осложнение приводит к летальному исходу – это может быть обычная гиперемия кожного покрова. Настоящая опасность человеку угрожает при резком снижении давлении. Происходит спазм дыхательных путей, сердцебиение сильно замедляется. Наступает анафилактический шок.

Межостистый лигаментоз

Сильные боли наблюдаются во всем позвоночном столбе. Развивается такое осложнение из-за травматических манипуляций, повторных пункций. Обычно болевой синдром исчезает через 5-7 дней, но при стойкости осложнения назначают электрофорез магния или дарсонвализацию.

Менингит

Возникает это инфекционное осложнение после спинальной анестезии не часто. К первым симптомам относят интенсивные головные боли, лихорадочное состояние, нарушение сознания. Даже после проведения адекватного антибактериального лечения, летальность составляет почти 30% больных.

Повреждение спинномозговых нервных корешков

Основным фактором развития неврологических осложнений является травмирование мозга или его корешков при проведении СА. Травмированный иглой спинной мозг выдает тревожные сигналы в конечности в виде прострелов. Игнорирование подобного рода болей приводит к более тяжелым последствиям: синдрому «конского хвоста», остаточному параличу.

Остановка сердца

Опасное осложнение может возникнуть на любом этапе процедуры. Причем высота блока не имеет значения – даже седельная блокада может спровоцировать остановку сердца. Медики склонны утверждать, что это осложнение возникает из-за резкого изменения положения тела.

Адгезивный арахноидит

Серьезное осложнение встречается довольно часто. Его причина – раздражающее вещество, которое при инъекции попадает в субарахноидальное пространство. Наступление арахноидита крайне болезненно, полное развитие заболевания иногда занимает несколько дней.

Спинномозговая гематома

При проведении спинальной анестезии возможно повреждение кровеносных сосудов. Даже малая гематома сосуда оказывает на мозг давление. Опасность осложнения состоит в его скрытом развитии. Как результат – нарушение в работе органом малого таза.

Вазовагальное синкопе

Это специфическое осложнение выглядит, как обыкновенный обморок. Однако клиника осложнения развивается за 1-2 минуты. У пациента наблюдается слабость, тошнота, головокружение, зевота. Буквально через мгновение резко снижается давление, отмечается брадикардия.

Заключение

Любая анестезия – сложная процедура. Спинальный и эпидуральный наркоз используют при отсутствии противопоказаний к применению. Этот метод обезболивания часто применяют при родах и кесаревом сечении, что исключает риск воздействия препарата на младенца, снижает риск осложнений для матери и ребенка.

Хирургическое вмешательство, в процессе которого врач контролирует общее состояние пациента, поддерживает его дыхательные функции и наблюдает за кровообращением, все же может иметь последствия. Многие пациенты боятся спинного наркоза. Однако осложнения после спинной анестезии встречаются редко, проходят быстро и не требуют специального лечения.

Кому проводят с осторожностью

  • При деформации или сильном искривлении позвоночника.
  • Если у пациента ранее были травмы позвоночника.
  • При психических или эмоциональных проблемах у пациента, так как во время операции он может повести себя неадекватно либо будет неспособен спокойно замереть на время ввода анестетика и иглы.
  • Детям — по той же причине, а также, чтобы не травмировать ребёнка психологически.
  • Если есть риск большой кровопотери.
  • Лихорадочные состояния, которые могут быть симптомом инфекции в крови.
  • Сердечно-сосудистые патологии.
  • Неврологические заболевания.

Какие используются препараты

Название препарата: Через сколько минут наступает эффект: Продолжительность анестезии (мин):
Лидокаин 5 45–90
Буливакаин 5-8 90–240
Ропивакаин 10-20 120–360

Техника осуществления спинальной анестезии

Для проведения данного метода обезболивания пользуются особой (спинальной) иглой, очень тонкой, подобранным анестетиком и шприцем. Очень значимый момент – это правильное расположение тела пациента. Акцентируется внимание на этом при спинальном и эпидуральном обезболивании во избежание неправильных проколов.

Спинальная анестезия имеет следующую технику: в позвоночник наркоз делают в таком положении: пациент сидит (необходимо согнуть спину, подбородок прижать к груди, руки согнуть в локтях) или лежит на боку. Предпочтительнее сидячее положение, лучше просматривается спинальная область. Требуется полная неподвижность во избежание осложнений при проведении спинального наркоза. Перед проведением анестезии в спину специалист с помощью пальпации установит оптимальный участок для укола (это зона между третьим, четвертым и пятым позвонками).

Для предотвращения инфицирования либо заражения крови обрабатывают специальными препаратами место, где будет осуществляться субдуральная анестезия, требуется полная стерильность. Делается местное обезболивание в зоне введения спинальной иглы. Для данной процедуры игла отличается своей длиной (примерно тринадцать сантиметров) и небольшим диаметром (примерно один миллиметр), поэтому местная анестезия в некоторых случаях не делается. Вводится игла очень медленно, преодолевая все кожные слои, слой эпидермиса, твердую мембрану оболочки спинного мозга. Траектория иглы останавливается при входе в субарахноидальную полость, из нее вытаскивают мандрен (то есть проводник, который закрывает ее просвет). Если действие выполнено правильно, то ликвор вытекает из игловой канюли; вводится анестетик, извлекается игла, место введения прикрывается стерильными материалами.

Сразу после применения лекарства человек может почувствовать побочный эффект: покалывание в ногах, разлитие тепла (оно будет длиться еще некоторое время – естественное влияние обезболивания). В отличие от эпидуральной совершенное обезболивание при анестезии спинного мозга настает через десять минут, разновидность препарата определяет время функционирования анестезии, зависит от периода продолжительности вмешательства.

Как проходит спинномозговой наркоз

На качество анестезии влияет точность сделанного укола для введения инъекции. Определения анатомических ориентиров идентичны тем, что выполняют при проведении пункции. Инъекция выполняется в межпаутинное пространство спинного мозга.

Осложнений после проведения местной анестезии намного меньше, чем после общего обезболивания. Поэтому спинальный наркоз продолжает оставаться золотым стандартом при проведении кесарево сечения и некоторых видов хирургических операций.

Что чувствует пациент при спинальном наркозе

  • Введение иглы для пациента абсолютно безболезненно, но он может ощущать прикосновения рук врача к телу и сам вход иглы, а также услышать характерный звук её прохода сквозь хрящевую ткань. При этом ничего не колет и не щиплет.
  • Полное обезболивание наступает через промежуток от двадцати до сорока минут, а длительность наркоза зависит от вида анестетика.
  • При правильно проведённом обезболивании больной находится в сознании, хорошо себя чувствует, частично ощущает манипуляции хирургов как тактильные прикосновения, не доставляющие болевых ощущений.
  • Обезболивание происходит всего тела ниже уровня укола.
  • Иногда наблюдается тремор всего тела пациента на некоторых этапах, который может доходить до такой степени, что тело начинает подпрыгивать на операционном столе, это является нормальной индивидуальной реакцией.

Данный наркоз при грамотном проведении не травмирует позвоночник или спинной мозг, как многие думают, так как игла не повреждает никаких тканей, свободно проходя через кожу, мышцы, связки и жир, а также не достигает непосредственно спинного мозга.

Возможные последствия

Эпидуральный наркоз вредит организму меньше, чем общий. Значение имеет квалификация врача, делающего анестезию. Эффект обезболивания и осложнения спинального наркоза зависят от правильности проведения пункции.

Немаловажную роль имеет заболевание, которое устраняют хирургическим методом. Необходимо обратить внимание на тяжесть и стадию заболевания, общее состояние здоровья пациента, образ жизни до операции. Перед процедурой узнайте у своего доктора, какие последствия спинномозговой анестезии после операции могут проявиться у вас.

Побочные действия спинномозгового наркоза:

  • тошнота и головная боль в первые сутки после операции, боль в горле,
  • после наркоза болит спина, поясница, мышцы,
  • артериальное давление понижено, головокружение,
  • незначительная боль в месте пункции несколько дней,
  • проблемы с мочеиспусканием у мужчин,
  • неврологические нарушения — покалывания на определенных участках кожи, кожные покровы частично теряют чувствительность, слабость мышц ног, спутанность сознания, дрожь,
  • аллергия, зуд.

Чем отличается спинальная анестезия от эпидуральной

Эпидуральный и спинальный наркоз очень похожи, отличие заключается только в глубине введения анестетика. В случае эпидуралки, препарат вводится в верхнюю спинномозговую оболочку, заполненную сосудами и жировыми отложениями, а при спинальном виде используется более длинная игла, которая доводит лекарство до пространства, которое непосредственно окружает ствол спинного мозга. Выбор того или иного метода зависит от области, которую нужно обезболить, так как на каждом уровне спинного мозга и его оболочек находятся нервные корешки, отвечающие за разные области организма. Кроме того, можно отметить, что спинномозговая анестезия сохраняет больше чувствительности, когда пациент чувствует всё, но ему не больно, а также действует быстрее.

Противопоказания

Анестезия, как любое вмешательство, подразумевает ввод в организм веществ, которые в некоторых случаях ухудшают состояние пациента, вызывают неприятные последствия во время операции и после наркоза.

Выделяют противопоказания эпидурального наркоза:

  • недавняя кровопотеря, обезвоживание,
  • низкая свертываемость крови,
  • пороки сердца, нарушение сердечного ритма,
  • в родах — отклонения в развитии у ребенка или гипоксия плода,
  • проблемы с позвоночником,
  • неврологические или психологические расстройства.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • категорический отказ пациента о процедуры,
  • отсутствие условий для реанимации, плохое освещение,
  • аллергия на анестетики,
  • повышенное внутричерепное давление,
  • кожные инфекционные процессы на месте укола: сепсис, герпес, менингит.

Спинномозговая анестезия: проведение, показания, противопоказания, осложнения

Спинномозговая анестезия – распространённый метод обезболивания, при котором теряют чувствительность ткани и органы, расположенные ниже поясницы. Такой вид блокады изобрёл и впервые применил на практике Август Бир в далёком 1897 году. Это было оперативное вмешательство на ноге в районе колена, которое закончилось благополучно. При этом пациенту во время наркоза было не больно, что и стало значимым для продолжения изучения открытия.

После некоторых доработок спинальная анестезия была официально введена в рутинную практику врача анестезиолога-реаниматолога по всему миру.

Осложнения после анестезии:

  • Частые (постпункционные головные боли, боли в спине)
  • Редкие ( тотальный спинальный блок-высокое распространение анестетика с клиникой остановки дыхания и сердца, преходящие неврологические расстройства-боль в пояснице с иррадиацией в бедра или ягодицы, невропатия-повреждение корешка при пункции, спинальная или эпидуральная гематома)

Факторы, увеличивающие частоту постпункционной головной боли:

  • У молодых женщин частота выше
  • При использовании иглы с большим диаметром, например, больше чем 25G
  • Беременность
  • Возрастает с увеличением количества попыток пункции

Факторы, не влияющие на частоту постпункционной головной боли

  • Продленная спинальная анестезия
  • Сроки активизации пациентов (постельный режим 24 часа)

Главное помните, что данные осложнения могут проявить себя, как правило, либо сразу после окончания действия спинальной анестезии, либо через 1-2 суток. Все что появилось «через месяц после спинальной анестезии» не значит вследствие нее. В любом случае, Вам необходимо обратиться к доктору.

Как делается наркоз в спинной мозг

При спинномозговой анестезии анестезирующее вещество вводится в подпаутинное пространство. Спинной мозг не затрагивается. Процедура во многом напоминает взятие пункции, но используется более тонкая игла. Неприятные ощущения уступают по интенсивности тем, которые пациент ощущает во время забора ликвора.

Препараты для анестезии

В медицинской практике в основном используют два вида анестетиков: Бупивакаин и Ледокаин. От Этиокаина, Тетракаина и Мепивакаина было решено отказаться, в связи с высокой кардиологической нагрузкой на пациента.

На этапе подготовки или сразу после проведения обезболивания, пациенту вводят препарат для предупреждения коллапса. В зависимости от клинических показаний, используют Атропин, Эфедрин и Метоксамин.

Сколько раз можно делать анестезию

В качестве общего правила принято считать, что повторное обезболивание осуществляется только после зарастания прокола, но существуют определенные исключения. Так, если после проведения обезболивания пациент не ощущает достаточного онемения, проводится дополнительный наркоз.

При осуществлении серии операций, можно выполнить местное обезболивание еще раз, но не чаще чем препарат выйдет из ликвора, посредством естественной абсорбции.

Больно ли делать наркоз

Процедура занимает около 10-15 минут времени. Во время обезболивания пациент чувствует неприятные ощущения. Чтобы уменьшить страх перед процедурой, рекомендуется провести психологическую подготовку человека.

Положительный настрой пациента перед обезболиванием помогает уменьшить процент осложнений при спинномозговом наркозе. В зарубежной медицинской практике принято показывать фотографии поэтапного введения анестезии.

Для чего делают анестезию в спинной мозг

Последствия спинномозговой анестезии проявляются достаточно редко, не чаще чем в 1% случаев. В основном все побочные эффекты и нежелательные проявления связаны с индивидуальной непереносимостью процедуры, а также недостаточной квалификацией персонала.

При хирургических вмешательствах

Абсолютными показаниями к проведению спинальной анестезии являются операции, в том числе полосные, проводимые на нижних отделах живота, а также позвоночника. Рекомендовано использовать способ для всех пациентов, с высокой вероятностью развития осложнений от общего обезболивания.

Чаще всего спинальную анестезию проводят при хирургических операциях, проводимых младенцам, недоношенным детям. Оправдано проведение процедуры и в случае оперирования пациентов с врожденными недостатками развития.

При кесаревом сечении

Медицинские стандарты проведения спинномозговой анестезии предписывают использование метода, как золотого стандарта при проведении кесарево сечения. В мировой практике повсеместное внедрение спинального обезболивания позволило сократить количество летальных исходов, приблизительно в 7 раз, с 8,6 до 1,9 на каждый 1 млн. случаев проведения операций.

Как правило, местное обезболивание позволяет сократить возможные риски для роженицы. Отсутствие необходимости в соблюдении жестких диет и подготовки к обезболиванию, делает метод практически не заменимым при проведении незапланированных операций.

Последствия спинномозговой анестезии

Несмотря на то, что люмбальный наркоз отличается простотой, доступностью и надежностью блокирования болевых импульсов, он не лишена недостатков: возможных осложнений спинномозговой анестезии и побочных реакций.

Необходимо отличать отрицательные явления от физиологических, формирование которых связано с блокированием парасимпатических нервов или ответом на технику введения пункции.

Побочные эффекты люмбальной анестезии

Существуют сообщения об разносторонних побочных действиях спинального наркоза, большая часть которых обусловлена не действием анестетика, а техникой выполнения анестезии.

К клинически значимым необходимо отнести:

  • головокружение;
  • тошноту, рвоту;
  • повышение/понижение артериального давления;
  • задержку мочеиспускания;
  • гипертермию;
  • лихорадочное состояние;
  • расстройство ощущений и восприятия;
  • замедление сердечного пульса, тахикардию;
  • аллергические явления.

При введении завышенных доз обезболивающих препаратов отмечается подавляющее воздействие на нервную систему, сердечную мышцу, что проявляется снижением автоматизма, нарушением проводимости.

Справка! Реже, но не более, чем 1 из 10000 эпизодов последствиями люмбальной пункции может быть остановка сердца.

Осложнения спинномозговой анестезии

При неправильном введении анестетика или заведомо завышенной дозировки возможно развитие тотального спинального блока. К развитию данного состояния предрасполагает техника выполнения спинальной анестезии, анатомо-физиологические особенности пациента, дозировка препарата.

Случайное попадание обезболивающих средств в сосудистое русло может стать причиной формирования локальной токсичности. Высокие дозы концентрации анестетика в крови проявляются симптокомплексом расстройства деятельности сердечно-сосудистой и нервной системы.

К осложнениям, выявленным в послеоперационный период, причисляют:

  • спинальную субдуральную или эпидуральную гематому на поясничном уровне;
  • повреждение спинного мозга, нервов позвоночного канала;
  • радикулопатию;
  • синдром конского хвоста.

В особо тяжелых случаях последствиями интоксикации являются генерализированные судороги, временная потеря сознания, в худшем случае – остановка дыхания, сердца.

При определении признаков системной интоксикации необходимо незамедлительно прервать процедуру выключения болевого восприятия, назначить адекватную терапию в соответствии с состоянием пациента.

Почему после спинального наркоза нельзя вставать сутки

Анестезиологи рекомендуют соблюдать строгий постельный режим первые 24 часа после регионарного наркоза. Распространенными последствиями спинномозговой анестезии является неврологическое осложнение, которое проявляется мышечной и головной болью.

Постпункционный болевой синдром усиливается в вертикальном положении, и ослабевает в горизонтальном. Поэтому, возвращение в позу стоя в первые послеоперационные сутки создает угрозу развития побочных эффектов, в частности интенсивной боли.

Важно! Еще одним аргументом, почему после спинального наркоза нельзя вставать сутки, является предрасположенность пациента к нестабильному артериальному давлению. Возвращение тела в горизонтальную позицию может спровоцировать снижение притока кров к головному мозгу.

Почему болит голова и позвоночник

Почему после спинномозговой анестезии болит голова. Физиологическими проявлениями спинального наркоза является послеоперационный болевой синдром. Механизм развития болевых импульсов связан с дефектом твердой мозговой оболочки.

Через пункционное отверстие начинает подтекать ликвор, происходит падение внутричерепного давления, как результат – появляются болезненные ощущения в мышцах, головная боль, которые часто сочетаются с нарушением слуха, рвотными позывами, тошнотой.

Что делать если после спинального наркоза болит спина. Постпункционный болевой синдром возникает в промежутке 12 -48 часов после пунктирования, и в половине клинических случаев разрешается спонтанно в течение 5 дней. Все это время до момента прекращения боли пациент получает дозу анальгетиков.

Справка! У некоторых людей головные боли могут сохраняться до 10 дней. Болезненные ощущения характеризуются, как интенсивные с преимущественной локализацией в затылочной и лобной зоне.

Как часто можно делать спинальный наркоз

Повторное обезболивание рекомендовано после зарастания дефекта спинномозговой оболочки. Но существуют исключения. При необходимости повторного хирургического вмешательства допускается вторичный спинальный наркоз, но не раньше полной абсорбции лекарственного вещества из состава спинномозговой жидкости.

Если по медицинским показаниям необходима повторная люмбальная анестезия, а в зоне пункционного прокола образовались спайки и рубцы, то укол в позвоночник при операции делают в позвонок, расположенный на уровень выше или ниже пункционного дефекта.

Кому нельзя проводить такой наркоз

  • Спинальная анестезия не проводится пациентам, которые подписали принципиальный отказ от неё.
  • Отсутствие реанимационных средств для подстраховки является обязательным противопоказанием к проведению процедуры.
  • Больным с сильным обезвоживанием.
  • Пациентам, страдающим повышенной свёртываемостью крови.
  • Срочность оперативного вмешательства, не позволяющая выжидать полчаса.
  • При сепсисе, чтобы инфекция не попала с кровью в спинной, а через него в головной мозг.
  • Инфекции кожи на месте введения иглы или герпес по той же причине.
  • При рождении мёртвого ребёнка или ребёнка с сильной гипоксией.
  • Аллергия на использование местного анестетика.
  • Некоторые заболевания центральной нервной системы.
  • Повышенное черепно-мозговое давление, так как введение дополнительной жидкости в ликвор усугубит ситуацию
  • Пониженное давление и некоторые сердечно-сосудистые патологии.

Самостоятельная подготовка пациента

  • Для предотвращения неприятных последствий пред проведением оперативного вмешательства с использованием спинальной анестезии необходимо соблюсти следующие правила:
  • Отказаться от еды не менее чем за шесть часов до минуты икс.
  • Заблаговременно снять все протезов и сообщить хирургу о наличии неснимаемых протезов.
  • Снять все украшения, удалить косметику, принять душ, нательный крест перевесить на шнурок вместо цепочки.
  • Составить список всех проведённых операций и лекарств, на которые есть непереносимость либо иные индивидуальные реакции.

Набор для анестезии и техника проведения процедуры

Перед вмешательством готовящийся к операции больной подписывает необходимую документацию, в которой сообщается о его согласии на процедуру и разъясняется техника проведения спинальной анестезии. Врач проводит осмотр пациента, выясняет интересующие его подробности сопутствующих заболеваний, течение основного заболевания, знакомится с медицинской картой пациента. .

Медицинский набор для проведения анестезии:

  • спинальная игла и проводник (интродьюсер);
  • шприц для проведения спинномозговой анестезии;
  • препарат для обезболивания;
  • одноразовые перчатки, ватные диски, повязки, пинцеты, этиловый спирт (70%), лотки.

Спинальная игла и интродьюсер

Техника проведения

При выполнения спинальной анестезии пациент может находится в нескольких положениях: лёжа на боку или сидя. В первую очередь это будет зависеть от клинической ситуации, а потом уже от предпочтения врача-анестезиолога.

Во время проведения спинальной анестезии лежа на боку пациента укладывают таким образом, чтобы коленки были максимально плотно поджаты к животу, а подбородок – к груди. Женщинам под бок подкладывают небольшой валик-это связано с анатомией позвоночника и таза женщин. Это классический вариант.

В положение сидя пациент сидит на краю стола, ноги ставятся на табуретку. Руки просят скрестить на груди, либо просто положить на бедра, или же просят обнять подушку или валик, а подбородок примкнуть к грудной клетке, а спину выгнуть. Нередко можно услышать от врача-анестезиолога такую фразу: «Выгнуть спину как кошечка!» Не путать со словом «прогнуть».

Участок, где будет совершаться пункция спинального пространства, тщательно обрабатывается кожным антисептиком. Затем эта область протирается сухой стерильной марлевой салфеткой.

В классическом варианте нужно сделать местное обезболивание кожи. Делается так называемая «пуговка». Подкожно вводится небольшое количество местного анестетика, после этого проводится пункция спинномозгового пространства и проводится анестезия.

Итак, после «прокола» кожи игла продвигается между остистых отростков через связку до тех пор, пока не почувствуется потеря сопротивления или «провал». Из спинальной иглы начнет вытекать ликвор (спинномозговая жидкость). Далее присоединяется шприц, и вводится в пространство анестетик. В момент введения лекарства появляется ощущение тепла в ногах, покалывание, далее появляется ощущение, будто «ноги отсидел». После введения лекарства, шприц и игла извлекаются, на место прокола приклеивают пластырем марлевую салфетку. Полное развитие анестезии наступает через 5-8 минут от введения препарата, иногда требуется выждать до 40 мин, связано с особенностями организма, бывает довольно редко. Болевая чувствительность выключается полностью, могут сохраняться тактильные ощущения (ощущение прикосновения)

Вытекание ликвора из спинальной иглы

Описание

Если во время операции нужно лишить нижнюю часть человеческого тела чувствительности, то делают спинномозговой наркоз. Сущность данного способа заключается во введении в определенную область около спинного мозга анестетика (в спину – поэтому данный метод стал называться именно так). Это субарахноидальное пространство, которое располагается между спинным мозгом и мозговой оболочкой, оно наполнено ликвором – спинномозговой жидкостью.

Через ликвор проходит огромное количество больших нервов, передачу или болевых сигналов в мозг необходимо заблокировать. Делается спинальная анестезия в зоне поясничного отдела, область ниже поясницы обезболивается. Анестезиологу следует пройти иглой к позвоночнику, связкам между позвонками, эпидуральному отделу и мозговой оболочке, затем ввести выбранный анестетик.

Имеются многочисленные отзывы о кесаревом сечении со спинальной анестезией.

Отличие от эпидуральной анестезии

Укол делается при нейроаксиальном наркозе разовый (в чем главное отличие от эпидуральной методики, при которой катетер вставляется для ввода лекарства). Противопоказания к применению такого метода следующие: сниженная степень тромбоцитов в составе крови, плохая кровяная свертываемость, нарушение ритма сердца, инфекционные процессы в зоне введения препарата. Быстро происходит восстановление. Отличия и основное преимущество, если сравнивать с наркозом общим, – чрезвычайно низкая вероятность появления опасных осложнений для матери и ребенка, относительно небольшая кровопотеря.

С отзывами о последствиях спинальной анестезии при кесаревом сечении следует ознакомиться заранее.

Противопоказания спинальной анестезии

У спинальной анестезии разнообразные противопоказания, их можно разделить на два типа: относительные и абсолютные. В число относительных противопоказаний входят:

  • экстренные ситуации, когда нет времени для проведения требуемых подготовительных процедур с больным;
  • неустойчивое настроение пациента (лабильность);
  • аномальные дефекты позвоночного строения;
  • пороки развития малыша или гибель плода;
  • высокое давление внутри черепа;
  • вероятность появления кровотечения, а также неопределенное время оперативного вмешательства;
  • гипоксия, патологии центральной нервной системы.

Абсолютными противопоказаниями у такого типа обезболивания являются:

  • категорическое нежелание пациента;
  • аллергическая реакция на анестетики;
  • отсутствие реанимационных условий и недостаточное освещение;
  • инфекции кожи: менингит, герпес, сепсис;
  • внутричерепная гипертензия.

Отзывы о спинальной анестезии рассмотрим ниже, а пока рассмотрим ее последствия.

Преимущества и недостатки спинальной анестезии

Спинномозговая анестезия, как в прочем, и любая анестезия, имеет свои преимущества и недостатки.

Плюсы спинальной анестезии:

  • быстрое наступление анестезии;
  • по технике проведения как правило не занимает много времени
  • минимальное токсическое воздействие на организм;
  • некоторое время отсутствие болевых ощущений в зоне операции.

Недостатки спинальной анестезии:

  • ограничение в действии по времени (3-4 часа)
  • относительная неуправляемость-получив какой-либо нежелательный эффект, действие анестетика уже никак не прекратить.
Марина Варламова
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
PrimeMedical