Старческая кератома: причины, симптомы, лечение, профилактика

Как правило, домашнее лечение кератомы проводится в период до удаления и предназначено для облегчения неприятных ощущений, связанных с появлением кератом, а также для дезинфекции, увлажнения и снятия воспаления. Полное излечение народными средствами невозможно.

Рецепты для домашнего лечения кератомы:

Причины возникновения

Патологический процесс полиэтиологичен. Причина формирования новообразований заключается, прежде всего, в возрастной дистрофии клеток кожи. Патология обусловлена двумя взаимно противоположными процессами – старением и стабилизацией жизнедеятельности клеток. От сбалансированности этих процессов зависит продолжительность жизни каждой клетки. С возрастом клетки кожи частично теряют способность противостоять внешним негативным факторам, их РНК и ДНК становятся уязвимыми, возрастает вероятность опухолевой трансформации, наблюдается изменение адаптационных механизмов.

Главным триггером кератомы является ультрафиолет, избыток которого нейтрализуется меланином. Пигмент накапливается в кератиноцитах эпидермиса и удерживается в верхних слоях кожи за счёт кумулятивного эффекта. С возрастом меланин теряет способность к кумуляции из-за замедления обменных процессов, при этом внутриклеточная секреция меланина в кератиноцитах увеличивается с одновременным превалированием процессов гиперкератоза. В результате образуется кератома. Иммунная система с возрастом также теряет часть своих защитно-контролирующих функций, что приводит к интенсивному росту клеток эпидермиса и, как следствие, образованию участков ороговения.

Провоцируют формирование кератом генетические сбои. Кроме того, появление новообразований стимулируется нейроэндокринной патологией, недостатком витамина А, нарушением синтеза половых гормонов. Имеют значение соматические заболевания, которыми страдают более 70% пациентов старше 50 лет. Кератома возникает и на фоне патогенного действия на кожу химикалий, соков ядовитых растений, длительного приёма лекарственных препаратов. В этом случае включаются защитные механизмы гуморального и клеточного иммунитета, которые через макрофаги и Т-лимфоциты, провоспалительные цитокины и интерлейкины активируют воспаление с преобладанием пролиферативных процессов и развитием гиперкератоза.

Лечение старческой кератомы методом электрокоагуляции

Электрокоагуляция удаляет кератому легко и быстро, но не дает возможности дальнейшего гистологического исследования образования. Эта процедура используется не часто, так как характеризуется длительностью реабилитационного периода. Операция представляет собой иссечение кератомы электроскальпелем. После иссечения кератомы, кожа на ее месте зашивается.

Медикаментозное лечение

Что касается медикаментозного лечения, то можно выделить витамин С. Его прием в высоких дозах ограничивает появление новых кератом. Но нужно помнить, что от витамина старые кератомы не исчезнут. Не рекомендуется долгое время использовать большие дозы аскорбинки, так как это может вызвать изменения в желудке и способствовать образованию камней в почках. Можно смазывать пятна на коже такими гормональными мазями, как фторокорт и флуцинар. Эти препараты уменьшат воспаления в коже и остановят рост клеток. Но долго применять мази также нельзя, может развиваться грибковое поражение.

Факторы риска себорейного кератоза

  1. Солнечный свет. Как минимум одно исследование показывает связь между появлением кератом и воздействием ультрафиолета [3], хотя есть работы, подвергающие сомнению это утверждение. [2]
  2. Генетическая предрасположенность. Есть несколько описанных случаев семей с наследуемым большим количеством кератом, иногда в очень молодом возрасте [4].
  3. Вирус папилломы человека. Имеются указания, что на поверхности многих кератом методом ПЦР можно обнаружить ДНК вируса папилломы человека [4]. В то же время нельзя не отметить, что те же фрагменты ДНК ВПЧ обнаруживаются и на неизмененной коже. Роль ВПЧ в развитии кератом в настоящее время достаточно спорная.
  4. Нарушения иммунитета. Возникновение и прогрессирование очагов себорейного кератоза возможно у пациентов в состоянии иммуносупрессии [15]. К иммунодефициту может привести длительный прием глюкокортикостероидных гормонов.

Симптоматика заболевания

Первые изменения характерны для лица и ладоней. Человек отмечает образование округлого пятна в пределах кожи. Поначалу цвет практически не отличается от здоровых тканей, границы очерчены и хорошо выражены.

Симптомы старческого кератоза проявляются по мере роста очага:

  • Увеличивается повреждённая площадь кожи.
  • Кератома утолщается и становится многослойной.
  • Новообразование выступает над кожей. Характерна бородавчатая форма.
  • На вид узел плотный и шершавый.
  • Возникают другие очаги на открытых участках кожи или на туловище.
  • При травме опухоль будет кровоточить из-за разрушения капиллярных стенок.

Виды и симптомы кератом

Существует несколько разновидностей кератом (см. фото), различающихся внешними проявлениями, характером роста и ощущений больного, а также степенью риска малигнизации новообразования:

Как выглядит кератома: фото

Поскольку существует несколько видов кератом, которые внешне отличаются друг от друга, то приведем их фотографии в отдельных разделах.

Профилактика появления доброкачественной опухоли

Чтобы снизить риск появления и развития старческий кератом, а также предотвратить вероятность их рецидива, необходимо:

  • не проводить слишком много времени под действием солнечных лучей. В крайнем случае необходимо пользоваться солнцезащитными средствами;
  • своевременно посещать дерматолога при наличии предрасположенности к развитию кожных новообразований;
  • исключить контакты с агрессивными химическими веществами;
  • носить одежду, которая не стесняет движения и не способствует трению кожи;
  • заниматься физическими упражнениями;
  • соблюдать принципы рационального питания.

Список литературы

  1. И. А. Ламоткин. Клиническая дерматоонкология: атлас/М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.
  2. Kennedy C, Bajdik CD, Willemze R, De Gruijl FR, Bouwes Bavinck JN. The influence of painful sunburns and lifetime sun exposure on the risk of actinic keratoses, seborrheic warts, melanocytic nevi, atypical nevi, and skin cancer. J Invest Dermatol, 2003.
  3. Yeatman JM, Kilkenny M, Marks R. The prevalence of seborrhoeic keratoses in an Australian population: does exposure to sunlight play a part in their frequency? Br J Dermatol, 1997
  4. Hafner C, Vogt T. Seborrheic keratosis. J Dtsch Dermatol Ges. 2008 Aug; 6(8):664-77. doi: 10.1111/j.1610-0387.2008.06788.x.
  5. Vun Y., De’Ambrosis B., Spelman L., Muir J.B., Yong-Gee S., Wagner G., Lun K. Seborrhoeic keratosis and malignancy: collision tumour or malignant transformation? Australas J Dermatol. 2006 May; 47 (2): 106–8.
  6. Rajabi P., Adibi N., Nematollahi P., Heidarpour M., Eftekhari M., Siadat A.H. Bowenoid transformation in seborrheic keratosis: A retrospective analysis of 429 patients. J Res Med Sci. 2012 Mar; 17 (3): 217–21.
  7. Thomas I., Kihiczak N.I., Rothenberg J., Ahmed S., Schwartz R.A. Melanoma within the seborrheic keratosis. Dermatol Surg. 2004 Apr; 30 (4 Pt 1): 559–61.
  8. Birnie AJ, Varma S. A dermatoscopically diagnosed collision tumour: malignant melanoma arising within a seborrhoeic keratosis. Clin Exp Dermatol. 2008 Jul; 33(4):512-3. doi: 10.1111/j.1365–2230.2008.02715.x. Epub 2008, May 6.
  9. Zabel RJ, Vinson RP, McCollough ML. Malignant melanoma arising in a seborrheic keratosis. J Am Acad Dermatol. 2000, May; 42(5 Pt 1): 831–3.
  10. Terada T., Kamo M, Baba Y., Sugiura M. Microinvasive squamous cell carcinoma arising within seborrheic keratosis. Cutis. 2012, Oct; 90 (4): 176–8.
  11. Mitsuhashi Y, Kawaguchi M, Hozumi Y, Kondo S. Topical vitamin D3 is effective intreating senile warts possibly by inducing apoptosis. J Dermatol 2005; 32: 420–423.
  12. Herron MD, Bowen AR, Krueger GG. Seborrheic keratoses: a study comparing thestandard cryosurgery with topical calcipotriene, topical tazarotene, and topical im-iquimod. Int J Dermatol 2004; 43: 300–302.
  13. Herron MD, Bowen AR, Krueger GG. Seborrheic keratoses: a study comparing the standard cryosurgery with topical calcipotriene, topical tazarotene, and topical imiquimod. Int J Dermatol. 2004 Apr; 43(4): 300-2.
  14. Lebedeva U.V., Davidov A.B. Сlinical assessment of prevalence of seborrheic keratosis face skin and a neck among oncological patients. Stomatologia 2009.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Профилактика

Профилактика кератоза заключается в избегании причин и факторов, приводящих к ее возникновению.

Так как старческих изменений в эпидермисе никак не избежать, человек должен всю жизнь оберегать свою кожу от вредного воздействия ультрафиолета, употреблять достаточно витаминов с пищей, стараться не нервничать, правильно питаться.

Профилактические меры и прогнозы

Для предотвращения кожных заболеваний в пожилом возрасте рекомендовано избегать контакта с прямыми солнечными лучами. Особенно это касается отдыхающих на морском побережье. Максимальная солнечная активность отмечается с 10 до 16 часов. В это время нежелательно выходить из помещения. Если возникает необходимость пребывания под солнцем, важно использовать солнцезащитный крем с высоким spf-фактором и передвигаться по затененным местам.

Следует отдавать предпочтение свободной светлой одежде из натуральной ткани. Для защиты кожи лица подойдет шляпа с широкими полями или кепка. Здоровье кожи глаз сохранят солнцезащитные стеклянные очки.

Кератома реже поражает тело людей с крепким иммунитетом. После 30 лет важно быть физически активными, выполнять дыхательные упражнения, соблюдать режим сна и труда.

Отдельное внимание отводится качеству питания. Рекомендовано включать в каждый приём пищи свежие овощи или фрукты. Для восполнения дефицита витамина А подойдут вареная или запеченная тыква, блюда из печени, морковь, абрикос и салаты из листьев одуванчика.

Если кератома переродилась в рак, выживаемость снижается за счёт распространения атипичных клеток по органам и системам человеческого тела. К счастью, сенильная патология редко малигнизирует и человек доживает до глубокой старости. При появлении неизвестных изменений на теле следует обратиться к дерматологу для исключения злокачественной патологии и сохранения полноценной жизни.

Старческая кератома лечение

Лечение медикаментозными включает в себя применение мази с солкосерилом. К такому методу прибегают лишь при выраженном распространении кератом, а в случае наличия нескольких образований разумнее произвести их иссечение. В то же время ни консервативный, ни хирургический подход не гарантирует отсутствия рецидивов болезни. Для их предупреждения используют терапию ретинолом, но и такое лечение не всегда обеспечивает желаемый результат.

Удаление кератом осуществляется несколькими способами:

  • электрокоагуляции – производится полное удаление новообразование за счет коагуляции мягких тканей, однако гистологическое исследование после этой процедуры невозможно, в связи с чем электрокоагуляцию используют только при отсутствии признаков малигнизации образования;
  • криодеструкция не позволяет провести радикальное удаление всей кератомы, и после применения жидкого азота рецидивы наблюдаются чаще, чем после применения других методов;
  • радиоволновое иссечение является методом, который позволяет полностью удалить новообразование, снизить риск рецидива и уменьшить вероятность появления послеоперационного рубца, однако метод не всегда доступен;
  • хирургическое лечение предполагает формирование рубца на месте иссечения образования, однако применяется в тех случаях, когда обязательно необходимо проведение гистологического исследования образования.

Симптомы старческой кератомы

Клиника себорейного кератоза представлена несколькими стадиями заболевания.

Первая стадия.

Образование пятна.

На коже у пожилых людей часто можно увидеть участки с темно-желто-коричневыми пятнами, которые не возвышаются над кожей, не имеют шероховатости. С возрастом их количество постепенно возрастает.

Эта стадия обычно начинается примерно в 50-60 лет, но у некоторых людей может начаться и раньше. Особенно это характерно для лиц – любителей позагорать на солнце. В этой стадии бородавки еще нет.

Вторая стадия.

Папулёзная форма.

На коже начинают появляться узелки и папулы небольшого размера. Это ограниченные возвышенные участки кожи как раз в местах коричневых пятен. Но в этой стадии нет еще шелушения, и не появляются еще роговые чешуйки на поверхности бородавки.

Третья стадия.

Кератотическая форма.

На этой стадии, на месте узелка, на коже, появляется кератома. Это классического вида старческая бородавка – коричневое или серо-черное округлое или овальное образование на коже, возвышающееся над ее поверхностью на несколько миллиметров.

При соскабливании с поверхности бородавки чешуек, появляется кровоточащая поверхность.

Четвёртая стадия.

Кожный рог.(см. выше).

Эта стадия характеризуется избыточным ростом и ороговением себорейной кератомы.

Общепринятой сегодня в медицине считается именно эта классификация стадий заболевания. Но некоторые дерматологи считают, что старческая бородавка и себорейный кератоз – разные виды заболеваний.

В любом случае, пока фундаментальная медицина не найдет истинной причины появления себорейного кератоза и старческих бородавок, такие разногласия в трактовках диагнозов и классификациях будут встречаться еще очень долго.

Диагноз старческая кератома

Диагноз ставится на основании:

  1. Пожилого возраста.
  2. Визуальные клинические особенности.
  3. Не наблюдается постоянный рост.
  4. Исследование биопсии, дают отрицательный результат.
  5. Внимание: при появлении на коже пожилого человека возрастной кератомы обязательно следует обратиться к врачу, чтобы не пропустить развитие рака кожи!
  6. Как избавиться от этого – скажет врач!

Диагностические мероприятия старческой кератомы

Характерная динамика, отсутствие жалоб и соответствующие особенности образований на коже позволяют предположить диагноз сенильной кератомы уже при осмотре.

Для уточнения характера поражения необходимо проведение дерматоскопии и ультразвукового исследования новообразования. Сенильную кератому необходимо дифференцировать с:

  1. невусами и меланомой (из-за разрастания меланоцитов и темной окраски);
  2. бородавками;
  3. папилломами;
  4. фолликулярной кератомой;
  5. болезнью Боуэна и другими хроническими кератозами.

Для постановки точного диагноза проводят гистологическое исследование. Оно выполняется только в случае подозрения на злокачественный процесс после проведения всех более простых диагностических мероприятий: осмотра, дерматоскопии и ультразвукового исследования. При наличии типичных возрастных кератом проводится их удаление, после которого гистологическое исследование невозможно.

Что такое себорейный кератоз

Одна из наиболее частых доброкачественных опухолей кожи человека. Она развивается обычно в пожилом возрасте вследствие разрастания эпидермиса с выраженным ороговением. [1]

Эпидермис – верхний слой кожи, который постоянно отшелушивается и полностью меняется примерно в течение двух недель. Его толщина составляет от 0,07 до 1,4 мм. Таким образом, становится понятно, что кератома – очень поверхностное образование. Несмотря на то, что очаги себорейного кератоза могут быть очень большими по площади, в глубину кожи они не проникают.

Как НЕ нужно лечить кератомы:

  • Принимать высокие дозы витамина С, а также:
    • противовирусные препараты («Ацикловир»);
    • ферментные препараты («Вобэнзим»);
    • гепатопротекторы («Урсофальк»).
  • Использовать гормональные мази.
  • Срочно удалять все кератомы на теле, чтобы они не «размножились».

Лучше уменьшите количество стрессов, увеличьте количество овощей и время сна (последнее не всегда работает, но точно не вредит).

Этиология болезни

Истинная причина, дающая старт формированию узла, не установлена. Врачи выделяют несколько факторов, способных влиять на изменение эпидермиса:

  • Пожилой возраст человека, особенно мужчины.
  • Кожный узел возникает у людей, чьи родители или близкие родственники сталкивались с кератозами.
  • Заболевание обычно развивается на открытых участках тела. Установлено, что ультрафиолетовое излучение негативно влияет на состояние кожных покровов.
  • В группу риска входят люди с веснушками, невусами и большим количеством родинок.
  • Состояние кожи ухудшается из-за нехватки витамина А.

Осложнения старческой кератомы

Тенденция к медленному, но постоянному росту может привести к тому, что старческая кератома достигнет больших размеров и станет заметным косметическим дефектом, особенно в случае ее расположения на коже лица. Течение старческой кератомы может осложниться постоянным появлением все новых и новых кератом. Это доставляет определенный дискомфорт пациенту, ведь кератомы являются выпуклыми образованиями и за счет этого легко травмируются.

Однако самым грозным осложнением старческой кератомы является ее малигнизация. Старческая кератома относится к доброкачественным новообразованиям кожи. Но, по данным проводимых в дерматологии исследований, она может претерпевать злокачественное перерождение в 9-15% случаев. Возможна трансформация старческой кератомы в плоскоклеточный рак кожи или базалиому. Такому изменению образования может способствовать его регулярное травмирование или избыточное УФ-облучение.

Признаки старческой кератомы

Образование старческой кератомы начинается с появления на коже желтоватого или коричневатого пятна небольшого размера. В начале пятно слабо отличается от цвета окружающей его кожи, но со временем начинает пигментироваться и окрашивается в красноватый или коричневый цвет. Одновременно происходит рост пятна и его инфильтрация, что приводит к образованию выступающей над поверхностью кожи небольшой папулы, поверхность которой имеет мелкие углубления и напоминает наперсток. В процессе дальнейшего роста старческая кератома приобретает свой характерный вид округлой выпуклой бляшки. Ее размер может достигать 6 см в диаметре. В результате гиперкератоза поверхность бляшки покрывается роговыми чешуйками. На ней расположены множественные роговые кисты, образующиеся в результате закупорки волосяных фолликулов. При удалении чешуек с поверхности кератомы под ними открывается инфильтрированная и кровоточащая поверхность.

Излюбленная локализация старческой кератомы — это кожа открытых участков тела: тыльная сторона кистей, руки, лицо и шея. Намного реже они встречаются на туловище. Образование может быть единичным, но часто носит множественный характер.

Старческая кератома отличается медленным развитием и длительным течением. Возможно ее самопроизвольное исчезновение. В некоторых случаях происходит трансформация кератомы в кожный рог — медленно растущий в длину конусообразный роговой вырост.

Профилактика старческой кератомы

При появлении на коже возрастной кератомы, следует немедленно обратиться к врачу, иначе она может трансформироваться в злокачественную опухоль или даже в рак кожи. Какой-то конкретной методики профилактики появления старческой кератомы не существует, но нужно меньше времени проводить на солнце, контролировать свое питание — употреблять овощи, фрукты и, конечно же, минимизировать стрессы. Ни в коем случае нельзя пытаться извлечь кератому в домашних условиях самостоятельно, это может сильно ухудшить дальнейшую картину заболевания и привести к летальному исходу.

Хирургическое лечение каратом

В случаях, если область поражения значительна и представляет собой косметический дефект, не оставляющий надежд на излечение безоперационными методами, или лечение традиционными средствами не принесло ожидаемого результата, рекомендуются радикальные методы иссечения.

На сегодняшний день их несколько:

Выбрать метод лечения, подходящий именно для данной кератомы, следует после диагностических процедур, оценив все риски и последствия для организма.

Диагностика старческой кератомы

Для диагностики старческой кератомы дерматолог проводит визуальный осмотр образования и дерматоскопию. При рассмотрении образования под увеличением на его поверхности выявляются характерные углубления и роговые кисты. При подозрении на злокачественный процесс необходима безотлагательная консультация дерматоонколога, проведение сиаскопии и УЗИ образования.

Гистология старческой кератомы проводится обычно после ее удаления. Характерна картина пролиферации кератиноцитов и меланоцитов шиповатого слоя, паракератоз и ядерный полиморфизм. Отличием от себорейного кератоза является отсутствие роговых и базалоидных клеток. Обнаружение атипичных кератиноцитов свидетельствует о начале злокачественной трансформации.

Дифференциальная диагностика старческой кератомы проводится с обыкновенной бородавкой, себорейным кератозом, папилломами, фолликулярной кератомой, болезнью Боуэна, базалиомой, меланомой и различными видами пигментных невусов: голубым невусом, сложным пигментным невусом, невусом Сеттона, пограничным пигментным невусом и др.

Отзывы

Если говорить о наиболее результативных методах удаления данных новообразований, то отзывы тех, кто применял лазерное удаление кератом, — наиболее положительные. Наименее травмирующее кожу, не оставляющее рубцов и следов, а также отличающееся необходимость проведения данной манипуляции всего один раз — всё это следует считать основными преимуществами данного метода лечения кератом.

С помощью хирургического вмешательства также многие больные избавлялись от некрасивых участков ороговевания и пигментации кожи, однако он более длительный по времени и оставляет в большинстве случае рыбцы на коже. Но именно эта методика позволяет избавиться от объемных новообразований без рецидива их образования.

Использование кислот, разрушающих клетки опухоли, также приносит выраженные результаты, но болезненность его достаточно высока. Применение жидкого азота считается одним из наиболее часто применяемых методов избавления от кератом, потому отзывы об этом способе можно услышать часто и в большей части они положительные: использование криодеструкции для избавления от кератом различного характера не слишком болезненно, длительность операции небольшая, а результативность — высокая.

Старческая кератома симптомы

Первые проявления возрастной кератомы – это появление на коже открытых участков тела (лица, шеи, ладоней, значительно реже на туловище) пятен овальной или округлой формы, не выступающих над поверхностью кожи. Они имеют ровные, четкие края, сначала едва выделяются более темной окраской по сравнению с окружающей кожей.

Старческая кератома на лице

Со временем пятна темнеют, могут увеличиваться в размерах, происходит и увеличение их толщины. Образуется подобие бородавки, которая не только выступает над поверхностью кожи, но и приобретает характерную шероховатость из-за разрастания рогового слоя эпидермиса.

Старческий кератоз характеризуется множественными образованиями, они локализуются на лице, шее или ладонях, либо распространяются по всему телу. Образования медленно растут, и при больших размерах вызывают психологический дискомфорт, особенно при локализации на лице и шее.
Возрастные кератомы, выступающие над поверхностью кожи, легко травмируются. При повреждении наружного слоя происходит отшелушивание чешуек, разрушение стенки капилляров и наблюдается небольшое капиллярное кровотечение, что также зачастую доставляет неудобства.

Медикаментозное лечение кератомы

Препараты обычно применяют для прижигания солнечных кератом кожи у взрослых небольшого размера. Вещество в виде крема, раствора или эмульсии наносят на пораженное место в определенной дозировке. В состав таких средств входят:

  • кислоты (гликолевая, трихлоруксусная);
  • цитостатики (фторурацил, подофиллин).

Удаление проводит только доктор, поскольку превышение дозировки и неправильное использование может привести к химическому ожогу кожи. Для самостоятельного применения дерматолог может назначить мазь с невысокой концентрацией активного вещества, например, с 5% фторурацила.

Средство наносят на кератому дважды в день в течение 2-4 недель, после чего образовавшуюся язвочку заживляют местными гормональными или другими регенерирующими препаратами.

Средства для удаления кератом могут также содержать фенол, трикрезол, метакрезол, уксусную кислоту. Примеры препаратов — Ферезол, Папиллек, Веррукацид.

Где наиболее часто образуются кератомы

В порядке частоты убывания: туловище, шея, голова. Себорейный кератоз на коже конечностей встречается достаточно редко, но говорить о том, что его там не бывает, на мой взгляд, не стоит.

Лазерное иссечение старческой кератомы

Удаление кератомы лазером проводят двумя известными способами: путем лазерной валоризации и использованием лазерного луча в качестве скальпеля. Метод лазерного скальпеля позволяет после иссечения провести гистологический анализ изъятого материала. Удаление лазером — очень простой и доступный способ, его широко практикуют во всех клиниках. Лазер выжигает и просто испаряет ткани. На месте, где была кератома, останется небольшая корочка, которая спустя некоторое время самостоятельно отпадет и на ее месте останется здоровая кожа. Старческие кератомы удаляются за несколько минут.

Лечение старческой кератомы

Удаление старческой кератомы возможно при помощи лазера, электрокоагуляции, радиоволнового метода, криодеструкции, солкодерма и путем хирургического иссечения. Если кератома носит множественный характер, пациенту дополнительно назначают курс лечения ароматическими ретиноидами.

Электрокоагуляция легко удаляет старческую кератому, однако не дает возможности гистологического исследования. Для предупреждения рецидива в конце операции производят прижигание основания кератомы. Криодеструкция жидким азотом также может осложниться рецидивом. Оптимальным является замораживание образования с последующим проведением кюретажа.

Удаление лазером может проводиться двумя способами: методом лазерной валоризации или применением лазерного луча в качестве скальпеля. Последний способ делает возможным проведение гистологии удаленной кератомы для подтверждения ее доброкачественности. Хорошие результаты (отсутствие рубца, минимум рецидивов) дает и радиоволновое удаление старческой кератомы. Хирургическое иссечение показано при подозрении на ее злокачественную трансформацию или больших размерах образования. Удаление при помощи фармпрепаратов некротизирующего действия (комплекс кислот для наружного применения) может применяться при множественных кератомах и проводится в несколько этапов. Однако оно не защищает пациента от возможности рецидивов.

Лечебная тактика

Если заболевание не мешает носителю, не вызывает дискомфорт и не разрастается, врачи советуют не применять меры, а просто наблюдать за новообразованием. Если опухоль кровит, растёт и мешает пациенту, дерматологи рекомендуют удаление либо лечение очага.

Старческую кератому можно лечить разными методами. Если на теле обнаружено множество узлов и некоторые опухоли кровоточат или болят, избавление от кератом проводят традиционными способами:

  • Лечение сухих шелушащихся узлов проводят медикаментозно. От кератомы помогает ретиноевая мазь и наружные препараты, содержащие солкосерил. Средства наносятся как обычный крем втирающими движениями. После применения новообразования размягчаются и постепенно уменьшаются. Риск возникновения повтора заболевания всегда присутствует.
  • В больничных условиях проводится обработка возрастных опухолей трихлоруксусной или гликолевой кислотами. Препарат наносится точечно, не попадая на здоровые участки кожи. После назначенного врачом времени средства смываются, и место обработки закрывается стерильной повязкой.
  • Для домашнего использования назначают раствор подофиллина. Препарат проникает в структуру опухоли и замедляет рост.

Удалить новообразование можно по-разному в зависимости от размера, количества и расположения доброкачественных узлов:

  1. Если опухоль не проявляет признаков озлокачествления, используют метод радиоволновой деструкции. Процедура проводится прицельными радиоволнами, при этом не повреждаются соседние здоровые ткани. Метод эффективен при любом размере узла. После заживления рубца не остаётся.
  2. При маленьком кератозном новообразовании рекомендована электрокоагуляция. При соприкосновении опухоли с электродом происходит нагревание тканей, и узел сгорает изнутри. Струп отпадает в течение 1,5 недель. В это время корочку нельзя чесать или отрывать, иначе останется шрам.
  3. Для нежной кожи лица рекомендована криодеструкция. Во время проведения манипуляции врач использует жидкий азот. Процедура достаточно болезненная, но после не остаётся рубцов. Образовавшаяся корка защищает рану в течение 1,5-2 недель.
  4. Современные клиники предлагают пациентам избавиться от старческих кератом лазером. При воздействии лазера опухоль выпаривается. После схождения струпа остаётся незаметный рубец.
  5. Если врач подозревает злокачественную природу узла, от кератом избавляются при помощи хирургического вмешательства. Во время операции область вокруг новообразований обкалывают обезболивающим препаратом. Время удаления зависит от объёма опухоли. Крупные новообразования требуют наложения швов. Во время вмешательства хирург вырезает узел вместе со здоровой тканью для полноценного захвата атипичных клеток. После операции пациент принимает антибиотики и по необходимости болеутоляющие средства.

Вылечить старческую патологию можно народными средствами. При отсутствии противопоказаний после проведенных диагностик врачи рекомендуют использовать растительные препараты, которые можно приготовить в домашних условиях:

  • Для размягчения ороговевшего узла используют компрессы из тёплых натуральных масел. Для этого подойдет оливковое либо облепиховое. Масло подогревается до комфортной температуры, затем пропитанный ватный тампон прикладывают на поражённое место и тщательно заклеивают лейкопластырем.
  • С патологией хорошо справляется настойка плодов грецких орехов.
  • Улучшают состояние кожи, смягчают и устраняют зуд примочки из свиного жира вперемешку с чистотелом. Обычно используют листья.

При выявлении злокачественного процесса диагностические исследования расширяются. Пациенту проводят МРТ, КТ, УЗИ внутренних органов и ряд лабораторных анализов. Стандартное лечение включает химиотерапию, удаление очага и лучевую терапию.

Химиотерапия вводится внутривенно, препятствует делению клеток и уменьшает объём опухоли. Как и лучевая терапия, применяется в до-, послеоперационный период и в качестве паллиативного лечения.

Ионизирующее излучение способно влиять на ДНК атипичной клетки, разрушать его и останавливать онкологический процесс. Метод оказывает обезболивающее действие.

Возможные осложнения

Опасное осложнение кератомы – вероятность ее перерастания в злокачественную форму. Чаще всего причиной перерождения новообразования в раковую опухоль становятся солнечная и роговая разновидности кератомы.

Кроме того, раневые поверхности старческих кератом – благоприятная для герпетической инфекции и вируса папилломы человека среда, через которую они проникают в организм.

Если новообразование подвергается механическим повреждениям, через него также могут проникнуть грибковые или бактериальные инфекции, провоцируя микробную экзему и пиодермию.

Кератома

Кератома – доброкачественное новообразование на коже человека, образующееся при уплотнении и кератинизации клеток эпидермиса, а точнее – его рогового слоя.

Новообразование представляет собой четко ограниченные бляшки, пятна, корки, узлы, наросты. Кератома появляется преимущественно у лиц старше 40 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 50-65 лет, наблюдаясь с одинаковой частотой у людей обоих полов.

Иногда кератома кожи может самопроизвольно исчезать.

Кератома: симптомы, лечение, профилактика

Недавно в инстаграме и ВК опубликовал интересные назначения от коллеги по поводу диагноза себорейный кератоз. Тема вызвала живой интерес, и в результате я решил написать статью об этом явлении. В ней мы подробно разберем причины появления себорейного кератоза (и, конечно же, мифы), его разновидности, возможные сложности для здоровья, методы лечения и профилактики.

Для облегчения понимания: себорейный кератоз и кератома в дальнейшем будут использоваться как синонимы.

Общие сведения

Наиболее часто старческая кератома встречается в пожилом возрасте. Этот факт и послужил поводом для названия данного вида кератом. К их образованию предрасположены люди с сухой кожей, возраст которых превысил 50 лет. Некоторые авторы указывают на то, что у мужчин старческие кератомы наблюдаются чаще и в большем количестве.

Образование кератомы происходит за счет неконтролируемого разрастания поверхностных слоев эпидермиса (базального или шиповатого), сопровождающегося ороговением эпидермальных клеток. Расположение старческих кератом преимущественно на открытых участках тела дает основание предполагать, что их появление связано с избыточным воздействием на кожу ультрафиолетовых лучей. Кроме того, отмечают наследственный характер образований.

Лечение старческой кератомы народными средствами

Мы считаем, что к старости накапливается большое количество шлаков в организме. И печень плохо справляется с очисткой крови. Поэтому нужно помогать печени в её нелёгкой работе. И у всех на 100% есть вирус папилломы человека. Атак же есть какие то гельминты. Поэтому мы рекомендуем такие препараты.

Очистка вашей лимфосистемы после приёма наших препаратов.

Лечение традиционными медицинскими методами

Поскольку основной причины развития себорейного кератоза медицина не знает, значит и воздействовать не эту причину она не может. Однако, по наблюдениям за пациентами установлено, что в комплексном лечении старческих бородавок хорошие результаты получены при:

  • Прием высоких доз витамина С (по 5-6 драже 3 раза в день). Этот препарат, являясь антиоксидантом и стимулятором иммунитета, ограничивает появление новых пятен и узелков. Но старые – не проходят.
  • Использовать большие дозы аскорбинки долго нельзя, чтобы не вызвать гастрит. Кроме того, длительный прием больших доз витамина С может спровоцировать появление камней в почках. Поэтому после одной недели ударных доз переходят на поддерживающую дозу — по 2 драже 2 раза в день.
  • Смазывание пятен на коже гормональными мазями: фторокорт, флуцинар и ряд других.Эти препараты уменьшают процесс воспаления в коже, снижаются обменные процессы на смазанном участке и уменьшается откладывание пигмента и рост клеток кожи. Но долго применять эти мази также нельзя, иначе будет развиваться грибковое поражение кожи.
  • Исключить загар на солнце.
  • Увеличить в рационе количество свежих фруктов и овощей, а также соков, насыщенных витаминами.
  • Увеличить в рационе количество растительных полиненасыщенных масел (хотя бы нерафинированное подсолнечное), и уменьшить количество животных жиров.
  • Не нервничать, особенно на работе (перейти на менее ответственную должность).
  • Нужно высыпаться.

Когда возникает необходимость их удаления

  1. При риске их перехода в рак кожи (это вам скажет врач).
  2. При изъязвлении.
  3. Если они постоянно травмируются – трутся об одежду, например.
  4. Если они располагаются на лице, что создает косметический дискомфорт.
  5. Если их очень много на теле.

Напишите нам письмо для получения индивидуальной консультации.

Профилактика и прогноз старческой кератомы

При наличии старческих кератом прогноз для жизни благоприятный, самостоятельное выздоровление не наступает, однако иссечение образований дает возможность избавиться от проблемы. Опасность заключается в развитии осложнений при отсутствии лечения.

Профилактика развития сенильных кератом заключается в здоровом образе жизни, правильном питании и уходе за кожей. Важно отказаться от избыточного облучения под солнцем, применять защитные крема при пребывании под прямыми солнечными лучами, а также своевременно обращаться к врачу и проводить удаление новообразований с целью предупреждения осложнений.

Удаление кератомы

Важно понимать, что самолечение или самостоятельное удаление кератомы чревато серьезными последствиями для здоровья. Травмирование нароста может способствовать его перерождению в злокачественную опухоль, поэтому удалять их должен только врач.

Существуют различные методы удаления кератоза:

У кого чаще появляются кератомы

Отмечено, что наиболее часто эти образования появляются у людей старше 30 лет [2]. Не очень понимаю, почему во многих статьях (чаще без автора) утверждение о «себорейном кератозе строго после 30 лет» возведено в абсолют.

Из своей практики отмечу, что неоднократно видел эти образования и у людей более младшего, а иногда и детского возраста. По данным вот этого австралийского исследования [3], 12 % пациентов в возрасте от 15 до 25 лет имели в среднем 6 кератом на коже.

Симптомы

Клиническая картина зависит от стадии развития заболевания:

Появление на коже неестественных желтоватых, красновато-коричневатых округлых пятен, постоянно увеличивающееся их число, после чего появление гладких возвышений, которые перерастают в ороговевшие.

При удалении чешуек под ними сосредотачивается кровоточащая рана.

Место локализации – лицо, шея, кисти, предплечья (реже – туловище).

Появляется у людей в возрасте старше 50 лет, преимущественно у мужчин и людей с сухой кожей.

Синдром Лезера-Трела

Об этом синдроме можно говорить, когда у человека внезапно появляется много кератом, особенно на туловище. В 35 % случаев это состояние ассоциировано с черным акантозом. Около 50 % пациентов отмечают выраженный зуд в области кератом. [4]

Синдром Лезера-Трела может свидетельствовать о наличии злокачественных опухолей внутренних органов, по некоторым сообщениям – поздних стадий. Наиболее часто речь идет об аденокарциномах желудка, ободочной кишки, раке молочной железы, лимфомах или лейкозе. Средняя продолжительность жизни пациентов с указанным синдромом – 11 месяцев. [4]

Это означает, что если множественные кератомы появлялись постепенно и присутствуют на туловище уже много лет – скорее всего, об этом синдроме речь не идет.

Некоторые исследователи подвергают сомнению существование синдрома. Это связано с тем, что указанные злокачественные опухоли чаще встречаются у пациентов старшего возраста, так же как и сам себорейный кератоз.

Подошли к самому интересному :)

Удаление

Принято считать, что лечить себорейный кератоз необязательно, т. к. природа этого заболевания доброкачественная. Тем не менее удаление очагов может быть показано для исключения озлокачествления в случаях, когда данные клинического осмотра неоднозначные. Регулярная травматизация, например одеждой, может привести к воспалению, кровоточивости и зуду и быть поводом для удаления.

Способы удаления кератом:

  • лазер;
  • радионож;
  • электрокоагуляция;
  • метод бритвенной эксцизии.

Я не буду подробно останавливаться на различных нюансах удаления. Скажу только, что, на мой взгляд, кератомы стоит удалять с гистологическим исследованием. Многие коллеги мне возразят, что в большинстве случаев диагностировать себорейный кератоз не сложно и гистологическое исследование – пустая трата денег.

В ответ приведу несколько исследований:

  1. В 1,4–4,4 % случаев на фоне себорейного кератоза обнаруживается плоскоклеточный рак in situ [5,6]. Аналогичный случай был в моей практике.
  1. Плоскоклеточный рак на фоне себорейного кератоза. [11]
  2. 43 случая базалиомы, 6 – плоскоклеточного рака, 2 меланомы на фоне себорейного кератоза. [9]
  3. 3 случая меланомы на фоне кератомы. [7,8,10]

Повторюсь, на мой взгляд, гистологическое исследование себорейного кератоза является обязательным.

Лекарственное лечение (осторожно, оно даже работает! Иногда)

  1. Есть сообщения о том, что наружное применение аналогов витамина D может быть эффективным. [12]
  2. Системное (прием внутрь) 1,25-дигидроксивитамина D3 в дозе 0,5 мкг/день при множественном себорейном кератозе может иметь определенный эффект. [13]
  3. Наружное назначение препарата «Тазаротен» также показало свою эффективность почти у 50 % пациентов. [14]

Способы лечения кератоза

Лечение старческое кератомы предполагает ее удаление радикальными способами. Осуществить это можно с помощью следующих манипуляций:

Удаление новообразования лазером

Этот метод называют щадящим, поскольку после операции кожа восстанавливается быстро, а объем нанесенных повреждений минимален. С помощью лазера выжигаются и испаряются ткани, подвергнутые патологическим изменениям.

После операции на месте кератомы остается корочка, которая через некоторое время отделяется самостоятельно, открывая здоровую кожу. Достоинства метода – безболезненность и отсутствие послеоперационных рубцов, а также отсутствие риска рецидива.

Криодеструкция

В этом случае кератому обрабатывают жидким азотом, растворяющим ткани. На месте новообразования остается сухая папула, которая отделяется самостоятельно. Результативность метода высока, но существует риск рецидива.

Радиоволновое иссечение

В основе метода – бесконтактное тепловое воздействие. Преимущества метода – отсутствие рубцов, быстрое заживление, низкая вероятность повторного появления кератомы.

Электрокоагуляция

Доброкачественные новообразования кожи лечат высокочастотным током. Кожа иссекается электроскальпелем, при этом прилегающие ткани также подвергаются незначительному повреждению. После проведения операции на коже остаются незначительные рубцы, которые со временем исчезают.

Деструкция с помощью кислот

На поверхность новообразования наносят гликолевую кислоту, а также некоторые виды цитостатиков, благодаря чему рост кератомы останавливается, а клетки разрушаются.

Классическое хирургическое вмешательство

Этот способ требуется в случае объемных новообразований, которые характеризуются быстрым и агрессивным течением. Срез кератомы проводится под местным обезболиванием. После операции накладывают швы, поэтому на кожных покровах остаются рубцы.

Помимо радикальных методик, для лечения кератом применяются способы консервативной терапии. Для повышения иммунитета больному назначают прием аскорбиновой кислоты, а также внутримышечное введение витамина В12.

Классификация

Доброкачественные гиперкератотические новообразования кожи в дерматологии классифицируют по клиническим проявлениям и степени риска озлокачествления.

Различают сенильную, себорейную, роговую, фолликулярную, солнечную кератому и ангиокератому.

Себорейная кератома

Себорейная кератома появляется приблизительно так же часто, как и сенильная. Ее особенности –неспешный рост с образованием многослойных корок.

  • по типу – пятна;
  • по цвету – желтые;
  • по размеру – не более 3 см в диаметре;
  • по локализации – чаще всего на груди, плечах, спине, волосистой части кожи головы.

Одновременно наблюдается нарушение работы сальных желез – из-за него пятна в очаге поражения покрываются рыхлыми чешуйками, которые легко отделяются.

При развитии себорейной кератомы пятна редко остаются обособленными друг от друга – они группируются и иногда могут сливаться в единое целое. Также такие пятна склонны разрастаться по краям. Вместе с ними растут корки – при этом они начинают слоиться и покрываться трещинами. Толщина таких корок в запущенных случаях может достигает 1 см. Кератома становится бурой и чувствительной к механическому воздействию – даже небольшое ее повреждение вызывает кровоточивость и болезненность.

Себорейная кератома к самопроизвольному исчезновению или злокачественному перерождению не склонна.

Сенильная (старческая) кератома

Первым признаком заболевания становится появление пятна светло-желтого или коричневого оттенка, внешне выглядящего как небольшой гиперпигментированный участок кожи. По мере развития пятно обретает более темный окрас (бордовый, коричневый, серый), при этом увеличиваясь в размерах.

Рост новообразования сочетается с изменением его структуры: она становится рыхлой, мягкой на ощупь, при этом включая ороговевшие кисты в тканях основания, появляющиеся при закупорке волосяных фолликулов. Инфильтрация, а также ускоренный рост отдельных участков приводит к формированию бугристой поверхности с чередованием выступов и углублений, наслоений, прожилок, темных точек и т.д. Позже кератома обретает шероховатость; покрывающий ее слой клеток шелушится, отслаивается в виде мелких сероватых чешуек.

Старческая кератома может иметь размеры от 0,5 до 6 см., чаще всего 1-2 см. в диаметре. Некоторые кератомы могут со временем светлеть, становясь бледно-коричневыми или сероватыми. Зачастую возрастные кератомы имеют множественный характер распространения, локализуясь на руках и нижних конечностях, лице, шее, изредка – на корпусе. При повреждении новообразование склонно к кровоточивости и воспалению, может вызывать болевые ощущения.

Старческие кератомы, лечение которых возможно несколькими способами, зачастую проводят в несколько этапов, так как заболевание часто рецидивирует. Среди самых действенных методов лечения старческих кератом выделяют:

  • удаление лазером;
  • электрокоагуляция;
  • радиоволновой метод;
  • криодеструкция;
  • солкодерма;
  • хирургическое иссечение.

Если кератома имеет множественный характер, больному могут дополнительно назначить курс терапии ароматическими ретиноидами.

Другие виды заболевания и их симптомы

Помимо возрастных и себорейных узлов, специалисты выделяют следующие виды патологии:

Крупные новообразования, покрытые толстой коркой, могут быть повреждены и содраны одеждой. Такие уплотнения часто кровоточат и болят.

6 эффективных методов удаления старческого кератоза

    5 минут на чтение

Новообразования злокачественного и доброкачественного характера поражают не только внутренние органы, но и кожные покровы. Старческая кератома – доброкачественная опухоль кожи, которая наблюдается у пожилых людей и при определенных условиях способна обрести злокачественное течение. Она возникает в результате возрастных изменений, происходящих в клетках эпидермиса, а также при наличии провоцирующих факторов.

Содержание

Почему появляются

Возрастные новообразования кожи возникают при клеточных нарушениях кожи, которые возникают при наличии факторов риска. К ним следует отнести:

  • продолжительное действие прямых ультрафиолетовых лучей на эпидермис;
  • дефицит витаминов и микроэлементов в организме;
  • преобладание животных и недостаток растительных жиров в организме;
  • снижение иммунитета;
  • генетически обусловленная предрасположенность к новообразованиям на коже;
  • нарушение метаболизма;
  • длительное давление или трение кожи чересчур тесной одеждой;
  • гормональные нарушения;
  • продолжительный прием антибактериальных средств, а также диуретиков;
  • раздражение кожного покрова химическими веществами.
По теме

Узнаем, что такое кератоз

  • Инна Викторовна Жихорева
  • 17 августа 2020 г.

Высока вероятность появления новообразований у лиц, на кожных покровах которых имеется большое количество веснушек, невусов и пигментных пятен, а также наблюдается тенденция к увеличению их количества.

Особенность старческой кератомы – медленное развитие и длительное течение, а также вероятность самопроизвольного исчезновения.

Диагностика

Клинический диагноз ставится дерматологом на основании анамнеза, симптомов заболевания и данных дополнительных исследований.

Приоритетом является онкологическая настороженность. Появление на коже большого количества кератом, резкое изменение цвета и размеров новообразований – повод для консультации дерматоонколога и взятия биопсии.

В диагностике используют дерматоскопию, УЗИ кератомы, сиасканирование.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику кератом в первую очередь проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

  • базалиома (базально-клеточный рак) – злокачественное новообразование кожи, которое развивается из клеток эпидермиса;
  • меланома – злокачественная опухоль, которая возникает из-за перерождения и размножения пигментных клеток (меланоцитов). Это одна из наиболее агрессивных злокачественных опухолей человеческого организма;
  • папиллома – доброкачественное новообразование вирусного происхождения, которое поражает кожу и слизистые, при этом имеет форму сосочка на узком основании (ножке);
  • болезнь Боуэна – новообразование, появляющееся внутри кожи или слизистых и способное развиваться в инвазивный рак;
    гемангиома;
  • невус (или родинка) – доброкачественное пигментное образование на коже, которое может быть врожденным или появляться в течение жизни;
  • бородавка – патология вирусной природы, которая характеризуется появлением на коже небольших округлых выступающих наростов;
    кератоз – нарушение ороговения кожи;
  • лимфангиома – новообразование, которое развивается из стенок лимфатических сосудов.

Старческая кератома — симптомы, причины, лечение, профилактика

Старческая кератома – это образование, которое наблюдается на коже исключительно пожилых людей и представляет собой округлую папулу до нескольких сантиметров в диаметре с гиперпигментацией и гиперкератозом. Первые признаки заболевания возникают преимущественно после 50 лет. По своей сущности возрастная кератома представляет собой доброкачественное новообразование. Единичные сенильные кератомы наблюдаются исключительно редко, как правило, образования множественные и расположены на разных участках тела: лице, шее, ладонях.

Причины и факторы риска

Основная причина появления кератомы у взрослых – возрастные изменения клеток, при которых реакция кожи на воздействие ультрафиолета нарушается, в результате чего происходит локальное усиление выработки пигмента в сочетании с кератинизацией эпидермиса. Поскольку место расположения кератомы обычно приходится на открытые зоны тела или лица, это подтверждает роль избыточной инсоляции в процессе ее формирования.

Доказано, что наследственная предрасположенность к образованию кератом также имеет место, зачастую передаваясь по мужской линии. В группе риска по появлению кожных новообразований – лица старше 40-45 лет, особенно обладатели сухой кожи, а также люди, склонные к формированию невусов, веснушек, пигментных пятен.

Снижение защитных функций иммунной системы также провоцирует неконтролируемый рост клеток базального слоя кожи, что приводит к ороговению некоторых участков.

Провоцирующими факторами, способными оказать влияние на образование кератом, являются нейроэндокринные патологии и нарушения обмена веществ, недостаток витамина А в организме, сбои в продуцировании половых гормонов, воздействие на кожу некоторых химических соединений или соков ядовитых растений, длительный прием диуретиков, антибиотиков. Роговая кератома кожи может формироваться в результате постоянного давления или трения элементами одежды.

Прогноз

Прогноз при своевременной диагностике кератомы и ее последующем лечении благоприятный. Показано регулярное наблюдение у дерматоонколога.

Причины

Причины возникновения недуга не выяснены до конца, но это не ВПЧ (вирус папилломы человека). Возможными причинами могут быть предрасположенность человека к себорее, в частности, к жирной себорее, излишнее время нахождения под воздействием солнечных лучей (у дачников), хронический авитаминоз у пожилых, превалирование употребления животных жиров по сравнению с растительными.

Отличия кератомы от других кожных патологий и диагностика

Сенильную кератому важно отличить от пигментного пятна. При дерматоскопическом исследовании на поверхности старческого новообразования выделяются роговые кисты.

В пожилом возрасте возможно развитие пигментированной формы базальноклеточного рака. Заболеванию подвержены те же участки тела, что и при кератомах, однако края папулы будут напоминать валики. Посередине новообразования отмечается изъязвление.

Себорейные новообразования покрыты многослойными корками, которые легко отрываются. Для опухоли характерно шелушение и зуд. Цвет светлый жёлтый. Старческие узлы отличаются наличием черных точек и прожилок.

Кератому часто принимают за папиллому. Кератома выглядит, как будто её приклеили к коже. При появлении второго вида новообразований на теле возникают светлые либо розовые отростки с гладкой поверхностью на ножке. Папилломы встречаются в любом возрасте. Бородавки имеют плоскую форму. Возникают на фоне развития папилломавируса человека. Прорастают из эпидермиса. Имеют «рваную» поверхность.

Злокачественная форма старческой кератомы встречается крайне редко, но риск малигнизации опухоли не исключен.

Для выявления степени дифференцирования клеток новообразование удаляют. Иссечение узла напрямую связано с гистологией. При исследовании срез кератомы изучается под микроскопом для определения природы опухоли.

Среди методов диагностики кератомы применяется:

  • Ультразвуковое исследование;
  • Дерматоскопия;
  • Гистология.

Лечение

Поскольку факторы, способствующие возникновению болезни, неизвестны, нет единого разработанного метода лечения этой патологии. Но установлено, что самые эффективные результаты были получены в результате приема в пищу больших количеств витаминизированных фруктов и овощей, больших доз витамина С, исключения длительного солнечного воздействия, использование некоторых гормональных препаратов, уменьшении количества употребления животных жиров с параллельным увеличением объема растительных жиров, снижение уровня депрессивности и стресса в повседневной жизни, достаточное количество сна.

При этом есть показания для оперативного их устранения. Это злокачественность или риск перехода в злокачественную форму, фактор постоянного травмирования (если трется об одежду), эстетический дискомфорт (если локализируются на лице), чрезмерное количество.

Основным методом устранения является устранение лазером, луч которого постепенно устраняет ткань новообразования. После этого на его месте остается тонкая корка, которая со временем отпадает. После нее остается здоровая, обновленная кожа. Методика имеет ряд преимуществ – отсутствие шрама и быстрое заживление.

Другим вариантом устранения является криодеструкция жидким азотом. После обработки поврежденного сектора образуется небольшой пузырь, похожий на последствия ожога, который заживает, уплотнение кожи отваливается, а под ним остается здоровый ее участок.

Электрокоагуляция хорошо удаляет, но не дает возможности провести гистологическую экспертизу.

Также применяется радиоволновой метод. Суть его в том, что на пораженное место осуществляется воздействие волнами высокой частоты, которые мгновенно устраняет образовавшееся затвердение.

Иногда показано применять удаление хирургическим путем, то есть с помощью скальпеля. Используется крайне редко.

Способы диагностики

Чтобы диагностировать кератоз, дерматолог проводит визуальное исследование новообразования, а также проводит дерматоскопию – исследование опухоли под увеличением. Если есть подозрение на злокачественный характер кератомы, проводят цитологический анализ фрагмента пораженной ткани.

В целях диагностики также проводится ультразвуковое исследование тканей пораженных покровов.

Характеристика новообразований

Старческая кератома – доброкачественное новообразование эпидермиса, которое возникает при повышенном разрастании его поверхностных слоев. Клетки кожи уплотняются и кератинизируются, из-за чего появляются пигментированные бляшки, наросты или узлы с четко ограниченными краями.

Местами локализации кератомы выступают шея, лицо, кисти, предплечья, а также открытые участки кожи тела.

Название такой опухоли обусловлено тем, что формируется она у людей, которые старше 50 лет. Особому риску подвергаются обладатели сухой кожи.

По теме

Все о себорейном кератозе

  • Инна Викторовна Жихорева
  • 27 сентября 2020 г.

Иногда новообразования исчезают самостоятельно, без проведения лечения, но также существует риск их перерождения в злокачественную опухоль, что чревато развитием плоскоклеточного рака, характеризующегося агрессивным течением. Вероятность подобного осложнения – 10-15%.

Возрастные кератомы – это наросты на коже с размерами в один-два сантиметра, которые внешне напоминают ягоду изюма.

Возрастной гиперкератоз не провоцируют вирусы или инфекции. Этот вид бородавок не передается от одного человека другому.

Радиоволновое лечение старческой кератомы

Хорошие результаты, а также отсутствие рубца и минимального количества рецидивов дает радиоволновое удаление кератомы. Процедура проводится врачом под местным обезболиванием.

Профилактика возникновения себорейного кератоза

С учетом факторов риска развития кератом, перечисленных в первой части статьи, можно смело рекомендовать избегать чрезмерного воздействия солнечного света. На эту тему есть подробная статья.

К сожалению, других методов профилактики мне придумать не удалось, т. к. на свой возраст воздействовать мы, увы, не можем. Аналогичная ситуация и с наследственностью. Роль ВПЧ в развитии кератом не настолько убедительно доказана, чтобы назначать профилактическое лечение.

Старческая кератома

Старческая кератома — единичное или множественное доброкачественное образование кожи пожилых людей, представляющее собой округлую пигментированную бляшку диаметром до нескольких сантиметров, покрытую наслоениями ороговевшего эпителия. Располагается старческая кератома на коже лица, шеи, кистей и предплечий. Возможно злокачественное перерождение кератомы с развитием базалиомы или рака кожи. Диагностика проводится путем осмотра, дерматоскопии и гистологического исследования. Удаление осуществляется радиоволновым методом, лазером, аппаратом для электрокоагуляции, жидким азотом или медикаментозными средствами некротизирующего действия.

Характерные проявления

Кератоз выражается в появлении пятен на коже, со временем огрубевающих и покрывающихся плотной коркой. Характерные признаки патологического процесса зависят от того, в какой форме он проявляется.

Сенильная кератома

Начало ее развития выражается в образовании пятна светло-желтого или коричневого цвета на коже, которое напоминает гиперпигментированный участок.

По мере развития пятно увеличивается в размерах и приобретает интенсивную окраску – бордовую, коричневую или серую. Структура кератомы также изменяется: она характеризуется рыхлостью и мягкостью.

На поверхности новообразования наблюдаются выступы, углубления и бугорки, оно становится шероховатым и отслаивается, что проявляется в отделении мелких чешуек серого цвета. Обычный размер сенильной кератомы составляет около 1-2 см в диаметре, но иногда этот показатель достигает 6 см.

Такая разновидность новообразования нередко становится причиной кровотечения при травмировании и появления болезненных ощущений.

Роговая кератома, или кожный рог

В этом случае кожный нарост выглядит как коническое образование, значительно возвышающееся над поверхностью дермы и достигающее 3-5 см в длину. Поверхность образования жесткая. Опасность этой формы заключается в том, что она чаще всего становится причиной озлокачествления кератомы.

Солнечная

Кератомы такого вида располагаются на открытых участках кожи, наиболее подверженных воздействию прямых солнечных лучей. Новообразования представляют собой пигментированные области, которые постепенно покрываются чешуйками серого цвета.

Солнечную кератому считают предшественником ракового состояния. Опасность ее заключается в том, что новообразование способно быстро и незаметно переходить в злокачественную форму.

Себорейная

Эта кожная опухоль развивается стремительно: возникшее вначале пигментированное пятно быстро увеличивается в размерах, что сопровождается зудом, жжением и ощущением боли. Отдельные участки поверхности новообразования время от времени отделяются, на их месте появляется кровоточащая рана.

Она не только беспокоит больного, но и нередко становится причиной проникновения в организм инфекции. Себорейная кератома редко переходит в стадию плоскоклеточного рака, но во всех случаях становится источником воспалительного процесса поверхностных и более глубоких слоев кожи.

Доброкачественные кератомы перерождаются в злокачественные под воздействием таких факторов, как наследственность, химические и механические повреждения участков кожи.

Резюме

Если вам поставили диагноз кератома – в этом нет ничего страшного. Вы можете смело удалять их, если они доставляют неудобство, но я рекомендую делать это с гистологическим исследованием.

Если кератомы не удалять – это не приведет к негативным последствиям и не повлияет на их дальнейшее появление.

Удаление старческой кератомы с помощью операции

Хирургическое иссечение кератомы показано в случаях, если есть подозрение на злокачественную трансформацию или в случае, если кератома достигла больших размеров. Лечение старческих кератом солкодермом применяется при множественных кератомах, как правило, проходит в несколько этапов.

Марина Варламова
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
PrimeMedical