Торакальный хирург – что лечит, кто это, чем занимается и что делает

При появлении следующих симптомов, обращение к торакальному хирургу настоятельно рекомендуется.

  • Отмечается отдышка и трудности в дыхательном процессе, приводящие к удушью;
  • Трудности в естественном проглатывании еды;
  • Болевой синдром в области груди, возникающий при ходьбе, процессе дыхания, а также в состоянии покоя;
  • Устойчивый кашель с выделением аномальных примесей (гной, кровь и т.д.);

Кто такой торакальный хирург?

Развитие торакальной хирургии привело к выделению таких специальностей, как кардиохирург, маммолог и ангиохирург, однако, современный технологический прогресс содействует сближению данных специальностей. На сегодняшний день, данное направление хирургии занимается лечением заболеваний следующих органов: парный дыхательный орган (легкие), ветви дыхательного органа, трахея, диафрагма, оболочки, покрывающей легкие и стенку полости грудной клетки.

Торакальный хирург – это специалист хирургического профиля, который занимается диагностированием, профилактикой и лечением заболеваний органов анатомического пространства, расположенного между грудиной и позвоночником. Следует понимать, что направленность данного специалиста не исключает вероятность использования консервативной терапии. Применение хирургических методов лечения предусматривается в случаях, когда консервативная терапия не оказывает необходимого эффекта, а также в случаях, когда патологический процесс несет угрозу жизни пациента.

Современные методы торакальной хирургии, благодаря новейшим техническим разработкам, малоинвазивны, отмечается тенденция постепенного отказа от открытых операционных вмешательств. Малоинвазивные методы лечения (видеоторакоскопия, медиастиноскопия) позволяют проводить операции на сердце, легких и других органах полости груди с минимальными нарушениями целостности поверхностных тканей и максимальным результатом.

Советы торакального хирурга

То, что лечит врач торакальный хирург можно отнести к серьезным угрозам для жизни, поэтому медлить с обращением за помощью опасно и глупо. Вы уже могли ознакомиться с симптомами, при которых важно вовремя записаться на прием к врачу. Но есть такие случаи, когда действовать нужно быстро, разумеется, после звонка в скорую помощь.

Это касается тех случаев, когда что-то попадает в гортань и перекрывает проход для воздуха. Важно:

  • Не пытаться достать предмет самостоятельно. Даже используя пинцет, вы этого не добьетесь, а только потратите свое время;
  • Перекиньтесь через спинку стула или дивана, и попросите, чтобы кто-то постучал вам открытой ладонью по спине. Ребенка можно перевернуть через колено;
  • Если ничего не произошло, то нужно обхватить пострадавшего сзади и скрещенными руками резко нажимать на диафрагму до тех пор, пока застрявшее тело не выйдет наружу.
  • Бессознательного человека просто переворачивают на правую сторону, и простукивают ладонью по спине.

Показания обращения к специалисту

Торакальный хирург лечит травмы, опухоли, воспалительные заболевания грудной клетки. Показаниями для обращения к этому специалисту являются:

  • Плеврит.
  • Абсцесс легких.
  • Эхинококкоз легкого
  • Эмпиемы плевры (гнойное воспаление).
  • Опухоли грудной клетки.
  • Врожденная деформация грудной клетки (воронкообразная или килевидная).
  • Воспаление хрящевой ткани или надкостницы ребер.
  • Ателектаз легкого.
  • Некротические процессы в области грудины, лопатки или ребра.
  • Пневмомикоз.
  • Рак легкого.
  • Саркома.
  • Туберкулез.
  • Пневмоторакс или гемоторакс.

Также к данному специалисту обращаются при переломах и ушибах ребер, повреждении органов средостения. В торакальное отделение доставляют больных с огнестрельными ранениями, рванными или резаными ранами грудной клетки.

Обычно к торакальному хирургу пациента направляют терапевт, пульмонолог или онколог. Однако возможно и самостоятельное обращение к этому доктору. Это необходимо сделать при появлении у больного затрудненного дыхания, выявлении крови или гноя в мокроте, болей в груди. В Москве к торакальному хирургу можно обратиться в институте имени Вишневского, национальном хирургическом центре имени Пирогова, клинике торакальной хирургии и онкологии детской Филатовской больницы.

Торакальный хирург: лечение органов и виды операций

Торакальный хирург является медиком, ответственным за лечение органов грудного отдела (диафрагмы, легких, молочной железы, сердца, пищевода и других). На сегодняшний день, учитывая особенности торакальной хирургии, в данной сфере работают профессионалы больше нешироких специализаций: маммологии, кардиологии и пульмонологии. Жизненно важными органами, с недугами которых обращаются за помощью к таким врачам, представляются легкие и сердце.

Какие заболевания лечит торакальный хирург?

В зависимости от места расположения патологии, заболевания, которые лечит торакальный хирург, подразделяют на хирургию:

  • молочной железы;
  • грудной стенки;
  • легких;
  • плевры;
  • перикарда;
  • средостения;
  • пищевода;
  • диафрагмы.

Этот специалист также занимается извлечением инородных тел из пищевода, интенсивной послеоперационной терапией и устранением осложнений послеоперационного лечения.

Заболевания молочной железы

Хотя заболеваниями молочной железы занимается маммолог, торакальный хирург может лечить:

Также торакальный хирург может проводить реконструктивные и пластические операции на молочной железе.

Заболевания грудной стенки

Торакальный хирург занимается:

  • Повреждениями грудной стенки.
  • Устранением воронкообразной формы грудной стенки — генетически обусловленной патологии, при которой изменена нормальная структура соединительной ткани и хрящей.
  • Устранением килевидной деформации грудной стенки, которая возникает при избыточном разрастании реберных хрящей.
  • Лечением болезни Титце. Это не угрожающее жизни асептическое воспаление реберных хрящей проявляется болезненными ощущениями в области локализации патологии, боль усиливается при надавливании.
  • Гнойно-воспалительными поражениями мягкой ткани в области груди, которые развиваются как последствия травм и операций.
  • Лечением хондритов и перихондритов – воспалений хрящевой ткани и надхрящницы, которые развиваются при осложнениях инфекционных процессов или вследствие травмы.
  • Остеомиелитом, который локализован в области грудины, ребер и лопаток. Причиной этого гнойно-некротического процесса являются проникающие травмы и распространение инфекции из очага локализации с кровотоком.
  • Устранением опухолей в области грудной стенки — доброкачественных остеохондромы, хондромы и фиброзной дисплазии, а также злокачественных новообразований (саркома и т.д.), которые в половине случаев являются отдаленными метастазами.

Заболевания легких

Торакальный хирург занимается лечением:

Также этот специалист занимается извлечением инородных тел из легких и плевры.

Заболевания плевры

К сфере деятельности торакального хирурга относятся такие заболевания плевры, как:

  • Острая и хроническая эмпиема (гнойный плеврит). Развивается чаще всего при инфекционной пневмонии, может быть экссудативной, организующей и фиброзно-гнойной. Проявляется кашлем, болью в груди, одышкой, потливостью и лихорадкой.
  • Опухоли и кисты, к которым относят доброкачественную солитарную фиброзную опухоль, лимфому, злокачественную мезотелиому и метастатические опухоли.
  • Экссудативный плеврит. Это поражение плевры может развиваться при наличии инфекций или опухолей. Сопровождается скоплением жидкости в полости плевры, болью и ощущением тяжести в области поражения. Появляется рефлекторный кашель, нарастающая одышка и повышенная температура.

Заболевания перикарда

Заболеваниями сердца, в том числе и перикарда (наружной соединительнотканной оболочки сердца), занимается кардиохирург, однако к сфере деятельности торакального хирурга относят такие патологии этого органа, как:

  • Перикардиты. Эти воспаления перикарда развиваются при осложнении инфекционных и аутоиммунных заболеваний, вследствие травм, но встречаются и идиопатические формы. При воспалении объем жидкости в полости перикарда увеличивается, что затрудняет работу сердца.
  • Доброкачественные опухоли, к которым относят фиброму, ангиому, липому, тератому и дермоидную кисту. Протекают бессимптомно, но при больших размерах новообразований могут вызывать осложнения, так как сдавливают камеры сердца.
  • Целомические кисты и дивертикулы — врожденные аномалии (тонкостенные полости с серозной жидкостью), которые в трети случаев не имеют клинических проявлений.

Кроме того, данный специалист занимается травматическими повреждениями сердца и перикарда.

Заболевания средостения

К торакальному хирургу направляют пациентов с такими патологиями средостения, как:

  • Медиастиниты. Острая форма заболевания носит бактериальный характер и возникает при травмах, а хроническая форма является следствием воспалительных процессов средостения.
  • Хилоторакс, при котором в результате осложнений разных патологий в плевральную полость из грудного протока поступает большое количество лимфы с включением жира.
  • Стенозы крупных бронхов и трахеи, которые могут быть следствием рубцовых сужений, неспецифических воспалений и дисплазии соединительной ткани.
  • Опухоли средостения. В переднем средостении могут развиваться герминогенные новообразования, липомы, фибромы, карциноидные, лимфатические и сосудистые опухоли, а также фибросаркома. В среднем средостении выявляют кисты, феохромоцитому, параганглиому, карциноидные опухоли, новообразования трахеи и сердца, а в заднем средостении — нейрогенные опухоли и энтерогенную кисту.
  • Опухоли вилочковой железы (чаще всего встречается тимома).
  • Лимфаденопатия внутригрудных лимфоузлов.

Заболевания пищевода

Торакальные хирурги занимаются лечением:

  • дивертикулы пищевода (мешковидного выпячивания его стенки);
  • ахалазии кардии (недостаточного расслабления нижнего пищеводного сфинктера);
  • пищеводно-трахеальных свищей;
  • ожогов и рубцовых сужений пищевода;
  • доброкачественных опухолей и кист пищевода;
  • злокачественных новообразований, расположенных в грудном отделе пищевода;
  • варикозного расширения вен пищевода, которое провоцирует портальная гипертензия;
  • гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Торакальный хирург также удаляет из пищевода инородные тела и устраняет имеющиеся повреждения этого органа.

Заболевания диафрагмы

К заболеваниям диафрагмы, которыми занимается торакальный хирург, относятся:

  • разнообразные повреждения;
  • грыжи, которые развиваются в слабых зонах диафрагмы или являются результатом травмы;
  • грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
  • опухоли и кисты;
  • релаксация диафрагмы.

Осложнения послеоперационного лечения

Торакальным хирургам приходится заниматься лечением:

  • ателектаза и дисателектаза легких;
  • коллапса легкого;
  • послеоперационной пневмонии;
  • послеоперационного отека легких;
  • острого легочного повреждения;
  • тромбоэмболии легочных артерий;
  • послеоперационного внутриплеврального кровотечения;
  • инфаркта миокарда;
  • вывиха сердца;
  • послеоперационных остроязвенных поражений желудочно-кишечного тракта.

Кроме перечисленных заболеваний торакальный хирург лечит оперативными методами некоторые формы гипергидроза.

Что лечит врач торакальный хирург

Данный специалист проводит хирургические операции при различных механических травмах грудной клетки, при гнойных процессах, возникающих на фоне осложнения инфекционных процессов и т.д. Заболеваний, входящих в область компетенции торакального хирурга достаточно много, поэтому в списке ниже мы приведем некоторые из них.

Помимо этого, торакальный хирург лечит ахалазию пищевода, ателектаз, хондрит, свищевые патологии, синдром Титце, бронхоэктазы, дивертикулы пищевода и т.д.

Какие показатели имеет рак вилочковой железы

Клинические симптомы такого рака на первых этапах болезни отсутствуют. При давлении опухоли на близлежащие органы могут проявляться нарушения дыхания, трудность поступления и оттока крови из наружной полой вены (головные боли, синева и отекание верхних конечностей, лица, увеличение внутричерепного давления), расстройство сердечного ритма.

Нюансы детской торакальной хирургии

Показаниями для проведения торакальных операций у детей являются:

  • Килевидная или воронкообразная грудная клетка.
  • Врожденная аномалия развития легких.
  • Лобарная эмфизема.
  • Гипоплазия легкого или его доли.
  • Аденоматозная кистозная аномалия.
  • Бронхоэктазы.
  • Злокачественная опухоль легких.

Детей с такими заболеваниями в обязательном порядке госпитализируют в торакальное отделение.

Очень часто маленькие дети могут проглатывать различные предметы. Операции по поводу удаления инородных тел из бронхов, пищевода, желудка также выполняют торакальные хирурги.

Торакальный хирург в своей практике применяет консервативные и хирургические методы, осуществляют различные диагностические и лечебные манипуляции. Использование современных методик, малоинвазивных способов оперативного вмешательства повышает эффективность лечения, сокращает сроки реабилитационного периода. Своевременное обращение за медицинской помощью способствует ранней диагностики заболевания и уменьшает риск возможных осложнений.

Используемые методы диагностики

Когда операция плановая, есть возможность обследовать пациента всесторонне. Поэтому помимо вышеупомянутых анализов, пациенту могут назначить:

  • ультразвуковое исследование;
  • ангиографию (показывает состояние сосудов);
  • томографию (спиральную компьютерную или позитронную эмиссионную) — позволяет получить 3D-изображение бронхиального дерева;
  • торакоскопию (обследование плевральной области);
  • магнитно-резонансную томографию;
  • плевральную пункцию;
  • биопсию;
  • интервенционную сонографию;
  • аутофлюоресцентную бронхоскопию (обследование на наличие опухоли);
  • спирографию (определяет жизненный объем легких).

Современное хирургическое лечение заключается не только в использовании скальпеля, но и в применении малоинвазивных методов вмешательства (например, лапароскопия), микрохирургических и лазерных технологий. Диагностические процедуры выполняют в так называемых гибридных операционных, где установлены современные магнитно-резонансные томографы, фиксированные C- дуги, ангиографическое оборудование. Это помогает значительно уменьшить риск осложнений, делая во время операции миниатюрные разрезы или проколы.

Благодаря новым технологиям уменьшается время пребывания пациента в больнице в послеоперационный период, а также улучшается качество хирургического лечения. А значит, еще не одна жизнь будет спасена.

Общие сведения

Торакальная хирургия – это отрасль хирургии, которая занимается изучением, диагностикой и оперативным лечением травм, а также острых и хронических заболеваний органов, располагающихся в грудной клетке.

Изначально к сфере деятельности торакальных хирургов относились операции на молочной железе, легких, сердце, пищеводе и средостении. Затем хирургическим лечением сердца, молочной железы и сосудов стали заниматься более узкие специалисты (кардиохирурги, маммологи и сосудистые хирурги), но в настоящее время благодаря технологическому прогрессу и появлению в сфере медицины малоинвазивных технологий началось сближение этих узких дисциплин.

К смежным направлениям медицины относятся пульмонология и фтизиатрия.

Некоторые советы врача

Специалист может дать определенные указания при травмах легких и грудной клетки относительно того, как можно оказать первую помощь.

  1. Следует комфортно усадить потерпевшего.
  2. Положить на поврежденное место холод.
  3. Если есть ранение, нужно продезинфицировать его область йодом и прикрыть стерильной повязкой. При повреждении грудной клетки в месторасположении раны слышится посвистывающий звук при выдохе и вдохе. Одновременно с исходящим воздухом из ранения выходят кровянистые сгустки. К ране торакальный хирург советует прижимать полиэтилен либо другую воздухонепроницаемую материю. Сделать это можно полосками лейкопластыря или бинтом.
  4. Лучше быстрее привезти пострадавшего в клинику и желательно в сидячем положении.

Особенности работы торакального хирурга

Торакальным хирургом называют специалиста, который занимается лечением болезней внутренних органов грудной клетки. Он изучает изменения в организме и при необходимости проводит оперативное лечение на пищеводе, сердце и легких.

В данной отрасли медицины важно все, что находится в рамках грудной клетки любого человека. Слово “торакальный” происходит от греч. «thorax» – грудь. В основном нынешние хирурги торакальной отрасли разделяются на узких специалистов определенной системы органов. Например, сосуды и сердце, маммология или онкология.

Причины обратиться к специалисту

В основном на лечение или консультацию к торакальному хирургу вас направляет другой врач. В других ситуациях вас доставляют с острой болью в результате травмы или осложнения.

Показания для обращения к специалисту:

  • затяжной кашель;
  • боли в грудной клетке;
  • чувство изжоги, ощущение кома в груди;
  • одышка или нехватка воздуха;
  • проблемы с проглатыванием пищи.

Профессиональный врач сможет оказать вам квалифицированную помощь в условиях стационара и утвердит соответствующее лечение. Вам предложат сдать стандартные анализы, сделать рентген. При назначении оперативного вида лечения специалист назначит всестороннюю диагностику.

Могут провести следующие исследования:

Еще до начала лечения торакальный хирург должен уточнить целый ряд моментов. Во-первых, здраво оценить возможность и последствия после конкретных действий с учетом всех противопоказаний и наличия других заболеваний. Во-вторых, как можно точно определить место патологических изменений в организме. В-третьих, с учетом всех моментов определить размер прокола.

Варианты лечения

Основным видом лечения на сегодня остается операция, при которой необходимо вскрытие грудной клетки. Однако наряду с радикальными методами существует торакоскопия.

Данное понятие представляет собой современный метод диагностики, осуществляющийся через прокол грудной клетки, и все хирургическое вмешательство производится через небольшие надрезы. При этом оборудование позволяет транслировать на экран монитора каждое действие специалиста.

Сегодня хирурги уже получили большой опыт в проведении сложных операций с помощью тораскопа. Между собой специалисты называют данный метод “замочной скважиной”.

Тораскопические операции проводятся с помощью специальных механизмов через короткие разрезы в грудной стенке. В один из таких проколов вводят эндоскоп, так называемую видеокамеру, благодаря которой врач будет видеть на экране операционное поле.

Возможности современных эндоскопов невероятны. Специалист, используя функции видеофиксации, с легкостью может изменять масштаб, а также четкость видимого поля. Сегодня клиники оснащены высокотехнологичным оборудованием признанных мировых брендов: Olympus, Covidien и Delacroix-Chevalier.

Оперативное лечение с огромными потерями крови уже давно отходит на второй план. Современная хирургия с легкостью может похвастаться высокими показателями по выздоровлению своих пациентов.

Благодаря новейшим разработкам сокращается и послеоперационный период, пациенту нужно меньше времени чтобы оправиться после хирургического вмешательства.

Требования к профессии

Специалисты торакальной хирургии должны спокойно воспринимать кровь, а также открытые и закрытые травмы. В экстремальной ситуации врач должен уметь быстро и четко принимать решения, так как от него зависит жизнь и здоровье пациента. Стрессоустойчивость – лучшее качество врача.

Хирург обязан хорошо разбираться в своей области, без досконального знания анатомии и физиологии человека невозможно поставить правильный диагноз. Моторика рук играет также не последнюю роль в действиях врача.

Отработанные из года в год манипуляции по наложению швов, перевязок только лучше подчеркнут профессионализм хирурга. И конечно, как и в любой другой отрасли, необходимо идти в ногу со временем, изучая и практикуя новые методы диагностики и лечения.

Возможно, вы уже слышали, что работу торакального специалиста называют ювелирной, ведь вся его работа проходит вблизи сердца. Нередки случаи, когда детские хирурги спасают жизни детей, устраняя серьезные врожденные дефекты или удаляя различные предметы, попавшие в организм ребенка.

Самая сложная ветвь торакальной хирургии – детская. Наиболее опасными случаями является попадание постороннего предмета в трахею ил гортань.

Когда обращаться к торакальному хирургу

К торакальному хирургу пациентов обычно направляют другие специалисты (в том числе при выявлении затемнений в легких при проведении рентгенологических обследований). Консультация этого врача необходима людям, у которых:

  • в области пищевода или грудной клетки присутствуют боли;
  • в слюне обнаружена примесь крови;
  • наблюдаются затруднения при глотании;
  • при приеме пищи в пищеводе возникают боли или нарушено прохождение пищи по пищеводу;
  • в области за грудиной присутствует ощущение тяжести, кома;
  • присутствует отрыжка, рвота, изжога;
  • присутствует сухой, изнуряющий кашель;
  • длительное время при кашле отделяется гнойно-слизистая мокрота;
  • затруднен процесс дыхания;
  • при кашле в мокроте присутствует кровь;
  • присутствует дискомфорт при глубоком вдохе;
  • возникает ощущение удушья.

Также консультация этого специалиста требуется при травмах грудной клетки.

Особенности профессии

Одним из самых сложных медицинских направлений считается детская торакальная хирургия, которая специализируется на оперативном лечении заболеваний органов грудной клетки у младенцев, детей, а также подростков до шестнадцати лет. В момент хирургических вмешательств используются специальные инструменты (к примеру, эндоскоп для грудной полости, обладающий оптической системой с подсветкой, который дает возможность делать небольшие разрезы). Детский торакальный хирург, как правило, проводит диагностирование на специальном мониторе. Данный врач может удалять воспаления и опухоли через маленькие разрезы (три-пять сантиметров).

Современные технологии позволяют вышеуказанному хирургу оперировать органы грудной клетки максимально щадящим методом. В начале двадцать первого века методы эндоскопического хирургического вмешательства стали активно внедряться в практику. Эти способы оперативного лечения обладают низкой травматичностью. Они могут использоваться и для детей, и для пожилых лиц.

Основными методами торакальной диагностики являются:

  • Бронхография.
  • Бронхоскопия.
  • Торакоскопия.
  • Рентгенография.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Эхокардиография.
  • Спирография.
  • Изотопное исследование.
  • МРТ и компьютерная томография.

Торакальный хирург в Сергиевом Посаде

Как часто пациент, подозревая у себя наличие заболевания не идет на прием к доктору, боясь услышать диагноз и остаться один на один с болезнью. Но затягивать с лечением нельзя!

В медицинском центре «Омега Сервис» ведет прием уникальный для нашего города специалист – торакальный хирург, врач высшей квалификации Баканов Алексей Иванович. Доктор, обладающий огромным опытом работы (из них четверть века в УКБ №1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова) и многолетними наработанными контактами в медицинской среде, не только поставит точный диагноз и назначит лечение, но и поможет «не потеряться» в сложной системе российского здравоохранения. При наличии показаний, торакальный хирург направит пациента для прохождения обследования и при необходимости хирургического лечения (по полису ОМС, либо получение квоты на оказание высокотехнологичной медицинской помощи) в ведущие государственные медицинские клиники Москвы.

Боль в суставах и скованность движений могут свидетельствовать об артрозе

Необходимые анализы

Торакальный хирург, в первую очередь, всегда назначает определенные исследования:

  • мочи;
  • крови;
  • на ВИЧ;
  • тест на аллергию на медикаменты.

Роль диагностики

Своевременная и адекватная диагностика уменьшает вероятность возможных осложнений, улучшает прогноз заболевания. Использование современных методик позволяет быстро поставить диагноз, улучшить эффективность лечения и реабилитационного периода. В качестве диагностических методов торакальной хирургии применяют:

Перед использованием инструментальных методик врач проводит опрос больного, собирает наследственный и эпидемиологический анамнез. Определяет все риски операции. Затем доктор определяет масштаб, продолжительность и объем оперативного вмешательства.

Торакальная хирургия при онкологических заболеваниях

Торакальный онколог специализируется на злокачественных опухолях грудной клетки и органов грудной полости. К ним относятся новообразования легких, бронхов, пищевода, лимфома средостения. При данной патологии врач может выполнять радикальные или паллиативные операции. Радикальное вмешательство предполагает удаление опухоли, не имеющей метастаз. Такое лечение увеличивает продолжительность жизни, улучшают состояние пациента. Паллиативное оперативное вмешательство выполняется тогда, когда полное удаление опухоли невозможно. К таким операциям относятся восстановление проходимости пищевода и кишечника, устранение сдавления внутренних органов и сосудов.

Злокачественная опухоль легких является показанием к проведению торакальной операции

Больному необходимо обратиться к торакальному хирургу – онкологу при появлении следующих симптомов:

  • Немотивированное похудение.
  • Слабость, утомляемость.
  • Кровохарканье.
  • Выделение большого количества гнойной мокроты с неприятным запахом.

Особенности специализации и методы лечения торакальной хирургии

Основной задачей торакальной хирургии является проведение операций с минимальным риском для больного. В процессе операции необходимо устранить причину, вызвавшую заболевание, сохранить жизнеспособность тканей.

При этом нужно быстро восстановить функциональную способность пораженного участка. Это обусловлено нахождением в грудной клетке жизненно важных органов: сердца, легких, аорты, бифуркации трахеи.

Торакальная хирургия включает в себя несколько методов лечения:

Отвечая на вопрос, кто такой торакальный хирург и что он лечит, доктора говорят, что эта специальность относится к одной из наиболее сложных профессий в медицине. Лечение у этих специалистов проводится строго по показаниям.

Такие врачи постоянно работают с внутренними органами, которые очень хорошо кровоснабжаются. Поэтому врач должен большое внимание уделять остановке кровотечения и нормализации гемостаза.

Какие заболевания лечит торакальный хирург

В зависимости от места расположения патологии, заболевания, которые лечит торакальный хирург, подразделяют на хирургию:

  • молочной железы;
  • грудной стенки;
  • легких;
  • плевры;
  • перикарда;
  • средостения;
  • пищевода;
  • диафрагмы.

Этот специалист также занимается извлечением инородных тел из пищевода, интенсивной послеоперационной терапией и устранением осложнений послеоперационного лечения.

Заболевания молочной железы

Хотя заболеваниями молочной железы занимается маммолог, торакальный хирург может лечить:

Также торакальный хирург может проводить реконструктивные и пластические операции на молочной железе.

Заболевания грудной стенки

Торакальный хирург занимается:

  • Повреждениями грудной стенки.
  • Устранением воронкообразной формы грудной стенки — генетически обусловленной патологии, при которой изменена нормальная структура соединительной ткани и хрящей.
  • Устранением килевидной деформации грудной стенки, которая возникает при избыточном разрастании реберных хрящей.
  • Лечением болезни Титце. Это не угрожающее жизни асептическое воспаление реберных хрящей проявляется болезненными ощущениями в области локализации патологии, боль усиливается при надавливании.
  • Гнойно-воспалительными поражениями мягкой ткани в области груди, которые развиваются как последствия травм и операций.
  • Лечением хондритов и перихондритов – воспалений хрящевой ткани и надхрящницы, которые развиваются при осложнениях инфекционных процессов или вследствие травмы.
  • Остеомиелитом, который локализован в области грудины, ребер и лопаток. Причиной этого гнойно-некротического процесса являются проникающие травмы и распространение инфекции из очага локализации с кровотоком.
  • Устранением опухолей в области грудной стенки — доброкачественных остеохондромы, хондромы и фиброзной дисплазии, а также злокачественных новообразований (саркома и т.д.), которые в половине случаев являются отдаленными метастазами.

Заболевания легких

Торакальный хирург занимается лечением:

Также этот специалист занимается извлечением инородных тел из легких и плевры.

Заболевания плевры

К сфере деятельности торакального хирурга относятся такие заболевания плевры, как:

  • Острая и хроническая эмпиема (гнойный плеврит). Развивается чаще всего при инфекционной пневмонии, может быть экссудативной, организующей и фиброзно-гнойной. Проявляется кашлем, болью в груди, одышкой, потливостью и лихорадкой.
  • Опухоли и кисты, к которым относят доброкачественную солитарную фиброзную опухоль, лимфому, злокачественную мезотелиому и метастатические опухоли.
  • Экссудативный плеврит. Это поражение плевры может развиваться при наличии инфекций или опухолей. Сопровождается скоплением жидкости в полости плевры, болью и ощущением тяжести в области поражения. Появляется рефлекторный кашель, нарастающая одышка и повышенная температура.

Заболевания перикарда

Заболеваниями сердца, в том числе и перикарда (наружной соединительнотканной оболочки сердца), занимается кардиохирург, однако к сфере деятельности торакального хирурга относят такие патологии этого органа, как:

  • Перикардиты. Эти воспаления перикарда развиваются при осложнении инфекционных и аутоиммунных заболеваний, вследствие травм, но встречаются и идиопатические формы. При воспалении объем жидкости в полости перикарда увеличивается, что затрудняет работу сердца.
  • Доброкачественные опухоли, к которым относят фиброму, ангиому, липому, тератому и дермоидную кисту. Протекают бессимптомно, но при больших размерах новообразований могут вызывать осложнения, так как сдавливают камеры сердца.
  • Целомические кисты и дивертикулы — врожденные аномалии (тонкостенные полости с серозной жидкостью), которые в трети случаев не имеют клинических проявлений.

Кроме того, данный специалист занимается травматическими повреждениями сердца и перикарда.

Заболевания средостения

К торакальному хирургу направляют пациентов с такими патологиями средостения, как:

  • Медиастиниты. Острая форма заболевания носит бактериальный характер и возникает при травмах, а хроническая форма является следствием воспалительных процессов средостения.
  • Хилоторакс, при котором в результате осложнений разных патологий в плевральную полость из грудного протока поступает большое количество лимфы с включением жира.
  • Стенозы крупных бронхов и трахеи, которые могут быть следствием рубцовых сужений, неспецифических воспалений и дисплазии соединительной ткани.
  • Опухоли средостения. В переднем средостении могут развиваться герминогенные новообразования, липомы, фибромы, карциноидные, лимфатические и сосудистые опухоли, а также фибросаркома. В среднем средостении выявляют кисты, феохромоцитому, параганглиому, карциноидные опухоли, новообразования трахеи и сердца, а в заднем средостении — нейрогенные опухоли и энтерогенную кисту.
  • Опухоли вилочковой железы (чаще всего встречается тимома).
  • Лимфаденопатия внутригрудных лимфоузлов.

Заболевания пищевода

Торакальные хирурги занимаются лечением:

  • дивертикулы пищевода (мешковидного выпячивания его стенки);
  • ахалазии кардии (недостаточного расслабления нижнего пищеводного сфинктера);
  • пищеводно-трахеальных свищей;
  • ожогов и рубцовых сужений пищевода;
  • доброкачественных опухолей и кист пищевода;
  • злокачественных новообразований, расположенных в грудном отделе пищевода;
  • варикозного расширения вен пищевода, которое провоцирует портальная гипертензия;
  • гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Торакальный хирург также удаляет из пищевода инородные тела и устраняет имеющиеся повреждения этого органа.

Заболевания диафрагмы

К заболеваниям диафрагмы, которыми занимается торакальный хирург, относятся:

  • разнообразные повреждения;
  • грыжи, которые развиваются в слабых зонах диафрагмы или являются результатом травмы;
  • грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
  • опухоли и кисты;
  • релаксация диафрагмы.

Осложнения послеоперационного лечения

Торакальным хирургам приходится заниматься лечением:

  • ателектаза и дисателектаза легких;
  • коллапса легкого;
  • послеоперационной пневмонии;
  • послеоперационного отека легких;
  • острого легочного повреждения;
  • тромбоэмболии легочных артерий;
  • послеоперационного внутриплеврального кровотечения;
  • инфаркта миокарда;
  • вывиха сердца;
  • послеоперационных остроязвенных поражений желудочно-кишечного тракта.

Кроме перечисленных заболеваний торакальный хирург лечит оперативными методами некоторые формы гипергидроза.

Что делает торакальный хирург

Хирургия представляет собой огромную медицинскую область, поэтому разделение ее на несколько направлений – вполне закономерно и логично. Одним из направлений хирургии является торакальная хирургия, изучающая патологические процессы органов области грудной клетки, разрабатывающая и внедряющая способы оперативного лечения, позволяющие устранить различные патологии. Торакальный хирург – кто это и что лечит?

Методы операционного вмешательства

В специализированных лечебных учреждениях производятся определенные виды операций. Консультация торакального хирурга поможет более детально ознакомиться с такими оперативными разновидностями. Вот некоторые из них:

  • сложные восстановительно-пластические резекции на легких при раковом поражении с проведением соединяющих операций грудной оболочки, крупных сосудов, трахеи, сердца, бронхов, диафрагмы;
  • удаление трахеи при ее рубцовом, опухолевом повреждении;
  • операции при болезнях перегородки, также с резекцией диафрагмы, легкого, сердца и больших сосудов;
  • оперативные вмешательства при аномалии вилочковой железы и миастении;
  • резекции при недомоганиях диафрагмы и грыжи ее пищевого прохода;
  • операции в грудном отделе при резких, постоянных гнойно-воспалительных заболеваниях плевры, ребер и груди;
  • торакальный хирург делает еще видеоторакоскопические резекции на пищеводе, средостении, трахее, легких, бронхах, включая устранение посторонних материалов;
  • операции при торакотравме, ранениях шеи, грудины, а также сердца;
  • резекции на щитовидной железе.

Торакальный хирург

Торакальный хирург — это врач, который специализируется на хирургическом лечении заболеваний и травм органов грудной клетки (сердца, легких и дыхательных путей, пищевода и средостения).

Советы врача торакального хирурга

Чаще всего инородные тела пропадают в дыхательные пути (гортань, трахею, бронхи) детей в возрасте до четырех лет: они постоянно что-то берут в рот, и нередко мелкие предметы или кусочки пищи становятся причиной закупорки (обструкции) верхних дыхательных путей. Это очень опасно и может привести к асфиксии — нарастающему удушью, которое через пару минут приводит к смерти. По данным медицинской статистики, летальность в таких случаях доходит до 2-3%.

Кстати, со взрослыми тоже такое случается, ведь можно просто поперхнуться во время еды. Сразу же начинается рефлекторный кашель (доходящий до рвоты) и удушья, при котором лицо краснеет и покрывается холодным потом. Наиболее опасная локализация инородного тела — гортань и трахея.

Запомните советы врача торакального хирурга по оказанию первой помощи при попадании в дыхательные пути инородного тела:

Иногда пострадавшему делают срочную трахеотомию — вскрытие трахеи с введением в ее просвет специальной трубки, чтобы не дать человеку задохнуться. Эту операцию делает не только торакальный хирург, при угрожающей жизни асфиксии ее делают врачи «Скорой» даже без анестезии.

Виды лечения

Главнейшим методом остается на сегодня торакотомия – операция, при которой вскрывается грудная клетка. Наряду с отработанной техникой приоритетное значение отдается менее травматичным вмешательствам. Одна их них – торакоскопия. Профессионалы образно называют ее методом «замочной скважины». В этом случае все хирургические манипуляции выполняются через незначительные кожные надрезы.

Современные хирурги получили возможность проводить сложнейшие операции с помощью эндоскопического устройства. Торакоскоп позволяет заглянуть внутрь грудной полости и оперировать без значительных разрезов. При этом хирург наблюдает и оценивает свои действия на экране монитора.

Повсеместно используется видеоторакоскопия – малоинвазивная методика, кардинально меняющая представление о традиционной хирургии. Возрождены операции на поврежденных нервных волокнах, признанные опасными из-за повышенной травматичности. Расширились возможности диагностики за счет взятия участков тканей для гистологии.

Уходят в прошлое продолжительные операции с потерями больших объемов крови. Стала возможной комплексная хирургия совмещенных патологий сердца и легких. О достижениях торакальной хирургии красноречиво свидетельствуют растущие показатели успешности лечения.

Сфера компетенции

Торакальный хирург – это врач, который занимается лечением различных заболеваний органов грудной клетки (травмы, опухоли и воспалительные процессы диафрагмы, щитовидной железы, ребер, легких и пищевода).

Наиболее распространенными болезнями, при появлении которых пациенты обращаются к торакальному хирургу, являются:

  • Плеврит.
  • Эмфизема легких.
  • Атеросклероз.
  • Опухоли средостения.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли пищевода, трахеи, легких и диафрагмы.
  • Травмы легких и грудной клетки.

Прием торакального хирурга

Чтобы узнать, что делает торакальный хирург на приеме, к специалисту сначала нужно попасть. Поскольку это врачи узкого направления, в порядке живой очереди к ним пройти не получится. На прием обязательно нужно записываться заранее, и этот нюанс важно учитывать всем, кому нужна торакальная хирургия легких или других органов – к хорошим специалистам запись, как правило, происходит за несколько недель, а то и месяцев.

Как проходит прием у торакального хирурга?

Все зависит от того, с какими жалобами приходят пациенты, но первым делом врачи торакальной хирургии всегда выслушивают больного и знакомятся с предписаниями в направлениях от других специалистов, если таковые имеются. После этого проводится непосредственный осмотр с использованием новейших технологий – аппарата УЗИ, рентгена, томографа и прочих. В конце приема врач должен сделать вывод – требуется ли больному госпитализация, хирургическое вмешательство – и при необходимости назначить процедуру.

Что проверяет торакальный хирург?

Чтобы поставить четкий и корректный диагноз, специалист должен провести ряд исследований. У пациента может забираться торакальная пункция. Кроме того, специалисты часто проводят:

  • биопсию;
  • лапароскопию;
  • артроскопию;
  • видеоторакоскопию;
  • гистероскопию;
  • видеоторакоскопическую тимэктомию;
  • ЭКГ;
  • тесты легких;
  • бронхоскопию.

Что лечит врач торакальный хирург?

Данный специалист проводит хирургические операции при различных механических травмах грудной клетки, при гнойных процессах, возникающих на фоне осложнения инфекционных процессов и т.д. Заболеваний, входящих в область компетенции торакального хирурга достаточно много, поэтому в списке ниже мы приведем некоторые из них.

Помимо этого, торакальный хирург лечит ахалазию пищевода, ателектаз, хондрит, свищевые патологии, синдром Титце, бронхоэктазы, дивертикулы пищевода и т.д.

Профессия не для всех: торакальные хирурги о работе и очень личном

Работа «на верхнем этаже» — так на сленге врачей называется верхняя половина туловища – требует особой сосредоточенности. Там расположены жизненно важные органы и системы, в частности, сердце, легкие, трахеи, пищевод. И задача хирурга-онколога осложняется тем, что часто нужно не просто убрать опухоль, но и восстановить удаленную часть органа, чтобы сохранить пациенту привычное качество жизни.

Кого выбирает эта профессия, как бороться с высокой запущенностью в торакальной онкологии и за что торакальщики любят творческий досуг — в канун 45-летия торакальной службы Алтайского краевого онкодиспансера «Надежда» мы говорим с врачами о профессиональном и о личном.

Об эволюции

Заведующий торакальным отделением №1, хирург высшей категории, к.м.н. Александр Агеев:

Я пришел в онкоторакальную службу в 1986 году. Конечно, хирурги тогда и в помине не знали ни о каких малоинвазивных методах – делались только грубые полостные операции. Не было таких современных аппаратов для лучевой терапии и эффективных химиопрепаратов, как сегодня. Но хирургов-торакальщиков не зря называют мастерами ювелирной работы — и в те годы мы выполняли сложнейшие операции, выхаживали даже тяжелых больных. Бывает, приезжаю в командировку в районы края, а меня узнают пациенты, которых я оперировал 10, 20 и даже более 30 лет назад.

Хотя, конечно, в те годы было гораздо больше послеоперационных осложнений. Сейчас мы научились их профилактировать. Имея на руках широкий спектр обследований пациента, понимая общее состояние его здоровья, мы в большинстве случаев предвидим негативное развитие событий. Для таких пациентов, как правило, выбирается совсем другая тактика лечения.

А.А.: За годы развития нашей торакальной службы эволюционировали и техники операций. Допустим, рак пищевода раньше мы оперировали в два этапа. Сначала пораженная часть вырезалась, а оставшийся конец органа выводился через шею наружу. В желудок устанавливалась гастростома (трубка для питания, вводится через переднюю брюшную стенку. – Прим. ред.), и больного отпускали домой на 3 — 4 месяца. И только после этого вторым этапом восстанавливали пищевод. Правда, к этому времени практически все пациенты погибали – от истощения или возникших осложнений.

Сегодня совместно с абдоминальщиками (отделение хирургии органов брюшной полости онкодиспансера. – при. ред.) мы выполняем хирургию пищевода с одновременной восстановительной пластикой из тканей желудка или толстой кишки.

Вместе с пищеводом, удаляются и смежные лимфоузлы, в которые могли пойти метастазы. Одна такая операция может длиться 6 – 8 часов. Это одни из самых сложных манипуляций в онкологии. Поменяв оперативную тактику, мы получили значительно меньше осложнений, качество жизни таких пациентов существенно повысилось.

Вообще, торакальная хирургия — довольно сложная и опасная сфера, но и очень красивая. Работа идет вблизи сердца, крупных сосудов, зачастую в ходе операции из-за распространения опухоли нам приходится создавать анатомию заново.

Заведующая онкоторакальным отделением №2, торакоабдоминальный хирург высшей категории Наталья Балуева:

Когда произошло слияние двух отделений – торакоабдоминального (Матросова, 115) и второго торакального (Никитина, 77) – это очень обогатило нашу службу. Ведь хирургия торакоабдоминальщиков гораздо шире – это богатейший опыт в лечении печени, двенадцатиперстной и тонкой кишки, поджелудочной железы, селезенки.

Вообще, мне кажется, онкоторакальный хирург должен быть универсальным специалистом. Онкология — это почти всегда распространенный процесс, опухоль очень часто дает метастазы в соседние органы. Не будешь же каждый раз звать смежных хирургов на операции. Хотя иногда так и происходит. Но в основном мы можем самостоятельно провести манипуляцию и с яичниками, и с маткой, и с различными отделами кишечника.

О больных и болезнях

А.А.: В 80-е годы был всплеск заболеваемости раком легкого, люди на себе почувствовали отголоски Семипалатинской программы. Через несколько лет уровень заболеваемости снизился, но все равно в Алтайском крае он остается выше, чем в других регионах России.

Н. Б.: В последние годы заметно увеличилась заболеваемость раком легкого среди женщин. Почему? А вы оглянитесь вокруг: обязательно увидите поблизости пару-тройку женщин с сигаретой. К сожалению, сегодня это стало нормой.

Вообще, отношение людей к своему здоровью – это то, что совершенно не изменилось за эти годы! Заболеваемость многих наших торакальных патологий — рак пищевода, рак желудка и т.п. -осталась практически на том же уровне, что и 30 лет назад. Но ведь и запущенность по-прежнему высокая: 50% всех случаев рака желудка обнаруживается на 3 — 4 стадиях.

Никакие современные методы диагностики, никакая эндоскопия не смогут ничего обнаружить, если больной сам не придет! А у нас ведь как: поболело, прошло – ну и слава Богу! Многие наши пациенты после тяжелейших операций – чуть только отлегло – начинают бегать курить. Но от себя же не убежишь…

Кстати, ученые давно и много говорят и о прямой зависимости рака от образа жизни. Я, например, часто наблюдаю в своей практике ситуации, когда рак (причем, это могут быть разные органы) обнаруживается и у мужа, и у жены. А ведь они не являются кровными родственниками, наследственный фактор здесь вообще не причем. Едят одну и ту же пищу, ведут одинаковый малоподвижный образ жизни, муж, например, курит, жена – пассивный курильщик – вот и результат одинаковый.

О внутреннем стержне

А.А.: Далеко не в каждой онкологической службе существует торакальная хирургия. Это вообще-то довольно дефицитная профессия. Всех алтайских торакальных хирургов можно в прямом смысле пересчитать по пальцам: два отделения нашего диспансера, команда Якова Наумовича Шойхета в городской больнице №5 г. Барнаула и Краевой туберкулезный диспансер.

Торакальщик имеет дело с наиболее острой хирургией. Сердце и легкие – самые важные органы, малейшая ошибка, и человек может погибнуть.

Помню, Артак (Панасьян. – прим.ред.) только пришел ко мне в отделение после работы в гинекологической хирургии. Я его взял ассистировать на удалении легкого. В такой операции главное безупречно и точно пройти мимо крупных сосудов, чтобы добраться до главного бронха, легочной артерии, легочных вен, перевязать и прошить их. И вот я обошел лигатура легочную артерию и говорю ему: «Вяжи!». А он мне: «Не могу!». Сильно затянешь — как ножом перережешь, сердце остановится, недозатянешь – будет критичная кровопотеря.

Однажды я в деревне помогал отцу машину ремонтировать. Снял кардан, коробку передач. А местные мужички сидят рядом на завалинке, покуривают: «Ну что, хирург, это тебе не легкое отрезать». А я отвечаю: «Коробку, конечно, снять сложнее, только в таком случае не надо масло сливать и двигатель глушить».

Н.Б.: Торакальный хирург, как солдат, решения должен принимать молниеносно и четко – у нас нет времени раздумывать и колебаться. А еще нужно быть целенаправленным, «упертым» в своем стремлении достичь профессионального мастерства и совершенствовать его. При этом нужно уметь не только учиться, но и учить. Каким бы высококвалифицированным специалистом ты ни был, передать свой опыт молодым – твоя святая обязанность.

О женщинах в хирургии

Н.Б.: Мне часто задают этот вопрос, хотя не понимаю — почему. Я не вижу ни одной объективной причины, почему женщина не может быть хирургом. В физическом плане иногда женщины даже более выносливы и терпимы, чем мужчины, а уж в эмоциональном – и подавно.

Конечно, когда женщина уходит в декрет, мануальные навыки в какой-то степени теряются. Но это все очень быстро восстанавливается. Среди мужчин знаете сколько есть хирургически профнепригодных?! Тут гендерный признак роли вообще не играет.

О выборе

А.А.: Сама хирургия – это обычный труд, ну — как трубу поменять. Ты же на операции не видишь пациента, тебе предоставлена конкретная область человеческого тела, и ты с ней работаешь.

Самое сложное в нашей профессии – сделать выбор: брать пациента на операцию или нет. Ведь в нашей области очень часты случаи, когда человека кардинально уже невозможно излечить, но, порой, другие методы могут подарить ему больше времени нежели операция. Такие решения даются очень тяжело. Великий русский хирург Астанин Степан Сергеевич говорил: «Значительно легче провести самую сложную операцию, чем поставить показания к ней, а иногда и отказаться от нее».

Н.Б.: Куда сложнее дается общение с больными и их родственниками. Бояться операции — это совершенно нормально. Поэтому пациента нужно психологически готовить. Это тоже наша работа, пожалуй, даже самая сложная ее часть. Важно не просто корректно объяснить то решение, которое принял врач. Нужно объяснить так, чтобы пациент не просто понял, но и принял его. Мы обычно на работе очень рано. Я часто специально жду до половины седьмого, чтобы раньше времени в реанимации не показываться, никого не нервировать (смеется).

О коллективе

А.А.: В нашей работе нет «ролей второго плана». Ведь когда хирург заканчивает операцию, пациент попадает на попечение медсестер и санитарок. Они – наша правая рука.

От того, насколько профессионально и внимательно они будут делать свое дело зависит, очень многое. У нас за много лет сложился уверенный костяк во главе со старшей медсестрой Анной Владимировной Тимофеевой. Она прекрасно умеет организовать весь коллектив, каждый отлично знает и выполняет свой «фронт работ».

Есть опытные сестры с большим стажем, такие как Клопова Светлана Валерьевна, Коровина Наталья Алексеевна, Моношкина Оксана, и молодые девчата Колпакова, Незлюкина, Селиверстова, Яковчук. Независимо от опыта и стажа каждая четко соблюдает традиции заботливого отношения к пациентам. Ни один человек не остаётся без внимания, девчата никого не оттолкнут не нагрубят.

Н.Б.: Врач лечит, а медсестра ухаживает. И пойди разберись, что для пациента порой бывает важнее. У нас в отделении сложилась очень семейная атмосфера, в том смысле, что все медсестры и санитарки делают работу «как для себя». Единственную запись в трудовой книжке – наш диспансер — имеют медсестры Перфильева Марина Владимировна, Ткаченко Вера Владимировна, Грибкова Любовь Васильевна, Рязанова Вера Александровна, Дудина Ирина Петровна.

Очень профессиональные, активные, добрые и отзывчивые молодые сестрички Фатеева, Гусейнова, Шмидт, Егораева, Денисова, и всеми горячо любимый наш единственный медбрат Алексей Синицын. Наши незаменимые помощницы – санитарки Заварзина, Эшанова, Карась, Вилкова, Окатьева и их непосредственный начальник сестра-хозяйка Козырева Лариса Юрьевна.

У нас, пока мы базировались на Матросова, был живой уголок. Там цветы стояли – до потолка, и даже щегол жил, Гошей звали. Больные его очень любили, прикармливали его постоянно, а он их трелями развлекал. Когда переезжали, пришлось все раздать: не помещалось на новом месте.

Но добрую атмосферу мы с собой забрали. Каждый пациент, который ушел от нас своими ногами, – это общая победа всего коллектива. Мы спасли или продлили очередную чью-то жизнь. И таких случаев на самом деле очень много. В нашей работе, когда порой от отчаяния хочется расплакаться и руки опускаются, именно они придают нам сил.

Справка: Первое отделение торакальной хирургии было открыто в краевом окнодиспансере в 1973 году. Сегодня онкоторакальные хирурги выполняют весь объем операций на органах грудной клетки: легкие, бронхи, трахея, загрудинные зоны, вилочковая железа, сердце, средостение, пищевод и верхние отделы желудка. Активно осваиваются и внедряются в повседневную практику малоинвазивные торакоскопические методики диагностики и лечения. Успешно проводится восстановительная пластика удаленных сегментов и органов, с паллиативной целью восстанавливается функция самостоятельного питания при распространенных опухолевых процессах пищевода.

Торакальная хирургия – рекомендации

Такая отрасль медицины, как торакальная хирургия, клинические рекомендации имеет следующие:

  1. Врач, который занимается проблемами торакса, должен поставить диагноз, используя все доступные ему диагностические методы.
  2. Также специалист принимает решение о госпитализации пациента и проведении операции.
  3. Торакальный хирурго обязан беспечить наблюдение за больным в послеоперационный период.
  4. Чтобы человек был уверен в своем докторе, желательно обращаться в проверенные клиники, где ведут прием квалифицированные, дипломированные специалисты.

Что делает торакальный хирург и чем занимается?

Торакальные хирурги ведут профессиональную деятельность в различных медицинских учреждениях, в отделениях торакальной хирургии, специфических медицинских учреждениях (например, медицинские фтизиатрические центры или центр торакальной хирургии) и т.д. В должностную инструкцию данного специалиста входит:

  • Оказание информационно-консультационной помощи пациентам, а также работникам медицинского учреждения в вопросах, связанных с его непосредственной квалификацией;
  • Составление плана обследования с учетом рациональности использования тех или иных методов диагностики, позволяющих получить в кратчайшие сроки развернутое представление о состоянии здоровья пациента;
  • Установка диагноза, расшифровка диагностических данных;
  • Составление индивидуального плана лечения, при необходимости корректирование лечебного курса;
  • Оценка состояния больного, проведение анализа возможности и необходимости использования хирургических методов лечения;
  • Проведение оперативного вмешательства;
  • Составление реабилитационного курса, направленного на скорейшее восстановление здоровья и функционирования;
  • Ежедневный осмотр пациента в условиях стационара в послеоперационном периоде;
  • Контроль над проведением лечебных процедур;

Для того чтобы попасть на прием к данному специалисту, можно самостоятельно записаться к нему, либо получить направление от врачей общей практики (например, терапевта) или узконаправленных специалистов (например, пульмонолога). Прием торакального хирурга проходит по следующей схеме:

  • Первоначально врач проводит сбор анамнеза посредством ведения беседы с пациентом. Полученная информация в ходе диалога имеет диагностическую важность, поэтому отвечать на вопросы следует максимально подробно и точно;
  • Далее врачом проводится осмотр методом перкуссии (простукивание). С помощью данного метода врач может оценить состояние внутренних органов грудной клетки, основываясь на звуках, получаемых в ходе простукивания;

Нередко, для получения дополнительной информации используются различные аппаратно-инструментальные методы диагностики, которые позволяют подтвердить, либо опровергнуть предварительный диагноз. Фактически, без проведения аппаратной диагностики установить диагноз, парой, просто невозможно.

Какие диагностические методы предусматриваются?

  • Рентгенологическое исследование органов области грудной клетки;
  • Ультразвуковое исследование;
  • МРТ и КТ;
  • Торакоскопия (эндоскопический метод диагностики);
  • Торакотомия;
  • Спирография;
  • Пункция тканей;
  • Аутофлюоресцентная бронхоскопия;
  • Биопсия;
  • Таракоцентез;

При ситуации, предоставляющей возможность более точного исследования, обязательно проводится сдача крови и мочи.

Какими органами занимается медик

Многие уже знают, кто такой торакальный хирург. Что лечит он конкретно? Список органов далеко не маленький:

  • большие лимфатические и кровеносные сосуды;
  • паращитовидная и щитовидная железы;
  • гортань;
  • перикард;
  • пищевод;
  • легкие;
  • глотка;
  • сердце;
  • желудок;
  • диафрагма;
  • тимус (вилочковая железа);
  • печень.

Какие органы лечит торакальный хирург

Торакальный хирург занимается лечением:

  • легких;
  • диафрагмы;
  • плевры;
  • сердца;
  • бронхов;
  • трахеи;
  • молочной железы;
  • поражений ребер и лопаток;
  • пищевода;
  • крупных кровеносных и лимфатических сосудов, которые проходят в грудной области;
  • вилочковой железы.

Этапы консультации

На первичной консультации торакальный хирург:

  • изучает анамнез и медицинское заключение других специалистов;
  • проводит визуальный осмотр пациента;
  • изучает дыхательные шумы методом перкуссии и аускультации;
  • назначает дополнительные исследования.

При необходимости торакальный хирург оказывает пациенту первую помощь (обеспечивает свободное дыхание, снижает напряжение пневмоторакса и т.д.).

Кто такой торакальный хирург

Развитие торакальной хирургии привело к выделению таких специальностей, как кардиохирург, маммолог и ангиохирург, однако, современный технологический прогресс содействует сближению данных специальностей. На сегодняшний день, данное направление хирургии занимается лечением заболеваний следующих органов: парный дыхательный орган (легкие), ветви дыхательного органа, трахея, диафрагма, оболочки, покрывающей легкие и стенку полости грудной клетки.

Торакальный хирург – это специалист хирургического профиля, который занимается диагностированием, профилактикой и лечением заболеваний органов анатомического пространства, расположенного между грудиной и позвоночником. Следует понимать, что направленность данного специалиста не исключает вероятность использования консервативной терапии. Применение хирургических методов лечения предусматривается в случаях, когда консервативная терапия не оказывает необходимого эффекта, а также в случаях, когда патологический процесс несет угрозу жизни пациента.

Современные методы торакальной хирургии, благодаря новейшим техническим разработкам, малоинвазивны, отмечается тенденция постепенного отказа от открытых операционных вмешательств. Малоинвазивные методы лечения (видеоторакоскопия, медиастиноскопия) позволяют проводить операции на сердце, легких и других органах полости груди с минимальными нарушениями целостности поверхностных тканей и максимальным результатом.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от типа патологии. Наиболее распространенными методами в торакальной хирургии являются:

  • Торакотомия, при которой используется открытый доступ. Применяется для вмешательств на сердце, легких и средостении (разрез выполняется на участке между ребрами).
  • Торакоцентез, при котором грудная полость прокалывается пункционной иглой для выведения воздуха или плеврального выпота.
  • Дренирование плевральной полости, применяемое при пневматораксе, после оперативных вмешательств и др.

Для проведения многих операций в настоящее время применяются малоинвазивные визуализационные техники.

Что лечит торакальный хирург

Хирургия – это крупнейшая медицинская отрасль, которая занимается лечением любых заболеваний с применением операбельных методик. Специалисты этого профиля должны иметь глубочайшие знания и большой опыт в проведении различных манипуляций. Однако наш организм очень сложная конструкция, и один человек не может разбираться в работе абсолютно каждой его структуры. Поэтому было принято решение разделить хирургию на несколько областей. Врачи каждой из них должны досконально знать все подробности строения определенной группы органов, этиологию всех возможных заболеваний, их проявления и пути решения возникших проблем.

Данная статья раскрывает тему торакальной хирургии, и ее специалистов. Эта область медицины занимается диагностикой и оперативным лечением всех структур, расположенных в области грудной клетки. В первую очередь к ним относят дыхательные органы, среди которых:

Так же в ее компетенцию входят пищевод, диафрагма желудка и средостение. За жизнь пациента после острой травмы груди, например из-за аварии или ранения борется именно хирург данного профиля.

Как подготовиться к приему

Особой подготовки пациента к первичной консультации не требуется, рекомендуется взять с собой рентгеновский снимок в двух проекциях.

При проведении диагностических обследований подготовка к приему зависит от метода диагностики.

Детская торакальная хирургия

Умения торакального хирурга можно сравнить с тонкой ювелирной работой, так как все проводимые им оперативные вмешательства производятся вблизи сердца. Более того, этот орган иногда нужно немного смещать.

Но, несмотря на всю серьезность и опасность, детская торакальная хирургия является невероятно сложным предметом для изучения и практики специалистов данного профиля. Такие операции могут требоваться и старшим детям, и новорожденным. К сожалению, на практике с детьми иногда случаются летальные исходы.

Благо, современные методики улучшаются, сейчас можно применять эндоскопическое оборудование. С его помощью делается небольшой разрез, вводится датчик, который передает все данные на экран, глядя на который врач может управлять прибором и выполнять нужные манипуляции. Шрам на теле остается не более 5 см.

Чаще всего малыши в процессе игры глотают инородные предметы. Это способно привести к асфиксии и смерти, если медицинская помощь не будет оказана своевременно.

Симптомы и диагностика

Заболевания, что лечит врач торакальный хирург, в большей степени проявляют себя ярко выраженными симптомами, так как чаще всего имеют серьезную опасность из-за прогрессирующего состояния. К ним можно отнести то, что больной испытывает сильнейшие приступы боли, сосредоточенные в грудной клетке и в области пищевода. Также ухудшается прохождение пищи, появляется кровь в слюне. Если во время кашля выходит гной или просто присутствует неприятный запах, есть отдышка или удушье, то это повод записаться на консультацию к торакальному хирургу.

При поступлении на прием к специалисту, ему нужно понять, какое именно заболевание поразило пациента, а для этого необходимо пройти несколько исследований. Обязательными являются анализы крови, кала и мочи, далее на усмотрение доктора. Иногда нужно изучить мокроту, но в большинстве случаев также не обходятся без рентгенографии и УЗИ.

К современным и очень информативным методам можно отнести СКТ, ПЭТ, интервенционную ультрасонографию, ангиографию, бронхоскопию, торакоскопию, артроскопию, биопсию и пункцию.

Показатели расстройств работы пищевода

К проявлениям нарушения работы пищевода следует отнести:

  • рвоту и икоту;
  • отрыжку и изжогу;
  • одинофагию (болевые ощущения при проходе еды по пищеводу);
  • дисфагию (расстройство прохождения пищи по пищеводу);
  • боли в пищеводе и эпигастрии («под ложечкой»);
  • чувство комка за грудью.

Происхождение профессии

Торакальная хирургия произошла из общей хирургии. Вначале она была сферой, которая занималась лечением пищевода, легких, молочных желез и сердца. В двадцатом веке это направление стало самостоятельной дисциплиной, от которой отделились такие медицинские отрасли, как кардиологическая и сосудистая хирургия и пульмонология. Сегодня данные направления тесно взаимодействуют.

Благодаря вышеуказанной специальности появилась масса возможностей для лечения оперативным путем болезней средостения, сердца и легких. Помимо этого, значительно расширилась диагностика и появились новые способы гистологического исследования. Что касается операций, то они перестали быть многочасовыми и очень сложными.

Профессиональные качества и навыки

Торакальный хирург обязан хорошо владеть высокого уровня знаниями в сфере фундаментальной медицины, а также торакальной хирургии. Данный специалист должен обладать:

  • самоорганизацией;
  • ответственностью;
  • уверенностью;
  • высоким интеллектом;
  • хорошей моторикой рук;
  • сосредоточенностью;
  • подвижностью пальцев;
  • последовательностью.

Помимо этого, торакальный хирург обязан относиться к пациентам с особой аккуратностью, вниманием и пониманием.

Диагностика

Большинство заболеваний, которыми занимается торакальный хирург, требует применения инструментальных и лабораторных методов диагностики.

Для постановки диагноза торакальный хирург направляет пациента на:

Кроме того, пациенту необходимо сдать общий анализ крови и мочи, и по показаниям — мокроты и кала.

Что делает торакальный хирург и чем занимается

Торакальные хирурги ведут профессиональную деятельность в различных медицинских учреждениях, в отделениях торакальной хирургии, специфических медицинских учреждениях (например, медицинские фтизиатрические центры или центр торакальной хирургии) и т.д. В должностную инструкцию данного специалиста входит:

  • Оказание информационно-консультационной помощи пациентам, а также работникам медицинского учреждения в вопросах, связанных с его непосредственной квалификацией;
  • Составление плана обследования с учетом рациональности использования тех или иных методов диагностики, позволяющих получить в кратчайшие сроки развернутое представление о состоянии здоровья пациента;
  • Установка диагноза, расшифровка диагностических данных;
  • Составление индивидуального плана лечения, при необходимости корректирование лечебного курса;
  • Оценка состояния больного, проведение анализа возможности и необходимости использования хирургических методов лечения;
  • Проведение оперативного вмешательства;
  • Составление реабилитационного курса, направленного на скорейшее восстановление здоровья и функционирования;
  • Ежедневный осмотр пациента в условиях стационара в послеоперационном периоде;
  • Контроль над проведением лечебных процедур;

Для того чтобы попасть на прием к данному специалисту, можно самостоятельно записаться к нему, либо получить направление от врачей общей практики (например, терапевта) или узконаправленных специалистов (например, пульмонолога). Прием торакального хирурга проходит по следующей схеме:

  • Первоначально врач проводит сбор анамнеза посредством ведения беседы с пациентом. Полученная информация в ходе диалога имеет диагностическую важность, поэтому отвечать на вопросы следует максимально подробно и точно;
  • Далее врачом проводится осмотр методом перкуссии (простукивание). С помощью данного метода врач может оценить состояние внутренних органов грудной клетки, основываясь на звуках, получаемых в ходе простукивания;

Нередко, для получения дополнительной информации используются различные аппаратно-инструментальные методы диагностики, которые позволяют подтвердить, либо опровергнуть предварительный диагноз. Фактически, без проведения аппаратной диагностики установить диагноз, парой, просто невозможно.

Какие диагностические методы предусматриваются?

  • Рентгенологическое исследование органов области грудной клетки;
  • Ультразвуковое исследование;
  • МРТ и КТ;
  • Торакоскопия (эндоскопический метод диагностики);
  • Торакотомия;
  • Спирография;
  • Пункция тканей;
  • Аутофлюоресцентная бронхоскопия;
  • Биопсия;
  • Таракоцентез;

При ситуации, предоставляющей возможность более точного исследования, обязательно проводится сдача крови и мочи.

Марина Варламова
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
PrimeMedical