Вертебро базилярная недостаточность (ВБН) на фоне шейного остеохондроза – лечение и симптомы

Синдром ВБН диагностируется слабо, иногда невозможно отличить объективные проявления от субъективных, а также симптомы недуга могут быть признаками иных отклонений в здоровье.

Для правильного установления диагноза проводят следующие исследования:

  • Ангиография — заключается в следующем: в артерию вводят контрастное вещество, затем рассматривают диаметр стенок в артериях;
  • Ультразвуковая допплерография — это позволяет оценить движение крови по артериям;
  • Рентген — снимок позвоночника;
  • Магнитно-резонансное томографическое изучение либо компьютерная томография;
  • Пробы совместно с гипервентиляцией позволят изучить нарушения в сосудистой системе и сердце;
  • Инфракрасная термография — проводится оценивание здоровья позвоночника, используя тепловую энергию;
  • Реоэнцефалография — получают данные о кровоснабжении мозг.

Как указывалось выше, ВБН легко перепутать с другими болезнями, ведь у данного отклонения в здоровье одинаковые симптомы с острым лабиринтом, вестибулярным нейронитом и многих других.

Симптомы

Синдром ВБН на фоне шейного остеохондроза сопровождается различными симптомами, чаще всего общего характера. Ввиду того, что пережатые кровеносные сосуды не доставляют головному мозгу достаточное количество питательных веществ и кислорода, патология практически всегда сопровождается мигренеподобными головными болями и тошнотой. Помимо этого, основными симптомами вертебро-базилярной недостаточности являются:

  • общая слабость и повышенная утомляемость;
  • резкие скачки артериального давления;
  • рвота;
  • предобморочное состояние;
  • внезапная потеря равновесия;
  • сложности с двигательными функциями организма;
  • слабая концентрация внимания;
  • ухудшение зрения;
  • проблемы с памятью;
  • развитие проблем со слухом;
  • появление шумов в ушах.

Практически постоянно присутствующим признаком ВБН является головокружение, по своей интенсивности часто приводящее к обморокам. Усиливаться оно может в результате длительного пребывания шеи в неудобном положении.

Одними из наиболее опасных симптомов вертебро-базилярной недостаточности является ишемическая атака, часто провоцирующая инсульт.

Что такое вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза и чем она опасна

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) может возникать по разным причинам. Это тот случай, когда одно заболевание порождает другое, а оно, в свою очередь, может вызвать дополнительные болезни, плохое самочувствие и даже психические реакции.

Из-за этого пациенты, которые долго не решались обратиться к врачу, порой даже не догадываются о причинах своих проблем и реальных симптомах. Распространённый случай — вертебро базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза.

Последствия и осложнения

Данное состояние не является окончательным. Если с ним никак не бороться, оно может привести к более серьезным осложнениям. Основным и самым распространенным является инсульт. Треть всех пациентов с ВБН доводят ситуацию до инсульта или предынсультного состояния.

Также большинство симптомов опасны сами по себе. Потеря координации движений чревата авариями для автолюбителей или попаданием под машину для пешехода. Нарушение умственных способностей может спровоцировать самые разные проблемы в жизни. Перепады настроения легко могут привести к депрессивным состояниям.

Далее идет процесс диагностики, а если опасения подтверждены, то назначается лечение вертебро базилярной недостаточности при остеохондрозе.

Хирургические методы

К сожалению, во многих случаях с ВБН обращаются тот период, когда устранить нарушение без хирургического вмешательства уже невозможно. В таком случае предлагают:

  1. Протезирование;
  2. Шунтирование;
  3. Ангиопластику.

С помощью этих методов можно добиться кровоснабжения альтернативными способами или восстановить кровоток в сосуде, который был поврежден.

Лечение без операционного вмешательства

Чем раньше человек обращается со своими симптомами, тем лучше, потому что снижается вероятность того, что ему придется делать операцию. Если повреждение сосудов ещё можно исправить, предлагаются другие методы лечения. Хороший врач назначит комплексный подход, который состоит из 2-3 и более способов:

  1. Медикаментозное лечение. Назначаются препараты, оказывающие антиатеросклеротический эффект, помогающие разжижать кровь и препятствовать образованию тромбов, улучшающие обменные процессы за счет лучшего питания нервной ткани.
  2. Лечебный массаж. Может проводиться только специалистом с медицинским образованием и большим опытом. Обычный массаж, непрофессиональный, хорошего результата не даст. Цель использования этого метода – уменьшение напряжения в мышцах, расслабление, улучшение их тонуса. К проведению сеансов массажа могут быть противопоказания, поэтому его можно проводить только по согласованию с лечащим врачом.
  3. Лечебная гимнастика. Спорт обязательно нужен, если как раз отсутствие движения стало причиной возникновения остеохондроза. Но помимо самостоятельного выбора физической нагрузки, нужно также заниматься лечебной гимнастикой, которую назначает лечащий врач. Главная цель занятий – укрепить мышечный корсет
  4. Иглоукалывание, или иглорефлексотерапия. Назначается обычно в том случае, если у больного мышечные спазмы.
  5. Дополнительно иногда используют гирудотерапию и магнитотерапию. Чаще всего их назначают пожилым людям, у которых также имеются заболевания сосудов и сердца.

Гимнастика для шеи также станет отличным способом улучшить самочувствие и состояние. Если пациенту уже поставлен диагноз ВБН или есть явное подозрение на него, следует обсудить с врачом все детали гимнастики. В отдельных случаях возможны противопоказания к некоторым упражнениям. Если одной из причины остеохондроза явился лишний вес, специальная диета и снижение веса станут хорошей помощью в процессе выздоровления.

В большинстве случаев в лечении ВБН на фоне шейного остеохондроза осознанное отношение больного не менее важно, чем квалификация и ответственность врача. Сколько бы усилий ни прилагалось к выздоровлению, если пациент не уберет или не уменьшит факторы, вызывающие остеохондроз, результата не будет.

Простой и очень распространенный пример. Человек ведет малоподвижный образ жизни, у него сидячая работа, он не включается свой режим дня никаких тренировок. Даже простая зарядка не является для него привычным действием. Сегодня таких людей очень много. Огромное количество офисных профессий заставляет людей проводить сидя от 40 часов в неделю. В остальное время многие из них не меньше двух-трех часов сидят в интернете. Результат – искривление позвоночника и болезни, им вызванные.

Предположим, ему назначается комплексное лечение. Он принимает препараты, Ходит на массаж, делает гимнастику, возможно даже использует иглоукалывание. Но если при этом в остальное время пациент не уделяет никакого внимания своей осанке, проблема не будет решена. Происходит сглаживание симптомов, частично их удаление. Как только лечение подойдет к концу, человек вернется к привычному образу жизни. Следовательно, причина, вызвавшая остеохондроз и ВБН, никуда не денется. А значит, проблема возникнет вновь.

Смена образа жизни

Точные условия, которых необходимо придерживаться больному при лечении вертебро-базилярной недостаточности, указывает лечащий врач. Однако для скорейшего выздоровления, а также улучшения общего самочувствия, больному необходимо дополнительно придерживаться правил здорового образа жизни. Для этого необходимо:

  • контролировать массу своего тела и привести его в норму при наличии лишнего веса;
  • отказаться от курения и приема алкоголя;
  • пользоваться стульями и креслами с подголовником;
  • больше времени проводить на воздухе, активно двигаясь при этом;
  • снизить физические нагрузки;
  • отказаться от жареного, копченого, большого количества соли и прочих специй;
  • спать на боку либо спине;
  • следить за своей осанкой.

При подтверждении диагноза ВБН на фоне шейного остеохондроза, не лишним будет периодически использовать для разгрузки шеи воротника Шанса.

Как в ходе лечения ВБН, так и профилактики патологии, весьма важно избегать длительных пребываний тела в сидячем положении. А при острой необходимости в длительных переездах или перелетах использовать специальные приспособления для разгрузки шеи. Но одним из главных факторов, способствующих быстрому выздоровлению, является своевременное обращение за медицинской помощью. Только врач, на основании результатов диагностики, составит эффективный и безопасный план лечения.

Диагностика

При диагностировании вертебро-базилярной недостаточности возникают определенные трудности. Связано это с большим разнообразием симптомов, характерных для многих других патологий. Каждый пациент субъективно оценивает свои переживания, завуалированно описывает возникающие ощущения. Для выявления синдрома нередко требуются многочисленные дифференциальные исследования. Необходимо исключение вестибулярного нейронита, острого лабиринтита, болезни Меньера, невриномы слухового нерва, демиелинизирующих заболеваний, нормотензивной гидроцефалии, психоэмоциональных расстройств. Для подтверждения вертебро-базилярной недостаточности пациентам назначаются следующие инструментальные исследования:

  • ультразвуковая допплерография для оценки особенностей кровотока (скорости движения крови, полноценности кровоснабжения различных структур), установления наличия или отсутствия окклюзий;
  • ангиография с контрастом, необходимая для визуализации состояния кровеносных сосудов, особенно их стенок;
  • рентгенография, выявляющая степень повреждения костных, хрящевых тканей, расположенных поблизости соединительнотканных структур;
  • пробы с гипервентиляцией, позволяющие установить возможные расстройства в работе сердечно-сосудистой системы;
  • КТ или МРТ проводятся для выявления стадии дегенеративно-дистрофического процесса в шейном отделе, наличия сформировавшихся межпозвоночных грыж, степени сдавливания костными наростами кровеносных сосудов и спинномозговых корешков;
  • реоэнцефалография, помогающая оценить кровоснабжение всех отделов головного мозга;
  • МРТ-ангиография, позволяющая с высокой точностью обследовать магистральные артерии головы.

При осложненном вертебро-базилярной недостаточностью шейном остеохондрозе проводится тромболитическая терапия или другие хирургические операции. Для определения состояния позвоночных артерий, установления операционного поля пациенту показана рентгеновская панангография. Вертеброгенное влияние на позвоночную артерию также подтверждается рентгенологическим исследованием, выполненным с функциональными пробами. Биохимические анализы крови проводятся для оценки общего состояния здоровья, выявления неустановленных хронических метаболических или эндокринных патологий.

ВБН на фоне шейного остеохондроза — причины, симптомы и лечение

Вертебро-базилярная недостаточность (сокращенно ВБН) на фоне шейного остеохондроза развивается постепенно и означает ухудшение мозговой функции вследствие ослабленного кровотечения в позвоночной и базилярной артериях. Больше всего данному заболеванию подвержены те, кому поставлен диагноз шейный остеохондроз.

Причины

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. » Читать далее.

Остеохондроз шейного отдела — хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, возникающее из-за постепенного повреждения межпозвонковых дисков, а затем позвонков. Причиной разрушения хрящевых тканей становится нарушение диффузного обмена, с помощью которого в позвоночные структуры поступают витамины, микроэлементы, питательные вещества. В условиях создавшегося дефицита начинают происходить деструктивные изменения в хрящевых дисках. Они повреждаются, истончаются, утрачивают свои амортизационные свойства.

Затем наступает очередь позвонков, которые травмируются при серьезных статических и динамических нагрузках. При остеохондрозе 2, 3, 4 степеней тяжести эти костные структуры сдвигаются, а смещение межпозвонкового диска провоцирует формирование межпозвоночных грыж. Позвонки становятся нестабильными, в организме запускаются процессы для компенсации этого нарушения. Края костных пластинок уплощаются, разрастаются, образуя костные наросты — остеофиты. Поперечные отростки позвонков снабжены отверстиями, в которых находится позвоночная артерия. Крупный кровеносный сосуд снабжает кислородом и питательными веществами следующие структуры:

  • спинномозговые сегменты вплоть до 2 грудного позвонка;
  • ствол головного мозга;
  • внутреннее ухо и органы равновесия;
  • мозжечок;
  • задние отделы гипоталамуса, таламуса;
  • височные, затылочные доли головного мозга.

Сформировавшиеся остеофиты, а также сузившийся межпозвоночный канал препятствуют нормальному кровоснабжению этих жизненно важных структур. Центры ствола головного мозга регулируют дыхание, глотание, функционирование сердечно-сосудистой системы. Не менее важны отделы центральной нервной системы, снабжающиеся кровью позвоночной артерии. На начальной стадии остеохондроза при недостатке кислорода или питательных веществ задействуются анастомозы, или естественные соединения сосудов. Если одна артерия частично утрачивает способность кровоснабжения, то вторая начинает перекачивать больший объем крови.

При прогрессировании шейного остеохондроза компенсаторный механизм уже не срабатывает. Поступающего в головной мозг объема крови не хватает для его активного функционирования. Развивается вертебро-базилярная недостаточность. Врачи выявили дополнительные факторы, провоцирующие церебральную ишемию (недостаточное поступление кислорода из-за закупорки сосудов). Это нарушения кроветворения, повышенное тромбообразование, кардиогенная эмболия, полная окклюзия просветов сосудов в результате атеросклеротического стеноза.

Причины возникновения ВБН

Вертебро-базилярная недостаточность – состояние, возникающее на фоне нарушений работы позвоночника.

Возникает кислородное голодание и недостаток питания мозга. От их степени и длительности зависит сила проявления ВБН. Чем дольше это происходит и чем сильнее симптомы, тем больше симптомов. Также они начинают выражаться более явно.

Возможные причины ВБН:

  • Врождённые нарушения сосудов шеи или головы;
  • Изгибы шейных сосудов – патологические изменения;
  • Нарушение работы позвоночных артерий вследствие атеросклеротических изменений;
  • Нарушения в позвоночнике, в частности, в его шейном отделе, вызвавшее компрессию сосудов;
  • Факторы, влияющие на изменение состояния крови;
  • Костные наросты, опухоли, грыжи в области шейного отдела позвоночника;
  • Травмы спины;
  • Чрезмерный лишний вес;
  • Остеохондроз позвоночника в шейном отделе.

В зависимости от того, какова изначальная причина синдрома вертебральной артерии на фоне шейного остеохондроза, симптомы немного различаются. А вот подход к лечению может быть совсем разным, поскольку главный приоритет – устранение того, что вызвало ВБН.

Клиническая картина

Для синдрома ВБН на фоне шейного остеохондроза характерны многочисленные клинические проявления. Они бывают пароксизмальными, возникающими только при ишемической атаке, и перманентными, то есть присутствующими постоянно. Бассейн артерий вертебрально-базилярной системы может поражаться транзиторными ишемическими атаками, ишемическими инсультами, в том числе лакунарными. Повреждения происходят неравномерно — во время диагностирования обнаруживается разнообразная локализация очагов патологии. Они отличаются размерами, определяющими возможности коллатерального кровообращения.

Неврологический синдром редко проявляется всей совокупностью симптомов, так как система кровоснабжения головного мозга достаточно вариабельна. Наиболее часто при приступе возникают чувствительные расстройства и (или) двигательные нарушения. Специфические признаки клинической картины вертебро-базилярной недостаточности:

Даже «запущенный» ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Практически все больные с вертебро-базилярной недостаточностью страдают от частых головокружений. Они длятся от 2-3 минут до часа в зависимости от чувствительности вестибулярного аппарата. Пациенты испытывают разнообразные ощущения: проваливание, укачивание, зыбкость пространства, вращение окружающих предметов. Головокружениям часто сопутствуют вегетативные расстройства. Повышается потоотделение, изменяется частота сердечных сокращений, возникают пищеварительные расстройства, повышается артериальное давление.

Лечение

После установления диагноза врач назначает максимально подходящую терапию. На начальном этапе развития заболевания его симптомы не проявляются в полной мере, именно тогда лечение проводится амбулаторно. Если большинство из указанных симптомов налицо, то пациента оставляют для наблюдения за состоянием в стационаре, чтобы исключить инсульт.

Обычно опытный врач назначает комбинированную терапию, которая заключается в приеме медикаментов и физиотерапевтических процедурах. Одинакового для всех пациентов лечения указанной болезни не существует, — оно подбирается для каждого больного строго индивидуально. Для заболевания ВБН на фоне шейного остеохондроза лечение осуществляется ниже указанными способами.

Медикаментозное лечение

Фармакологические препараты ВБН при шейном остеохондрозе первично направлены на устранение болей и воспалительных состояний, при этом назначается следующий спектр лекарств:

  • Вазодилататоры (сосудорасширяющие средства) — применяют для предотвращения появления окклюзий, для начала назначают маленькие дозы, какие постепенно увеличивают;
  • Препараты-антиагреганты (уменьшают свертываемость крови) — применяют для предотвращения развития тромбов, самый распространенный из-них — аспирин, но употреблять ее необходимо осторожно для страдающих болезнями желудочно-кишечного тракта из-за возможного развития внутренних кровотечений, поэтому препарат заменяют на Тиклопидин или Дипиридамол;
  • Ноотропы и метаболики — для оптимизации деятельности мозга, к ним относятся Глицин, Громецин, Актовегин, Церебролизин;
  • Группа противовоспалительных не стероидов (Пироксикам, Диклофенак) — для борьбы с воспалением тканей;
  • Анальгетики (Анальгин, Кеторол) — используют для подавления болей различной интенсивности;
  • Спазмолитические вещества (Сирдалуд, Мидокалм, Тантал) — принимают для снятия тонуса мышц;
  • Хондропротекторы (Терафлекс, Алфлутоп, Структум) — для стимулирования регенерации тканей.

Как дополнение к лечению вышеуказанными таблетками можно использовать наружные средства:

  1. Стимуляторы регенерации (восстановления) тканей (препараты Траумель С, пролонгированного действия — Терафлекс М, Хондроксид);
  2. Раздражающего действия (Никофлекс, Финалгон);
  3. Мази, гели и крема, в основе которых НПВС, — популярный Фастум-гель, Кетонал и др.

Мануальная терапия и остеопатия

Мануальное воздействие используется с давних времен для лечения всех видов остеохондроза, в том числе ВБН в шейном отделе. Разработано много различных методик мануальной терапии, причем их применение будет зависеть от многих факторов, конституции и др. При выборе правильного и регулярного применения такие приемы благотворным образом влияют на ткани, суставы и позвонки шеи.

Основными приемами, способами и методами мануального воздействия при остеохондрозе шеи являются:

  • Массаж — расслабляющий либо сегментарный, с помощью которого разогревают и смягчают мышцы, снимая с них перенапряжение;
  • Мобилизация — это специфические действия мануальных терапевтов, направленные на обновление утраченных суставами действий;
  • Манипуляция — форсирования врача, которые направлены на восстановление работы суставов, — процедура довольно неприятная, обычно сопровождается характерным для этого хрустом, который пугает пациентов.

Остеопатия — наука, владея которой врач-остеопат исключительно при помощи рук может слышать тело другого человека. В таком случае ему подсказывается путь для самоизлечения при использовании разных методик.

Остеопатом чувствуются зоны неподвижностей и подвижностей в организме, он знает в совершенстве физиологию, а также анатомию тела.

Иглорефлексотерапия

Такой способ лечения синдрома ВБН на фоне шейного остеохондроза называют иглоукалыванием, акупунктурой. Преимуществом данного метода в том, что он оказывает действенную помощь вплоть до полного выздоровления без применения лекарственных средств. Это важно, потому как отсутствуют нежелательные побочные эффекты, которые присущи фармакологические препараты.

Популярность иглорефлексотерапии объясняется его абсолютной безвредностью и простотой в руках подготовленного специалиста.

Массаж

Массаж при шейном остеохондрозе используют часто в комплексе с другими методами лечения, наибольшая его эффективность наблюдается на ранних стадиях развития ВБН на фоне шейного остеохондроза.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика при ВБН на фоне шейного остеохондроза – один из самых эффективных способов лечения. Очень хорошо помогают занятия плаванием. Такие упражнения выполняются исключительно в период ремиссии и в целях профилактики.

Синдром ВБН на фоне шейного остеохондроза: симптомы и лечение

Вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза проявляется стойким нарушением работы головного мозга. Данная патология возникает достаточно часто по причине недостатка кровоснабжения при пережатых сосудах. А поскольку данное явление достаточно часто провоцирует инсульты, вертебро-базилярную недостаточность обязательно необходимо лечить, параллельно устраняя и первопричину возникновения патологии.

Принципы лечения

Схема и характер лечения такой патологии как вертебро-базилярная недостаточность должны определяться только компетентным врачом. При этом от оперативности начала лечения во многом зависит не только устранение симптомов патологии, приносящих серьезный дискомфорт, но и предотвращение крайне опасных для жизни состояний.

При ВБН, развившемся на фоне шейного остеохондроза, основное лечение заключается в устранении первопричины. Такая терапия включает в себя:

  • системный прием лекарственных препаратов;
  • физиотерапевтические мероприятия;
  • проведение лечебного массажа шеи;
  • регулярное выполнение гимнастики для шеи;
  • уменьшение нагрузок на шейный отдел;
  • вытяжение позвонков;
  • соблюдение диеты и здорового образа жизни;
  • мануальную терапию.

В том случае, когда вертебро-базилярная недостаточность сопровождается повышенным артериальным давлением, его контроль в обязательном порядке должен производиться на ежедневной основе. Также нормализация показателей производится с помощью диуретиков. энгибиторов АПФ, а также препаратов, выполняющих блокаду кальциевых каналов. При необходимости снизить уровень холестерина в крови, провоцирующего закупорку сосудов, часто назначаются такие статины, как Ловастатин, Симвастатин или Аторвастатин.

Основными препаратами, обеспечивающими нормализацию кровообращения головного мозга, при лечении ВБН, являются:

  • Пентоксифиллин;
  • Сермион;
  • Кавинтон;
  • Трентал.

Когда патология сопровождается стойким ухудшением памяти и сильными головокружениями, врач может назначить Пирацетам, Глицин, Церебролизин, Актовегин либо Семакс. А для общего укрепления организма пациенту назначаются витамины группы В. Чаще всего в данной ситуации используются препараты Мильгамма и Комбилипен.

Нормализация общего состояния пациента при наблюдающейся лабильности настроения производится путем приема антидепрессантов и снотворных препаратов.

Дополнительные методы лечения

Наиболее эффективными процедурами при лечении вертебро-базилярной недостаточности, возникающей на фоне шейного остеохондроза, являются электрофорез, ультразвук, лазерная терапия и магнитотерапия.

Для устранения болей, укрепления шейных мышц и возобновления подвижности шеи, пациенту назначается индивидуальная лечебная гимнастика. Упражнения, частота их использования и количество определяются только лечащим врачом на основании общего состояния пациента.

Обязательным элементом терапии является применение хондропротекторов. Препараты данной группы могут быть как в виде таблеток или уколов, так и в форме гелей, мазей и растворов. Наиболее эффективными из них являются лекарственные средства:

Курс лечения хондропротекторами обычно длится около 1,5-2 месяцев, а при необходимости повторяется. Такой большой срок лечения обусловлен медленным воздействием препаратов которые производят накопление строительных микроэлементов внутри организма.

В том случае, когда консервативные методы лечения не дают стойких положительных результатов, и пациент постоянно страдает от интенсивных головокружений, назначается хирургическое разрешение проблемы. В ходе оперативного вмешательства проводится ангиопластика, шунтирование, а также установка протезов.

Причины возникновения и симптомы ВБН

Согласно показателям медицинской практики выделяются несколько причин ВБН на фоне шейного остеохондроза, из них самые распространенные:

  • Воспалительный процесс в стенках сосудов (при артериитах, болезни Такаясу);
  • Травмирование в области шейной части позвоночника (обычно бывают транспортные либо спортивные);
  • Наследственность;
  • Сахарный диабет (для этого характерны поражения артерий мозга, особенно мелких);
  • Так называемое стенозирующее отклонение в сосудах (нарушенная проходимость сосудов из-за атеросклероза);
  • Артериальная гипертензия (при этом констатируется постоянно повышенный уровень артериального давления);
  • Антифосфолипидные проявления (развивается у людей более молодого возраста, при этом синдроме часто увеличивается тромбообразование, нарушая проходимость артерий).

Выделяют следующие основные проявления-симптомы при остеохондрозе шеи:

  1. Частые и продолжительные головные боли в затылке, обычно давящие и пульсирующие;
  2. Ухудшение слуха, чувство шума в ушах различного тембра;
  3. Ослабление уровня памяти, появление рассеянности внимания;
  4. Нарушение функционирования органа зрения, возникновения мошек или туманности перед глазами;
  5. Нарушение равновесия и координации;
  6. Повышенная степень слабости, упадок сил;
  7. Возникновение приступов головокружения, какие возникают при непривычном продолжительном положении шеи;
  8. Развитие излишней потливости;
  9. Чувство инородного тела в горле, сиплый голос, чувство першения.
Марина Варламова
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
PrimeMedical