Язвенно-некротический гингивит (гингивит Венсана): симптомы, лечение

Причины язвенного гингивита у детей те же, что и у взрослого населения: неудовлетворительная чистка зубов, повреждения слизистой десен, хронические и инфекционные заболевания. Клиника заболевания у детей представляет собой отек десневых сосочков и альвеолярной десны, сопутствующий кровоточивостью и болью во время еды. На зубах и деснах образуется бактериальный налет, наблюдается запах изо рта.

Терапия язвенного гингивита у детей ничем не отличается от основного лечения воспаления десен. После назначения лечения стоматологи обучают родителей и ребенка правильной технике чистки зубов.

Язвенный гингивит Венсана: лечение воспаления десен

Гингивит и пародонтит – самые «популярные» заболевания десен. И ужасны они не только кровью во рту, зудом и неприятным запахом. Так, язвенный гингивит разрушает десну, а это может привести даже к потере здоровых зубов. Кроме того, гингивит часто развивается в пародонтит. Именно поэтому важно следить за здоровьем и чистотой не только зубов, но и десен: если у вас появилось кровотечение или зуд, с ними что-то не в порядке. В целом, язвенный гингивит легко поддается лечению и его последствия не столь ужасны, как у пародонтита. Главное – обратиться к пародонтологу, устранить причины и начать полноценное лечение.

Стадии и симптомы развития патологии

Врачи выделяют острую, подострую, хроническую и рецидивирующую формы язвенно-некротического стоматита. Сама же патология проходит через несколько последовательных этапов: они сменяют друг друга, если пациент своевременно не начал лечение.

Что примечательно, хроническая форма заболевания может развиться, минуя острый процесс. Т.е. симптоматика будет слабо выраженной.

«У дочурки была такая ужасная болезнь, как стоматит Венсана. Она была очень капризной и плаксивой в этот период времени. Мы ее всей семьей удерживали, когда надо было продезинфицировать ротик, а прием пищи, даже мягкой, превращался в сущий кошмар. Лекарства также отказывалась принимать спокойно, говорила, что в ротике очень больно. Таких истерик доча вообще никогда в жизни не выдавала, как тогда. Ее будто подменили. Была острая стадия, а облегчение наступило только через 6 дней. После выздоровления теперь нужно показываться врачу каждые два месяца в течение года. Никому не желаю таких страданий, как моей крошке: видеть и чувствовать это ужасно. Поэтому будьте бдительны, не забывайте показывать малышей лишний раз докторам, пусть даже поход ко врачу не подтвердит беспокойств».

Клиническая картина

К местным симптомам присоединяется общее недомогание. Лицо приобретает землистый цвет, кожные покровы бледнеют. Температура тела повышается до 37,5-39 градусов, подчелюстные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными.

Пациенты жалуются на:

  • головные боли;
  • мышечную слабость;
  • ломоту в суставах;
  • бессонницу;
  • проблемы со стороны желудка и кишечника;
  • потерю аппетита.

В общем анализе крови можно увидеть повышенные лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – лабораторный показатель, изменения которого свидетельствуют о воспалительном патологическом процессе в организме.

Дифференциальная диагностика

Задача дифференциальной диагностики – отличить стоматит Венсана от язвенных воспалений десен, проявляющихся на фоне заболеваний крови – лейкоза, инфекционного мононуклеоза и агранулоцитоза. Для этого берут анализ периферической крови – из русла сосудов, то есть привычный анализ крови из пальца.

Для дифференциации язвенно-некротического гингивита от аллергического стоматита потребуется дополнительное бактериоскопическое исследование – мазок. При подозрении, что воспаление развилось на фоне отравления ртутью, проводится анализ мочи.

Острый

Первый признак – сильные острые боли в околозубных тканях. Слизистая приобретает ярко-красный цвет, из-за отечности и боли становится трудно жевать.

Хронический

Симптомы хронического течения выражены не так ярко, как острого. Изо рта неприятно пахнет, при врачебном осмотре обнаруживаются небольшие язвочки и поражение в области десневого края и десневых сосочков. Хроническая форма встречается у подростков, систематически игнорирующих правила гигиены.

Диагностика язвенно-некротического гингивита Венсана

Диагноз устанавливается доктором на основании диагностических мероприятий. В первый прием у стоматолога проводятся следующие обследования:

  1. Сбор анамнеза жизни и заболевания (возраст, профессия, наличие вредных привычек, жалобы).
  2. Визуальный осмотр (оценивание воспалительного процесса, наличие язв и эрозий).
  3. Пальпация лимфатических узлов (определяются: размер, спаянность, болезненность).
  4. Измерение температуры тела.
  5. Лабораторные исследования (анализ крови и мочи, мазок с язвенных поверхностей на определение возбудителя).
  6. Ортопантомография (для установления уровня надкостницы).
  7. Реопародонтография (исследование сосудов тканей пародонта).

Помимо вышеперечисленных исследований, назначаются анализы на ВИЧ, гепатиты, СПИД, онкологию.

Выводы

Язвенный гингивит – заболевание, при котором воспалительный процесс в десне приводит к её некрозу. Возникает как из-за недостаточной гигиены рта, так и после снижения иммунитета или при инфекционных заболеваниях. При беременности гингивиты встречаются особенно часто.

Лечение должно включать в себя:

  1. Профессиональную чистку от камней и некроза;
  2. Обезболивание (полоскания и аппликации);
  3. Обеззараживание (антисептические препараты);
  4. Укрепление иммунитета;
  5. Процедуры для регенерации десны;
  6. Физиотерапию.

При правильном лечении язвенный гингивит пройти может без последствий. При тяжелом протекании может привести к разрушению пародонта.

Лечим катаральный гингивит: способы устранения болезни и ее профилактики

Как вылечить хронический гингивит: методы купирования и профилактики

Кровоточат десна и запах изо рта: лечение в домашних условиях

Выявление и методики борьбы с язвенно-некротическим стоматитом Венсана

Пусковые механизмы, которые вызывают заболевание

Мы выяснили, что язвенный стоматит Венсана появляется на фоне активации двух бактерий – спирохета Венсана и веретенообразной палочки. Но почему же эти микробы начинают размножаться в организме с удвоенной силой?

Главная причина – ослабленный иммунитет. Если человек постоянно болеет простудными заболеваниями, плохо и неправильно питается, у него есть проблемы с почками и печенью, ЖКТ, лейкоз, сифилис, ВИЧ, онкология, нарушения в работе эндокринной системы, он недавно перенес операцию, а также испытывает постоянные стрессы и перенапряжение, то не застрахован от этой болезни.

Также риск инфицироваться возникает у тех, кто периодически нарушает гигиену полости рта и вовремя не лечит больные зубы. Мягкий и твердый налет, кариозные бактерии способствуют размножению анаэробной микрофлоры. А когда налет локализуются не только на эмали, но и под деснами, то это раздражает слизистую и является еще одной предпосылкой к вспышке инфекции.

Еще одной распространенной причиной, по которой развивается патология принято считать травмирующий фактор, который приводит к повреждению верхних слоев слизистой. Нарушать ее целостность может неправильный прикус, ношение неудобных ортодонтических устройств и протезных конструкций, наличие разрушенных зубов с острыми краями, а также период прорезывания зубов. Чаще всего виновниками инфекции становятся зубы мудрости, т.к. восьмерки очень долго выходят из десны.

Возникновение язвенного гингивита — сигнал «sos» вашего организма

С заболеваниями десен хоть однажды сталкивался каждый человек. И эти недуги нельзя считать пустяковыми, как легкомысленно мыслят некоторые пациенты. Большинство гингивитов (воспалений десен) требуют серьезного подхода и своевременного лечения. В запущенных случаях подобные недуги могут приводить к расшатыванию зубов и их потере. Одним из наиболее грозных видов является язвенный гингивит (или язвенно-некротический). О главных признаках, симптомах и лечении такого гингивита мы предлагаем ознакомиться далее из данной публикации.

Возможные последствия

При своевременном лечении легкой стадии заболевания симптомы быстро исчезают, но деформированные участки десен могут остаться такими навсегда. Средняя и тяжелая стадии осложняются разложением поверхности слизистой оболочки. Последствиями могут стать изменение краев десен и десневых сосочков, открытие оснований зубов, рубцы после язв.

Бездействие может привести к появлению других заболеваний: язвенного стоматита, кариеса или пародонтита (воспаления десен и тканей, окружающих и фиксирующих зубы). Могут разрушиться челюстные кости или возникнуть гнойные нарывы.

Перспективы излечения

Язвенный некротический гингивит — это оппортунистическая инфекция. Внезапное появление болезни чаще всего является следствием снижения иммунитета (ВИЧ/СПИД). Своевременное лечение поможет избежать таких серьезных осложнений, как некротизирующий язвенный периодонтит, нома и переход процесса на соседние области (губы, щеки, кости челюсти). Разрешение процесса в результате лечения происходит быстро, при этом возможна регенерация пораженных тканей.

Общие сведения

Язвенный гингивит (эрозивно-язвенный гингивит, язвенно-некротический гингивит Венсана) – форма гингивита, протекающая с преимущественно деструктивными изменениями тканей десны. Язвенный гингивит встречается в практической стоматологии реже, чем другие клинико-морфологические формы поражения десен, однако протекает гораздо тяжелее, с развитием местных и общих изменений. Наиболее часто язвенный гингивит диагностируется в возрасте 18-30 лет. В большинстве случаев заболевание протекает остро, однако при определенных условиях может переходить в подострую или хроническую фазу, а также язвенный стоматит и пародонтит.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры – дополнение к лечению язвенного гингивита. Они позволяют снять боль, улучшить в десне кровообращение и ускорить регенерацию десневых тканей. При заболевании применяются следующие методы:

  • УФО-терапия. Это лечение при помощи лучей УФ-диапазона. Они укрепляют, снижают чувствительность и воспаление , позитивно влияют на иммунитет;
  • ультрафонофорез. Этап процедура нужна для улучшения адсорбции различных лекарств. Препараты вводят в ткани при помощи ультразвука. При язвенном гингивите с его помощью вводят противовоспалительные средства;
  • лазеротерапия. Излучение лазера расширяет сосуды и улучшает питание тканей, а также стимулирует иммунитет.

Прогнозы, профилактика

При гингивите в легкой степени десну можно восстановить. При тяжелом и среднетяжелом возможно разрушение пародонта, деформация контура десны и её рецессия. Иногда гингивит может перерасти в пародонтит, который уже приводит к потере зубов, даже здоровых. Про зубные пасты от кровоточивости десен расскажет эта ссылка.

Что касается профилактики, так это не только гигиена рта, но и контроль за своим здоровьем. Периодически следует проводить чистку у пародонтолога. В обязательном порядке нужно лечить катаральный гингивит и проводить санацию рта. Также при склонности к болезням десен нужно пить витамины постоянно и использовать специализированные зубные пасты.

Подробности о признаках и лечении язвенного гингивита смотрите на видео

Функциональная проба воспаленных участков

Для выявления границ воспаления пародонтолог проводит функциональную пробу Шиллера-Писарева. Врач окрашивает десны раствором из одного грамма кристаллического йода, двух граммов йодида калия и сорока миллилитров дистиллированной воды.

Содержащийся в деснах гликоген начинает взаимодействовать с йодом, вследствие чего десны меняют цвет. При воспалении содержание гликогена увеличивается. После смывки раствора воспаленные участки десен остаются интенсивно коричневыми или бурыми. Чем темнее цвет, тем сильнее воспаление.

Стадии развития гингивита Венсана

Для язвенного гингивита Венсана характерно 3 стадии течения патологического процесса: легкая, средняя и тяжелая.

Легкая Средняя Тяжелая
Десневые сосочки отекают и увеличиваются в размере.

Верхушки папиллярной области десны покрываются белесоватым налетом.

Признаки воспаления наблюдаются на десневых сосочках и маргинальной десне. Появляются множественные язвочки, покрытые серым налетом.

Гигиена полости рта неудовлетворительна.

Имеется выраженный некроз папиллярно-маргинально-альвеолярной десны.

При пальпации десна кровоточит, наблюдается резкая болезненность.

Зубы на нижней челюсти на ½ части коронки покрыты твердыми зубными отложениями.

Легкая степень тяжести

Легкая степень тяжести язвенного гингивита является началом заболевания. Воспалительным процессом поражается лишь папиллярная область десны (сосочки). Десневые сосочки увеличиваются в размере, становятся болезненными. Наблюдается резкая кровоточивость после приема пищи и чистки зубов. Общее самочувствие больного не нарушается.

Средняя степень

Для средней степени стоматита Венсана характерно воспаление не только десневых сосочков, но и маргинальной десны. Десна становится отекшей, гиперемированной, болезненной при жевании. Пациентов беспокоит неприятный запах из полости рта, огромное количество налета и зубных камней. Температура тела увеличивается до 37 градусов, появляются: слабость, нарушение сна и повышенная раздражительность.

Тяжелая степень

Поражение распространяется на всю область пародонта: папиллярно-маргинально-альвеолярную зону. Околозубная слизистая оболочка наркотизирована, резко болезненна. Значительно ухудшается общее самочувствие: температура тела увеличивается до 38 градусов, появляется ломота в мышцах. Пациенты жалуются на головную боль и потерю аппетита. Заметно увеличиваются подчелюстные лимфатические сосуды.

Полезное видео

Практикующий врач-стоматолог рассказывает об особенностях диагностики и лечения острой и хронической форм гингивита.

Прогноз и профилактика

В случае легкой стадии язвенного гингивита высока вероятность устранения патологии без возникновения осложнений.

Средняя и тяжелая формы болезни могут привести к необратимым процессам: рецессия десны, оголение пришеечной области зуба, деформация надкостницы.

С целью профилактики важно очень внимательно относиться к гигиене ротовой полости. Следует 1 раз в 6 месяцев посещать врача-стоматолога для планового осмотра и раннего выявления стоматологических заболеваний. Необходимо исключить любые факторы, способствующие повреждению слизистой оболочки, а также отказаться от вредных привычек.

Полное избавление от язвенного стоматита возможно лишь в случае своевременной диагностики и лечения заболевания.

Не рекомендуется практиковать самостоятельное лечение, таким образом, можно лишь усугубить течение воспалительного процесса.

Чтобы уберечь себя от возникновения патологии, нужно лишь следовать всем вышеперечисленным профилактическим рекомендациям.

Общая терапия

В качестве общих способов избавления от заболевания используются сульфаниламиды (противомикробные средства), антигистаминные препараты: «Гисманал», «Трексил», «Телфаст», курс витаминов C и P, иммуностимуляторы: «Метилурацил», нуклеинат натрия, «Тактивин».

В общую терапию также входят лазерное облучение, УФО (ультрафиолетовое облучение), ультрафонофорез (воздействие ультразвука в сочетании с назначенными лечебными средствами). Обязательны витаминно-минеральная и белковая диета, обильное питье.

В запущенных случаях может потребоваться посещение других специалистов: терапевта, эндокринолога, стоматолога, венеролога.

Характер течения болезни

Язвенно-некротический гингивит может принимать как острый, так и хронический вид развития. Во втором случае заболевание может развиваться в течение многих лет, периодически напоминая о себе покраснением, отеком и кровоточивостью. По мере развития добавляются неприятный запах, язвы, боли.

Острая форма болезни

Сначала болезнь поражает межзубные сосочки (легкая стадия), затем перекидывается на краевую десну (средняя стадия). Бездействие приводит к тому, что воспаление переходит в тяжелую стадию: захватывает весь участок десен, в том числе и альвеолярную часть (зубные лунки). Причем заболевание может локализоваться как в одном или нескольких не связанных друг с другом местах (локализованный вид), так и образоваться на всех деснах обеих челюстях. Подробнее в статье «Классификация форм гингивита».

Симптомы язвенного гингивита

Чаще всего поражение десен протекает остро. В продромальном периоде, продолжающемся 1-2 дня, могут отмечаться субфебрилитет, нарушения сна, головная боль, явления диспепсии. На фоне выраженных катаральных изменений в полости рта развивается болезненность и зуд десен, их отек и застойная гиперемия, кровоточивость при минимальном механическом воздействии.

Вскоре на ограниченном участке десны, в области верхушки десневого края и десневых сосочков, образуются язвы, окаймленные некротизированными участками бело-серого цвета, которые вскоре охватывают значительную площадь поверхности десны. При снятии некротизированной пленки по краям язвы возникает капиллярное кровотечение.

Кроме язвенных дефектов, при данной форме гингивита отмечается появление стойкого, зловонного гнилостного запаха изо рта, независимо от давности проведения гигиенических процедур. Характерно изменение характера слюны (она становится вязкой и тягучей), скопление в межзубных промежутках пищевых остатков и обильного мягкого налета. Из-за болей в деснах пациенты не могут нормально пережевывать пищу, разговаривать, чистить зубы, что еще более усугубляет местные проявления.

В разгаре клинических проявлений течение язвенного гингивита сопровождается региональным лимфаденитом, явлениями интоксикации, выраженным нарушением общего самочувствия. В зависимости от степени выраженности деструктивных изменений течение язвенного гингивита может быть легким, среднетяжелым и тяжелым.

Что делать, когда благополучию зубов и десен угрожают бактерии спирохета

Существуют заболевания, которые локализуются рту и не так просто поддаются определению, например, стоматит Венсана. Человек, у которого появилась данная проблема не может самостоятельно заподозрить или распознать ее, а значит, соответственно, без помощи специалиста не обойтись.

Попробуем выяснить, каковы причины и симптомы этого заболевания. А также раскроем подробности лечения, которые помогут вам правильно и своевременно принять меры.

Причины гингивита Венсана

Язвы возникают на фоне воспаленной десны и сопровождаются некротическими и язвенными дефектами тканей. В основе патологического процесса лежит превалирование альтерационных процессов в слизистой оболочке десен. Ведущую роль в списке причин, приведших к болезни, играет снижение степени устойчивости тканей полости рта к фузосперохетарной микрофлоре.

Но, все же, есть общие и местные факторы, которые способствуют развитию данной патологии.

  • Ослабление иммунной системы после длительной болезни или при ведении нездорового образа жизни.
  • Чистка зубов с применением неправильной техники
  • Плохая гигиена зубов и ротовой полости
  • Присутствие заболеваний полости рта в запущенной стадии
  • Возникновение язвенного гингивита как осложнение при прорезывании восьмых коренных зубов.

  • Частые стрессовые ситуации
  • Хроническая нехватка сна
  • Хроническая усталость
  • Неполноценное питание, при котором организм не получает необходимые питательные вещества, витамины и минералы
  • Наличие у больного ВИЧ-инфекции или хронических и запущенных заболеваний ССС (сердечнососудистой системы) и эндокринной системы
  • Острые отравления организма химическими веществами
  • Интоксикация тяжелыми видами металлов.

Нельзя с точностью сказать, что именно один фактор служит первопричиной развития язвенно-некротического гингивита Венсана. В основе патологии лежит совокупность способствующих факторов или же она сопровождает более серьезное хроническое заболевание организма.

Предупреждение заболевания

Чтобы снизить риск возникновения и развития язвенно-некротического гингивита, необходимо вести здоровый образ жизни, сбалансировать рацион, регулярно ухаживать за ротовой полостью, избегать стрессов и депрессий, два-три раза в год посещать пародонтолога или стоматолога, отказаться от вредных привычек курить и грызть ногти.

При подозрениях на то, что заболевание является симптомом других патологий, рекомендуется пройти полное обследование у терапевта.

Если вы сталкивались с гингивитом этого вида, расскажите, пожалуйста, свою историю в комментариях.

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями.

Последствия и осложнения язвенно-некротического гингивита

При отсутствии грамотной терапии возможно появление серьезных осложнений:

  • стоматит;
  • пародонтит;
  • пародонтоз;
  • хроническая форма течения язвенного гингивита;
  • гнойно-некротический процесс в кости челюсти;
  • абсцесс пародонта;
  • одонтогенный менингит;
  • флегмона.

Если лечение язвенного гингивита откладывать на долгое время, при тяжелых стадиях заболевания пародонта возможна потеря зубов и атрофия надкостницы.

Чтобы избежать подобных последствий, следует вовремя обратиться к врачу и начать действенное лечение.

Что такое язвенно-некротический гингивит

Язвенно-некротический или гингивит Венсана – воспалительно-инфекционная болезнь краевой десны и ее сосочков. Оно может возникнуть как самостоятельная патология, так и одновременно с другими заболеваниями, обостряя их течение. Болезнь постепенно разрушает десны, сопровождаясь отмиранием их тканей и язвами. Эта разновидность гингивита опасна тем, что может задеть сразу обе челюсти. Без лечения она рискует перерасти в язвенный пародонтит или стоматит.

Лечение язвенно-некртического гингивита

Терапия направлена на устранение проявлений болезни и ликвидацию причин. Проводится только врачом-пародонтологом в условиях клиники.

Из-за чего появляется заболевание

Как и другие разновидности этого заболевания, язвенно-некротический гингивит появляется из-за стойкого зубного налета, содержащего бактерии, микробы, грибки. Формируется он благодаря нерегулярной или неправильной чистке зубов. В итоге убрать налет подручными средствами не получается и вредоносная микрофлора начинает паразитировать внутри десен.

Этот вид гингивита может развиться из катарального под влиянием внешних и внутренних факторов: ослабления иммунной системы, долгой депрессии, однообразного питания, инфекционных заболеваний (ветряной оспы, ВИЧ, менингита, СПИДа), кариеса, авитаминоза, химических отравлений, например, ртутью или свинцом.

Полный список причин, из-за которых может начаться болезнь, мы писали в статье «Гингивит: симптомы и лечение».

Выявление болезни у детей и взрослых

Диагноз в большинстве случаев ставится на основании клинической картины. Для подтверждения диагноза или уточнения возбудителя берется мазок. Часто в мазке обнаруживают фузоспирохетальные бактерии и лейкоциты.

Внимание! В общем анализе крови изменения не выражены, в некоторых случаях повышается уровень лейкоцитов и СОЭ.

Распространение заболевания

В развитых странах эта болезнь встречается в основном у молодых людей. В развивающихся странах НУГ появляется у детей с низким социально-экономическим статусом, возникает при недоедании (особенно недостаточном потреблении белка) и вскоре после появления вирусных инфекций (например, кори).

Фото 2. Фрагмент нижней десны с характерными симптомами язвенно-некротического гингивита на ранней стадии.

Особенностью детского организма является несовершенство его иммунной системы, прорезывание и смена молочных зубов на постоянные. Эти особенности делают детей более восприимчивыми к внедрению микроорганизмов по сравнению со взрослыми.

Осторожно! Язвенно-некротический гингивит в раннем возрасте протекает тяжело, так как чувствительный детский организм на любую инфекцию отвечает подъемом температуры, лихорадкой, слабостью, сильной болью в месте поражения.

Все это приводит к потере аппетита, нарушению сна, что, в свою очередь, еще больше подрывает иммунитет ребенка.

Что такое язвенно-некротический гингивит?

Язвенно-некротический или гингивит Венсана – воспалительно-инфекционная болезнь краевой десны и ее сосочков. Оно может возникнуть как самостоятельная патология, так и одновременно с другими заболеваниями, обостряя их течение. Болезнь постепенно разрушает десны, сопровождаясь отмиранием их тканей и язвами. Эта разновидность гингивита опасна тем, что может задеть сразу обе челюсти. Без лечения она рискует перерасти в язвенный пародонтит или стоматит.

Диагностирование заболевания

Перед лечением язвенно-некротического гингивита пародонтолог должен диагностировать заболевание. Сначала врач опрашивает пациента, измеряет температуру тела, прощупывает лимфатические узлы, осматривает его внешний вид и полость рта. Для выявления возбудителя воспаления необходимо сдать пробу с поверхности язв. Среди других лабораторных исследований необходимо сдать общий анализ крови и мочи, определить уровень иммуноглобулина A в слюне.

Для уточнения диагноза могут понадобиться инструментальные способы исследования. Например, реопародонтография – исследование функционального состояния кровеносных сосудов пародонта, ортопантомография – рентгенологическое исследование, позволяющее получить развернутое изображение обеих челюстей.

Симптомы язвенно-некротического гингивита

Как правило, признаки гингивита выявляются интенсивно начиная с острой стадии гингивита. К основным симптомам воспаления десен относятся:

  • трудно терпимые боли в области поражения эрозиями;
  • отечность и гиперемия слизистой десны;
  • эрозии и язвы, покрытые беловатым бактериальным налетом;
  • галитоз (плохо пахнущий запах изо рта);
  • выделение крови из пародонтальных карманов;
  • увеличение десневых сосочков;
  • появление твердых и мягких отложений на зубных поверхностях, не счищающихся обычной зубной щеткой.

Помимо основных симптомов, ухудшается общее состояние больного:

  • боли в области головы и шеи;
  • слабость;
  • ломота в мышцах;
  • увеличение температуры тела до 38 градусов.

Как и для любого воспалительного заболевания, для язвенно-некротического гингивита характерно 2 формы развития: острая и хроническая.

Острая форма Хроническая форма
Наблюдается в разгаре гингивита.

Симптомы выражены наиболее ярко. Появляются затруднения в жевании и речи.

Слизистая пародонта становится гиперемированной и отечной.

Развивается в течение нескольких недель.

Симптомы выражены умеренно.

При осмотре полости рта обнаруживаются множественные эрозивные поражения на слизистой десен.

Ощущается плохой запах изо рта.

Острый язвенный гингивит

Острый язвенный гингивит развивается на фоне плохой гигиены рта. Фузобактерии и спирохеты раздражают ткани пародонта и провоцируют образование язв.

Острая форма патологии выражается быстрым развитием воспалительного процесса. Полная клиническая картина наблюдается уже ко 2 суткам развития патологии. Как правило, из-за ослабленной сопротивляемости организма заболеваемость язвенным гингивитом увеличивается в осенне-весенний период.

Развитие язвенного гингивита острой формы может служить доказательством заражения СПИДом и ВИЧ-инфекцией.

Хронический язвенный гингивит

Такая форма язвенного гингивита встречается в основном у людей в юношеском возрасте. Развивается из-за отсутствия лечения острой формы в течение 2–3 месяцев.

Признаки патологии проявляются постепенно: сначала появляется кровоточивость десен после чистки зубов и во время механической обработке пищи, затем десневые сосочки отекают, появляются множественные язвочки и эрозии.

Симптомы острого и хронического язвенно-некротического гингивита

На ранних стадиях некоторые пациенты жалуются на ощущение герметичности вокруг зубов.

Для выявления этого состояния должны присутствовать минимум три признака:

  1. Тяжелая боль в деснах, сильный зуд и жжение.
  2. Периодические кровотечения из десен, которые возникают при малейшем их повреждении или спонтанно.
  3. Межзубные сосочки изъязвлены (язвы с белым налетом) и некротезированны.

С такими жалобами обращается большинство пациентов. Другие симптомы присутствуют не всегда.

К ним относятся:

  1. Появление неприятного запаха изо рта.
  2. Изменение вкуса (металлический привкус).
  3. Недомогание, лихорадка, расширение шейных лимфатических узлов (встречается редко).
  4. Боль хорошо локализована на пострадавших участках.

Важно! Системные реакции более выражены у детей. Cancrum oris (нома) — редкое осложнение, встречается у истощенных детей.

Подобные признаки, но с более выраженным болевым синдромом, наблюдаются при некротическом периодонтите у носителей ВИЧ / СПИДа.

Особенности язвенного гингивита

Язвенный гингивит относится к осложненным видам воспаления десен. Этот недуг редко может возникнуть внезапно. Обычно ему предшествует длительный катаральный гингивит, который по разным причинам не излечивается правильно и своевременно, переходя в более серьезную рецидивирующую форму.

При язвенной форме воспаления десен кроме воспаления на деснах уже наблюдаются эрозивные, язвенные и некротические проявления. Язвы расположены и на поверхности слизистой, и в ее более глубоких слоях.

Язвенный гингивит обычно причиняет пациентам резкую болезненность десны на фоне имеющегося воспаления. Этот вид гингивита часто способен переходить в стадию подострого или хронического течения. Без правильной схемы лечения этот недуг часто преобразуется в язвенный пародонтит.

Часто недугу характерно обострение в холодное время года. Это связано с перенесенной простудой и ослаблением иммунных процессов в организме.

Также заболевание довольно часто возникает у подростков и у кормящих или беременных женщин. Кроме функциональных особенностей организма в пубертатном возрасте, именно в этом возрасте дети обычно игнорируют правила соблюдения гигиены полости рта. Снижение же иммунитета женщин в период вынашивания или рождения ребенка также является абсолютно естественным явлением.

Особенно часто заболевание выражено в районе передних зубов. А вот в области боковых зубов (моляров или премоляров) язвенно-некротический процесс чаще мало выражен.

Профилактика

Профилактика не представляет никаких сложных действий. Просто рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, соблюдать гигиену зубов и ротовой полости (регулярно использовать зубную щетку, зубную пасту и зубные нити).

В той ситуации, когда язвенный гингивит является сопутствующим заболеванием, необходимо ликвидировать источник патологических процессов. Для этого нужно пройти тщательное обследование всего организма у терапевта и получить направление к нужному специалисту.

В любом случае, нельзя оставлять признаки язвенного гингивита без внимания. Желательно как можно быстрее пройти лечение, так как данная патология имеет тенденцию к серьезным осложнениям.

Через какие этапы лечения придется пройти

Лечение стоматита Венсана возможно только у врача. После терапии в стоматологическом кабинете, специалист даст рекомендации, которые нужно будет выполнять самостоятельно, в домашних условиях. Но под чутким наблюдением врача. Давайте подробно рассмотрим, какие манипуляции выполняет специалист.

1 этап: санация полости рта от высыпаний в стоматологии

Главная задача на этом этапе – очистить некротизированные слизистые оболочки от высыпаний и продуктов распада. Ведь именно они являются источником плохого самочувствия, боли, недомогания. Прежде всего, врач применяет анестезию, ведь любое прикосновение к слизистой вызывает у пациента сильные болевые реакции. Чаще всего для этого используется анестезин в глицерине, который не раздражает воспаленные десны и воздействует мягко. Реже – лидокаин.

Чтобы размягчить пораженные эрозией ткани, врач использует стерильные аппликации, пропитанные лечебными ферментами. Затем при помощи хирургического инструмента специалист вскрывает корочки и обрабатывает воспаленные участки антисептиками: трихопола, хлоргексидина.

На этом этапе также важно удалить мягкий зубной налет и камень, который мог стать причиной распространения бактерий.

2 этап: поддерживающая терапия дома

  • антибиотикотерапия: например, «Пенициллин», «Ампиокс». Курс приема препаратов составляет 5-7 дней,
  • жаропонижающие и антигистаминные, например, «Ибупрофен»,
  • лекарства, способствующие уничтожению патогенной микрофлоры во рту: «Метронидазол», «Метрогил», «Трихопол»,
  • витаминные комплексы: они обязательно должны включать витамин С,
  • полоскания: полоскать рот антисептиками нужно до 4-6 раз в день,
  • обработка заживающих тканей мазями наподобие «Солкосерил», «Аскол», витаминами А и Е, маслом облепихи или шиповника,
  • строгая диета: нужно исключить все, что может раздражать слизистую – кислое, соленое, маринованное, твердое, острое, сладкое, газированное. Зато можно кушать мягкие сыры, принимать овощные и мясные бульоны, каши, отварные продукты и еду, приготовленную на пару. Также необходимо обильное питье, можно пить чаи, воду, молоко, ромашку.

Если приступить к лечению своевременно, а также подойти к нему со всей ответственностью, то можно избежать таких серьезных патологий, как остеомиелит кости, ретракция десен. В последнем случае пациент сможет восстановить красоту слизистой только с помощью таких процедур, как гингивопластика.

А что касается профилактических мер, то они просты и известны каждому: не пренебрегайте своевременными походами к стоматологу, поддерживайте иммунные силы организма и ухаживайте за полостью рта с должным вниманием.

Какие еще болезни названы именем Венсана

Когда рассмотренными выше бактериями поражаются только десны, то говорят о том, что имеет место язвенно-некротический гингивит Венсана. Когда в воспалительном процессе задействована еще и обширная поверхность всей слизистой, то речь идет о стоматите, а когда следом поражаются и миндалины, то диагностируют ангину Боткина — Симановского — Плаута – Венсана.

«Острый язвенный гингивит Венсана очень опасен тем, что может переродиться в хронический. И если изначально процесс затрагивает только десны в районе 1-3 зубов, то позже может стать генерализованным, т.е. захватить все зубы. Такое заболевание представляет прямую угрозу уже не только деснам, но и тканям пародонта – оно может перейти в пародонтит, нарушить сохранность и устойчивость зубов, их основную жевательную функцию. Чтобы не доводить до такого, вовремя приходите к стоматологу и уж точно не пытайтесь лечиться народными методами, как сейчас это у некоторых принято» — предупреждает Василевский О.П., стоматолог с 30-летним стажем работы.

Лечение язвенного гингивита

Терапия язвенного гингивита складывается из местных и общих мероприятий. Пациентам рекомендуется щадящая и витаминизированная диета, обильное питье. Началу лечения предшествует профессиональная чистка зубов, снятие зубных отложений, удаление некротизированных тканей; при необходимости – пришлифовывание острых краев зубов, способных травмировать десну. Данные манипуляции следует проводить очень осторожно, под адекватной местной анестезией. В качестве средств топической терапии язвенного гингивита применяются:

  • аппликации анестетиков (новокаина, лидокаина), противомикробных препаратов (хлоргексидина, метронидазола), протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина);
  • ротовые ванночки с антисептиками и отварами трав;
  • пародонтологические аппликации кератопластических препаратов (например, масляных растворов витаминов А и Е) производятся после очищения язвенных дефектов от некротических масс.

Медикаментозное лечение язвенного гингивита дополняется физиотерапевтическим (УФО, ультрафонофорезом, лазеротерапией). Общая терапия язвенного гингивита включает прием метронидазола, антигистаминных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, витаминов.

Возбудители

Причина развития язвенно-некротического гингивита – бактериальная инфекция в патогенной микрофлоре. Возбудители – анаэробные бактерии, спирохеты и фузобактерии.

«Стайки» таких вредителей живут во рту у каждого здорового человека, но их количество ничтожно, они не опасны.

Микроциркуляция жидкости в тканях нарушается, они не получают необходимые питательные вещества. Наступает некроз – разрушение и «смерть» клеток.

Общие факторы

Развивается на фоне состояний и болезней, вызывающих ослабление иммунной защиты организма:

  • астения и хроническая усталость;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • ВИЧ-инфекция, туберкулез;
  • недавно перенесенные ОРВИ;
  • постоянные стрессы;
  • продолжительные расстройства сна;
  • эндокринные нарушения.

Другие причины – острое отравление, в том числе тяжелыми металлами (ртутью, свинцом, висмутом), курение, употребление наркотических препаратов, неполноценное питание.

Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, когда организму не хватает витаминов и он ослабевает от сезонных заболеваний – простуд, гриппа, ангины и пр. У студентов —во время сессий от высокой стрессовой нагрузки.

Первые этапы избавления от заболевания

В задачи лечения язвенно-некротического гингивита входят снятие неприятных симптомов и восстановление тканей десны. Для этого проводится комплексная терапия, состоящая из местных и общих способов избавления от болезни.

Сначала пародонтолог обезболивает воспаленные десны при помощи инфильтрационной (заморозки десен посредством введения инъекции под слизистую оболочку) или проводниковой (введения одной или нескольких инъекций рядом с необходимым для блокады нервом) анестезией. В качестве анестетика используют «Лидокаин», «Бупивакаин» или «Ультракаин».

Затем врач снимает все зубные отложения с помощью профессиональной чистки специальными наконечниками и щеточками, или ультразвуковым аппаратом, например, DTE-D1 или DTE-D6 LED. При необходимости возможна шлифовка заостренных зубных краев.

Клиническая картина заболевания

Появление острого язвенно-некротического гингивита Венсана уже на второй и третьей стадиях характеризуется ярко выраженной симптоматикой:

  • обширным отеком и кровоточивостью;
  • сильными болями;
  • крупными и мелкими язвами, покрытыми бледным зловонным налетом;
  • отмиранием десен – бело-серые участки вокруг язв;
  • неприятным вкусом и гнилостным запахом изо рта;
  • увеличением лимфатических узлов;
  • лимфаденитом – гнойным воспалением лимфоузлов;
  • появлением признаков интоксикации (отравления): увеличением температуры, головными болями, ухудшением самочувствия.

У воспаленных десен нечеткие края, десневые сосочки имеют трапециевидную форму (нормальные сосочки имеют треугольную форму с острой вершиной). Могут наблюдаться сбои в работе желудочно-кишечного тракта, бессонница, отсутствие аппетита. В отдельных случаях анализ крови может показать увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), рак крови, а анализ мочи – элементы белка.

Так выглядит изъязвление на деснах

Что скрывается за длинным названием

Язвенно-некротический стоматит Венсана относится к ряду инфекционных болезней, возникающих на слизистых, которыми выстлана полость рта. Язвенно-некротическим его называют, потому что при отсутствии лечебных мероприятий образовавшиеся во рту язвы приводят к деструктивным изменениям, отмиранию и некротизации мягких тканей. В воспаленные ткани уже не могут беспрепятственно поступать питательные вещества, нарушается их микроциркуляция и нормальное функционирование.

Болезнь названа в честь ученого бактериолога Венсана, который еще в 1895 году открыл бактерию спирохету, а также обнаружил, что ее активное размножение и вступление во взаимодействие с другой бактерией – веретенообразной палочкой – приводит к развитию инфекционного процесса. Он выяснил, что две эти бактерии являются обязательными жителями условно-патогенной микрофлоры во рту у абсолютно всех людей на планете. В незначительных количествах они обитают в межзубных промежутках, а также в пародонтальных карманах, в кариозных полостях, на миндалинах и в корневых каналах зубов.

На заметку! Как показывает клиническая практика, заболевание в основном возникает у детей до 3-х лет, а также преимущественно у молодых мужчин от 17 до 30 лет. Самое большее число обращений при этом зарегистрировано в осенне-зимний период.

В научной практике патология имеет и другие названия: фузоспирохетозный стоматит, «окопный рот».

Патогенез

Снижение местной и общей защиты создает условия для активации микрофлоры (главным образом, анаэробов и простейших — фузобактерий, зубных спирохет), антигены которых вызывают иммуно-воспалительную реакцию десен, нарушение микроциркуляции, усиление тромбообразования. Деструктивные процессы при язвенном гингивите обусловлены проникновением фузоспириллярной микрофлоры к соединительно-тканной основе десны.

Диагностика заболевания

Если пациент пришел в медицинское учреждение за помощью, когда язвенный гингивит еще находится в остром периоде, врач проводит:

  1. Осмотр
  2. Опрос
  3. Пальпирует регионарные лимфоузлы
  4. Измеряет температуру тела
  5. Выписывает направление на сдачу анализов ОАК и ОАМ (общий анализ крови и общий анализ мочи).

После стихания воспалительных явлений острого характера необходимо провести тщательное обследование больного во всех направлениях, чтобы выявить истинную причину снижения иммунитета и развития гингивита Венсана.

Тяжесть болезни определяется протяженностью патологического процесса и степенью выраженности индивидуальных симптомов заболевания.

Тот факт, что в полости рта, кроме стафилококков и стрептококков, обнаруживаются фузоспирохеты, ясно говорит о снижении защитных свойств тканей пародонта. Низкая резистентность может быть следствием патологического воздействия таких простейших организмов, как трихомонада и десневая амеба.

Причины гингивита Венсана. Этиология и патогенез

Главной причиной появления язвенного гингивита является патогенная микрофлора: анаэробные микроорганизмы, полиморфные бактерии и спирохеты.

Если человек не выполняет правила гигиенических мероприятий ротовой области, у него ослабевает местный иммунитет. Налет на деснах и зубах раздражает слизистую оболочку, благоприятствует активному размножению бактерий, тем самым вызывая инфекционное воспаление.

К еще одним ведущим факторам, влияющим на развитие язвенно-некротического гингивита, относятся:

  • ослабление организма после перенесенных инфекций;
  • перикоронарит (воспаление восьмых зубов);
  • механическое или термическое воздействие на слизистую оболочку;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • неправильное питание (нехватка витаминов и минералов);
  • отсутствие ЗОЖ;
  • наличие ВИЧ и заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • диабет;
  • интоксикация организма токсичными веществами.

Народные средства при стоматите Венсана

Заболевание лечится только средствами традиционной стоматологической медицины. Народные средства помогут дополнить основное лечение и ускорить заживление.

Для снятия воспаления после стоматологических процедур полезны полоскания отварами и настойками на основе:

Определение заболевания

Острым, язвенным гингивитом называют воспалительный процесс в десне, который сопровождается изъязвлением десневой ткани и её некрозом. Обычно поражаются край десны и её сосочки, но может болезнь затрагивать и более внушительную площадь.

В основе такого воспалительного процесса лежит альтерация, то есть, изменения в структуре тканей и клеток. Обычно альтерация не приводит к гибели тканей, но в случае с гингивитом она может привести к их отмиранию. Про гипертрофический гингивит расскажет эта статья.

Особенности дифференциальной диагностики

Некротический стоматит можно запросто спутать с рядом других заболеваний:

  • ВИЧ: анализ крови на наличие или исключение инфекции,
  • язвы, возникшие на фоне лейкоза, монокулеза, рака оболочки полости рта: проводится цитология,
  • тяжелая интоксикация организма парами ртути: пациент сдает анализ мочи,
  • сифилис: чтобы исключить патологию берутся пробы Вассермана,
  • медикаментозный или аллергический стоматит: может потребоваться консультация гастроэнтеролога или других узкопрофильных специалистов.

Для выявления воспалительного процесса все пациенты с подозрением на язвенно-некротическую патологию сдают анализ крови. Обычно, у них обнаруживается завышенный показатель СОЭ и лейкоцитов, что сигнализирует о присутствии в организме большого количества спирохет.

Лечение язвенно-некротического гингивита

Заболевание нуждается в обязательном лечении. Лечение язвенно-некротического гингивита назначается врачом-стоматологом в поликлинических условиях после получения всех результатов диагностического обследования.

Терапия нацелена не только на устранение дискомфортных ощущений, но и на укрепление всего организма. В обязательном порядке назначается лечебная диета.

Местная терапия

Для купирования болевых ощущений и снятия воспалительного процесса при лечении язвенного гингивита назначается местная терапия:

  1. Профессиональная чистка полости рта (удаление над-и под десневых бактериальных отложений ультразвуковым способом с последующей полировкой эмали).
  2. Удаление с пораженных участков бактериального налета и некрозных тканей (под местной анестезией).
  3. Обработка эрозий и язв (полоскание полости рта антисептическими растворами травами, проведение аппликаций на местах поражения).
  4. Обезболивающие компрессы на область воспаленной десны (Лидокаин).

Общее лечение

Одновременно с местной терапией при гингивите назначают общее лечение.

  1. Принятие внутрь негормональных обезболивающих и противовоспалительных препаратов (Диклофенак).
  2. Курс антибактериальных лекарственных средств (пенициллиновый ряд).
  3. Витаминный и минеральный комплекс (Витрум, Комплевит).
  4. Лечебная диета (отказ от жареной и пряной пищи высокой температуры; включение в рацион молочнокислых продуктов, нежирного мяса и рыбы, еды на пару).
  5. Частое питье чистой воды.
  6. Физиотерапия (электрофорез, УФО).

Народные средства при гингивите Венсана

Народные средства обладают меньшей токсичностью, чем другие лекарственные препараты и благоприятствуют уменьшению воспаления и болевого синдрома. Но необходимо знать, что следовать исключительно народной медицине неразумно. Получить эффективный результат можно лишь путем комплексного лечения язвенного гингивита (местного и общего).

Для уменьшения боли и воспаления полезны полоскания полости рта отварами и настойками, приготовленными на основе:

Растворы для полоскания приготавливаются согласно инструкции.

Классификация заболевания

Что такое язвенный гингивит? Это заболевание относится к так называемым некротизирующим пародонтальным заболеваниям.

Это самая незначительная форма этого спектра, причем её поздние стадии называются некротизирующим периодонтитом, некротизирующим стоматитом и наиболее экстремальным, cancrum oris.

Острый некротизирующий язвенный гингивит (ANUG) относится к клиническому началу НУГ. Слово «острое» используется потому, что заболевание начинается внезапно.

Другие формы НУГ: хроническая или рецидивирующая.

Некротизирующий язвенный периодонтит (NUP) — это процесс, который поражает ткани связочного аппарата зуба, и включает только десну, периодонтальные связки и альвеолярные связки.

Прогрессирование заболевания в ткани, за пределы слизистой оболочки, проявляется некротическим стоматитом.

Марина Варламова
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
PrimeMedical